A standard biopsziás vagy finom tűs aspirációs vizsgálatok mellett annak megállapítására, hogy kutyájának kutyanymphomája van-e, a legtöbb esetben az állatorvos további vizsgálatok elvégzését javasolja annak megállapítására, hogy a lymphoma milyen “stádiumban” van.
Alapvetően ez a stádiumbeosztás arra szolgál, hogy több információt nyújtson a kutyája kutyanyirokcsomójának “szintjéről”, annak meghatározására, hogy a rák mennyire előrehaladott és terjedt el a beteg testében.
A kutya-limfóma stádiumbeosztásának elsődleges céljai a következők:
- a gondozónak egyfajta képet adni arról, hogy a betegség milyen előrehaladott állapotban van,
- segít meghatározni az egyes esetekben legjobban alkalmazható kezelések típusait,
- általános képet adni e kezelések lehetséges hatékonyságáról – mind a remisszió valószínűsége, mind a várható élettartam szempontjából, és
- segíthet kizárni más egyidejű orvosi problémákat is, amelyek befolyásolhatják a prognózist és a terápiás lehetőségeket.
Általában minél tovább terjedt a rák (amit egy magasabb szint vagy stádium jelöl), annál rosszabb a legtöbb hagyományos kezelés hatékonysága. Azonban még a betegség magasabb, előrehaladottabb stádiumaiban is általában lehetséges a kezelés (bár a hatékonyság esélye, és a gyógyulás várható időtartama kisebb lehet).
Ezeken túlmenően, a stádiumbeosztás segíthet az állatorvosoknak meghatározni, hogy a kutyának vannak-e egyéb egészségügyi problémái vagy állapotai, amelyek befolyásolhatják a rendelkezésre álló kezelési típusokra vagy a kezelések lehetséges hatékonyságára vonatkozó döntéseket.
A kutyai limfóma esetében leggyakrabban használt “5 fokozatú” klinikai stádiumbeosztási definíciókat az Egészségügyi Világszervezet (“WHO”) dolgozta ki, és lényegében megegyeznek az emberi limfómás betegek stádiumbeosztására használtakkal.
És bár általában a növekvő stádiumszámok a betegség mélyebb és előrehaladottabb szintjeit hivatottak képviselni, nem mindig igaz, hogy a betegség magasabb stádiuma rosszabb eredményeket eredményez. Sőt, sok esetben a várható eredmények és a prognózis bizonyos típusú kezelések esetében hasonló lehet, függetlenül attól, hogy milyen stádiumban van hozzárendelve kedvence kutya-limfómája.
A kutya-limfóma progressziójának bemutatására kijelölt 5 elsődleges stádium a következő:
- I. stádium: Csak egyetlen nyirokcsomó (vagy egyetlen szerv nyirokszövetének) érintettsége;
- II. stádium: Több nyirokcsomó regionális érintettsége (a test elülső vagy hátsó felében);
- III. stádium: Általános nyirokcsomó-megnagyobbodás (ez tipikusan a nyirokcsomók megnagyobbodására utal mind a test elülső, mind a hátsó felében);
- IV. stádium: A máj és/vagy a lép érintettsége; és
- V. stádium: A vér, a csontvelő, a központi idegrendszer vagy más szervek érintettsége
A kutya-limfóma tekintetében a leggyakoribb stádium messze a “III. stádium”.” Az I. és II. stádiumú diagnózisok sokkal ritkábbak. És az egyik stádiumban kezdődő kutyák idővel a betegség más (általában előrehaladottabb) stádiumaiba is kerülhetnek.
Alstádiumok
A fent megjelölt öt stádiumon kívül minden számozott stádiumot általában tovább osztanak a két “alstádium” egyikére:
- “A” alstádium: Ahol a betegségnek nincsenek szisztémás jelei (azaz a beteg általában egészségesnek és tünetmentesnek tűnik); és
- “b. alfázis”: Amikor a betegség szisztémás jelei vannak (azaz a beteg általános tüneteket mutat, hogy nem érzi jól magát).
A legkövetkezetesebb előrejelzője annak, hogy egy kutya a hagyományos kutyarák-kezeléssel remisszióba kerül-e vagy sem, az, hogy a beteg jól vagy betegnek érzi-e magát (a vagy b alstádium), amikor a limfómát diagnosztizálják . Azok a kutyák, amelyek jól érzik magukat, amikor először diagnosztizálják őket, általában a legjobban járnak a hosszú távú kezeléssel.
A jó hír az, hogy a legtöbb kutyánál, akinél kutyanyirokcsomót diagnosztizálnak, az “a-szubstádium” (a betegségnek nincsenek látható tünetei) – és az “a-szubstádiumú” kutyák általában a legkedvezőbben reagálnak a jelenleg elérhető hagyományos kutyanyirokcsomó-kezelésekre.
Bár az ajánlott Canine Lymphoma kezelési lehetőségek lényegében azonosak, függetlenül a betegség diagnózisának stádiumától (vagy alstádiumától), ezek a stádiummeghatározások segíthetnek megjósolni, hogy a beteg mennyire fog reagálni a hagyományos Canine Lymphoma kezelésre.
Az V. stádiumú limfómával diagnosztizált kutyáknak és a b alkategóriába sorolt kutyáknak például statisztikailag általában rosszabb az esélyük arra, hogy a hagyományos kemoterápiás kezelésekkel remisszióba kerüljenek (és ha mégis remisszióba kerülnek, annak időtartama általában sokkal rövidebb, mint a többi kategóriában).
Szerencsére azonban a kutya-limfómás esetek túlnyomó többsége a III. vagy IV. stádiumú kategóriába esik, és a legtöbb az a. alkategóriába, amely az összes stádiumbeosztási kategória közül az egyik legjobb előrejelzője a hosszú távú remisszió sikerének, ha a szokásos hagyományos kemoterápiás kezelésekkel kezelik.
A kutya-limfóma stádiumbeosztásának meghatározásához használt diagnosztikai vizsgálatok
Technikailag a kutya-limfóma teljes stádiumbeosztásának elvégzéséhez szükséges vizsgálatok a következők közül MINDENT tartalmaznak:
- Mellkasröntgen
- Hasi ultrahang
- Vérvizsgálatok (teljes vérkép)
- Csontvelőaspirátum
- Urinalysis
Mégis sok állatorvos, köztük dr. Freeman, nem igényli mindezen stádiumvizsgálatokat. Ennek oka elsősorban ezeknek a vizsgálatoknak a költsége (egy beteg teljes stádiumba helyezése nagyon költséges lehet (lásd: Kutyanyirokcsomó-kezelési gondozás) az egyes vizsgálatokból származó tényleges előnyökhöz képest.
Míg egyes vizsgálatok, mint például a mellkasröntgen és a vérvizsgálat ésszerű árúak, és sok hasznos információt nyújtanak a beteg kutya-limfóma ellátásával kapcsolatban, más vizsgálatok – különösen a csontvelő-biopszia – invazív, drága eljárások, amelyek a legtöbb kutyát feleslegesen foltozzák, és gyakran nem nyújtanak elég hasznos információt ahhoz, hogy igazolják az eljárás költségeit és hatását.
A költségeken túl Dr. Freeman úgy érzi, hogy “nagyon jó oka kell, hogy legyen egy vizsgálat elvégzésére”, és hogy a staging vizsgálatok eredményei általában nem fogják megváltoztatni az általa ajánlott kezelési protokollokat, így miért költene pénzt, vagy miért tenné ki a kutyáját az extra vizsgálatok stresszének, amelyek nem nyújtanak jelentős értéket a tényleges kezelési folyamatban. Ha ez nem fogja megváltoztatni azokat a dolgokat, amelyeket a rák kezelésére fogunk tenni, akkor miért nem takarítjuk meg a pénzt, és miért nem használjuk fel magának a kezelésnek a kifizetésére.
“Ha választanunk kell aközött, hogy az ügyfél pénzét ultrahangvizsgálatra költjük a rák stádiummeghatározása céljából, szemben azzal, hogy ténylegesen rendelkezésre álljon ez a pénz magának a tényleges kezelésnek a kifizetésére” – mondta dr. Freeman általában arra a döntésre jut, hogy a pénzt a terápiára költjük, hogy a beteg jobban érezze magát, anélkül, hogy aggódnánk amiatt a marginálisan hasznos információ miatt, amit az ilyen extra stádiumbeosztási vizsgálatok eredményeként kaphat.
Egy vizsgálat, amelyet Dr. Freeman általában NEM ajánl a betegei számára bármilyen kemoterápiás kezelés megkezdése előtt, az egy teljes vérvizsgálat, hogy bizonyos árulkodó jeleket keressen, amelyek befolyásolhatják a kezelést.
Bár a vérvizsgálat egyes adatai a betegség stádiumának meghatározásához kapcsolódnak, e vérvizsgálatok közül sok a beteg általános anyagcsere-állapotára vonatkozik – májfunkció, vesefunkció, csontvelőfunkció stb. – és hasznosak lehetnek a kemoterápiás protokoll vizsgálatakor, mert ha a betegnél egy vagy több ilyen funkció sérült, az befolyásolja a kezelés lehetséges hatékonyságának prognózisát, vagy bizonyos kiigazításokat igényel, hogy figyelembe vegye ezeket a problémákat.
Az alapvető vérvizsgálatok megléte segít a vállalt kezelések irányításában, és segít a kutyatulajdonos elvárásainak irányításában a lehetséges mellékhatásokkal vagy magának a kezelésnek a valószínűsíthető sikerességével kapcsolatban, így ezeket a dolgokat figyelembe lehet venni a betegség kezelésének legjobb módjáról (vagy bizonyos esetekben annak elutasításáról) szóló döntéseknél.
Dr. Freeman általában ajánlja az állapotfelmérés előtti mellkasröntgent is, különösen azon betegei számára, akik a Madison Wisconsin kemoterápiás protokollt készülnek elkezdeni, mivel a Madison Wisconsin protokollban használt egyik gyógyszer, a doxorubicin potenciálisan szív-/kardiotoxikus lehet. Ezekben az esetekben annak megerősítése, hogy a beteg szíve egészségesnek tűnik, értékes lehet annak megállapításához, hogy a beteg sikeresen kezelheti-e ezt a különleges kezelési módszert.
És bizonyos korlátozott esetekben Dr. Freeman hasi ultrahangvizsgálatot is ajánl.
Ez a vizsgálat akkor lehet hasznos, ha a beteg nagyon beteg, és az állatorvos aggódik, hogy a kutyának esetleg gyomor-bélelrendszeri elzáródása, vesebetegsége stb. van. Ezekben az esetekben a hasi ultrahang segíthet meghatározni, hogy a beteg miért küzd ezekkel a problémákkal.
Azokban az esetekben azonban, amikor a beteg egészségesnek tűnik és érzi magát, és nincsenek olyan tünetek, amelyek gyomor-bélrendszeri vagy veseproblémára utalnának, Dr. Freeman általában úgy dönt, hogy NEM végzi el ezt a hasi ultrahangvizsgálatot, mert annak az esélye, hogy bármilyen konkrét problémát talál (vagy ami talán még fontosabb, annak az esélye, hogy bármit talál, ami megváltoztatná a végső javasolt kezelést) kicsi, és általában nem indokolja a további vizsgálat költségeit.
Megjegyzés: Egy másik, potenciálisan hasznos stádiumbeosztási vizsgálat segít meghatározni az adott kutya-limfóma fenotípusát – T-sejtes vs. B-sejtes limfóma (további információért kérjük, látogasson el a honlapon a kutya-limfóma típusai oldalra). Ez egy speciális vizsgálat, amelyet a kezelés megkezdése előtt kell elvégezni. Van, aki szeretné ezt az információt, és van, aki nem, mert a kutya-limfóma fenotípusára vonatkozó információ sokkal jobb képet adhat a kezelés lehetséges hatékonyságáról. Amint azt a kutya-limfóma típusairól szóló részben említettük, a legtöbb kutya-limfómás eset B-sejtes limfóma (az a fenotípus, amely a legjobban reagál a rendelkezésre álló hagyományos kezelésekre).
Az egyik stádiumbeosztási vizsgálat, amelyet Dr. Freeman általában NEM ajánl a betegeinek, az a csontvelő-aspirátum. Ez a bizonyos stádiumbeosztási vizsgálat valójában egy invazív eljárás, amely szükségtelenül megterheli és megterheli a beteget. És a legtöbb esetben, ha a páciens vérvizsgálatai normálisak, Dr. Freeman úgy véli, hogy a páciens ilyen csontvelő-vizsgálatoknak való alávetésének előnyei nem indokolják magának a vizsgálatnak a stresszét és költségeit. Bizonyos esetekben az “áramlási citometria” nevű vizsgálat helyettesítette a csontvelő-aspiráció szükségességét, és ez egy egyszerű vérvizsgálat.
Míg Dr. Freeman általában azt javasolja, hogy mérlegelje a betegek számára ezen stádiumvizsgálatok költségeit és előnyeit, a végső döntést arról, hogy mely vizsgálatokat kell elvégezni, és melyeket nem, mindig eseti alapon hozzák meg, és a betegtől és olyan tényezőktől függően változik, mint a pénzügyek, a beteg általános egészségi állapota stb.
Míg tehát azt javasoljuk, hogy ismerje meg a tényeket ezekkel a stádiumbeosztási vizsgálatokkal kapcsolatban, és tájékozottan keresse fel állatorvosát az egyes vizsgálatok előnyeiről és hátrányairól, azt javasoljuk, hogy állatorvosával (vagy állatorvosi onkológusával) együttműködve döntse el, hogy az adott körülmények között milyen lehetőségek a legjobbak az Ön kutyája számára.
- Előző cikk – A kutya-limfóma diagnosztikai folyamata
További ingyenes információk a kutya-limfómáról, letöltések és támogatás – és
a kutyája rákos betegségeinek kezelésében való segítségért – látogasson el testvér jótékonysági honlapunkra
“The Dog Cancer Tribe” a www.DogCancerTribe.com
——-
Figyelem: A weboldalon található információk kizárólag kutatási és tájékoztatási célokat szolgálnak. Nem használható semmilyen betegség diagnosztizálására vagy kezelésére, és nem helyettesítheti a megfelelő állatorvosi konzultációt és ellátást. Minden kutya és minden rákos eset más és más, ezért ha attól tart, hogy kutyája kutyalimfómában szenved, javasoljuk, hogy a lehető leggyorsabban keresse fel a megfelelő szakszerű állatorvosi ellátást, hogy meghatározzák a kutyája és az adott körülményei kezelésének legjobb módját.
——-
| (c) 2021 – CanineLymphoma.com | Adatvédelem | Felhasználási feltételek | Oldaltérkép |