Egy évvel ezelőtt Mark Dunbar, OD, FAAO, a Bascom Palmerből megosztott velem néhány esetet a rosaceáról.
Egy kicsit meghökkentem, mert az általa megosztott esetek spanyolajkú betegekre vonatkoztak, nem pedig a szokásos észak-angol szigeteki származású betegekre, akikről az iskolában olvastunk.
A szkeptikus bennem kételkedett, annak ellenére, hogy Marknak nagyszerű képei és részletes adatai voltak az esetekről.
Gyorsan előre a mába. A szemszárazság és a szemhéjbetegség a szemfelszín fő hívószavai. Régebben mindenkinek vizes könnyhiánya volt, ma már mindenkinek meibomi mirigy diszfunkciója (MGD)/evaporatív/blepharitis.
A blepharitis kapcsán Gary Gerber, OD szerint úgy tűnik, hogy a staphylococcus elhagyta a bolygót, és a demodex vette át a helyét.1
Related:
Demodex és rosacea
Nézzük tehát a demodex előfordulását vizsgáló tanulmányokat. Három tanulmány állítja a demodex arányát a blepharitisben: a blepharitisben szenvedő betegek 62,9 százalékának, 88 százalékának, 97 százalékának van demodexe.2-5 A számok nem teljesen azonosak, de mindegyik a többséget jelenti.
Volt idő, amikor azt hittem, hogy létezik blepharitis és ritka esetben demodexes blepharitis. Most már úgy gondolom, hogy a legtöbb szemhéjgyulladást valójában a demodex okozza. Igen, ennyire elterjedt.
Mi köze van ennek a rosaceához? A legújabb kutatások rámutattak a rosacea és a demodex közötti tagadhatatlan kapcsolatra. Számos tanulmány metaanalízise alátámasztja ezt.5 A demodex még ugyanazokkal a baktériumokkal is közös, mint a rosaceás betegeké.7,8
A demodex diagnosztizálása
A rosacea kezeléseit ismerjük, és tudjuk, hogy ez egy krónikus betegség. A legtöbb kezelés palliatív jellegű; gyógymód nincs. A klinikai gyakorlatban több kezelés felírása kevés vagy semmi sikerrel szinte a norma.
A vizsgálatok alapján valóban úgy gondolom, hogy a demodex atka okozza a rosaceát. A rosaceával kapcsolatos frusztrációs mintáink nagyjából követik a demodexszel kapcsolatos mintákat. Próbáld ki ezt, próbáld ki azt.
Teafaolajos kezelés
Tudjuk, hogy a demodex legjobb kezelése a teafaolaj.9 A teafaolaj kíméletlen az atkával szemben. Párnák, kenőcsök, szappanok, samponok stb. formájában kapható. Megfigyeltük, hogy a rosacea ellen is hatásos.
Típusosan azt javasoljuk a betegnek, hogy a szemhéjakon való használat után a teafaolajos törlőkendőket használja az arcán. Az eredmények kiválóak.
A pácienseknél először oldódik az arcpír az arcukon. Az atka nem csak a szempillákban, hanem a bőrben is lakozik. Nagyobb szerencsénk van a rosacea kezelésében, ha először demodex-problémaként gondolunk rá.”
Mióta többet tudok a demodexről, sokkal több rosaceát látok, mint valaha, még olyan helyeken is, ahol nem is várnám, például a saját klinikai praxisomban. Mivel a pácienseim többnyire spanyolajkúak, sok rosaceát és demodexet látok, természetesen többnyire spanyolajkúaknál.
Mark Dunbar, végig igazad volt.
Még többet a demodexről? Kattintson ide!
1. Power Hour. http://powerhour.info/demodex-and-blepharitis-where-were-you-5-years-ago. Hozzáférés 15.5.1.
2. Sumer Z, Aṟc̱ MK, Topalkara A, et al. Incidence of Demodex folliculorum in chronic blepharitis patients. Cumhuriyet Univ Ṯp Fak Dergisi. 2000;22:69Y72.̢۬
3. Alejo RL, Valenton MJ, Abendanio R. Demodex folliculorum infestation of the lids in Filipinos. Philipp J Ophthalmol. 1972;4:110Y3. ̢۬
4. De Venecia AB, Siong RL. Demodes sp. fertőzés elülső szemhéjgyulladásban, meibomián mirigy diszfunkcióban és kevert szemhéjgyulladásban. Philipp J Ophthalmol. 2011;36:15Y22.

5. Zhao YE, Wu LP, Hu L, et al. A blepharitis és a Demodex kapcsolata: metaanalízis. Ophthalmic Epidemiol. 2012 Apr;19(2):95-102.
7. Li J, O’Reilly N, Sheha H, et al. Correlation between ocular Demodex infestation and serum immunoreactivity to Bacillus proteins in patients with facial rosacea. Ophthalmology. 2010 May;117(5)870-877.
9. Hom M, Mastrota K, Schachter SE. Demodex. Optom Vis Sci. 2013 Jul;90(7):e198-205.