A Medicare “betegségsorozatonként” 90 nap kórházi ellátást, valamint további 60 nap élethosszig tartó tartalékot fizet. Egy “betegségsorozat” akkor kezdődik, amikor a beteget felveszik egy kórházba vagy más biztosított intézménybe, és akkor ér véget, amikor a beteg 60 napig nem került újra kórházba vagy más intézménybe. A megbetegedések száma nincs korlátozva. A betegnek azonban teljesítenie kell az önrészt, mielőtt a Medicare elkezdené fizetni a kezelést. Ez az önrész, amely évente változik, 2021-ben 1484 dollár.
Az önrész teljesítése után a Medicare gyakorlatilag minden kórházi költséget kifizet az ellátott kórházi tartózkodásának első 60 napja alatt, kivéve a telefon- és televíziós költségeket. Amit a Medicare fedez, az a következőket foglalja magában:
- egy ágyat egy félig privát szobában, ami legalább egy másik beteggel közös szobát jelent. (A Medicare csak akkor fizet magánszobát, ha az “orvosilag szükséges”.”)
- minden étkezés
- rendszeres ápolási szolgáltatás
- műtőszoba, intenzív osztály, vagy a koszorúér-ellátó egység költségei
- gyógyászati segédeszközök
- kórház által biztosított gyógyszerek
- laborvizsgálatok
- x-röntgen
- készülékek használata
- gyógyászati szociális szolgáltatások
- fizikai és foglalkozásterápia
- logopédia
- vérátömlesztés az első három pint vér után
Mégis, A Medicare nem fizet olyan kezelésekért vagy eljárásokért, amelyeket orvosilag nem bizonyítottnak vagy kísérleti jellegűnek tart.
Ha a kórházi tartózkodás 60 napon túlra nyúlik, a Medicare-kedvezményezett kezd nagyobb részt vállalni az ellátás költségeiből. A 61. naptól a 90. napig a beteg 2021-ben napi 371 USD összegű társbiztosítást fizet. A 90. napon túl a beteg elkezdi igénybe venni a 60 napos életre szóló tartalékát. Az e tartaléknapok által fedezett kórházi tartózkodás alatt az ellátottaknak 2021-ben napi 742 USD összegű társbiztosítást kell fizetniük. Ez a tartalék nem kerül visszaállításra minden egyes “betegségsorozat” után. Ha a tartalék kimerült, a kedvezményezett a következő betegség esetén már csak 90 napra kap fedezetet. A tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a Medicare által fedezett kórházi tartózkodás átlagos hossza nyolc nap.
A Medicare A része fizet a pszichiátriai kórházi tartózkodásért is, de a kifizetés a kedvezményezett élete során összesen 190 napra korlátozódik a fekvőbeteg pszichiátriai kórházi szolgáltatások tekintetében.