Köldöksérv (köldök- és lágyéksérv)

Mi a sérv?

A sérv akkor keletkezik, amikor a bél egy szakasza a hasizomzat egy gyenge területén keresztül kiemelkedik. A bőr alatt, ahol a sérv keletkezett, puha kidudorodás látható.

A csecsemőknél a sérv általában két hely valamelyikén jelentkezik:

• a köldök körül;

• az ágyéktájékon.

A köldök tájékán jelentkező sérvet köldöksérvnek nevezzük.

A lágyéktájékon jelentkező sérvet lágyéksérvnek nevezzük.

Mi okozza a sérvet?

A sérv a baba életének első néhány hónapjában a hasizmok gyengesége miatt alakulhat ki. A lágyéksérv és a köldöksérv kissé eltérő okokból fordul elő.

Mi a lágyéksérv?

Amint a férfi magzat növekszik és érik a terhesség alatt, a herék a hasüregben fejlődnek ki, majd a lágyékcsatornának nevezett területen keresztül leereszkednek a herezacskóba. Röviddel a baba születése után a lágyékcsatorna bezáródik, és megakadályozza, hogy a herék visszamozduljanak a hasüregbe. Ha ez a terület nem záródik be teljesen, akkor egy bélhurok a lágyékcsatornába kerülhet az alsó hasfal meggyengült területén keresztül, és sérv alakulhat ki.

A nőknek ugyan nincsenek heréik, de van lágyékcsatornájuk, így ezen a területen is kialakulhat sérv. A nőknél nem fordul elő olyan gyakran, mint a férfiaknál.

Mi a köldöksérv?

Amint a magzat növekszik és fejlődik a terhesség alatt, a hasizmokban egy kis nyílás keletkezik, amelyen keresztül a köldökzsinór áthaladhat, így az anya összeköttetésbe kerül a babával. A születés után a hasizmok nyílása a baba érésével bezárul. Néha ezek az izmok nem záródnak be vagy nem jönnek össze teljesen, és még mindig marad egy kis nyílás. A bél egy része átcsúszhat a hasizmok közötti nyíláson, és sérvet okozhat.

Kit fenyeget a sérv kialakulása?

Hernia gyakrabban fordul elő olyan csecsemőknél, akiknél az alábbi rizikófaktorok közül egy vagy több van:

• olyan szülő vagy testvér, akinek csecsemőként sérve volt;

• cisztás fibrózis;

• csípőfejlődési diszplázia;

• herevisszamaradás;

• húgycsőanomáliák.

Lágyéksérv a következő esetekben fordul elő:

• a teljes életkorú csecsemők 3-5%-ában;

• háromszor gyakrabban koraszülötteknél;

• olyan gyermekeknél, akiknél a családban előfordult lágyéksérv;

• gyakrabban csecsemőknél és egyéb urogenitális rendellenességgel rendelkező gyermekeknél;

• leggyakrabban a jobb lágyéktájékon, de mindkét oldalon előfordulhat.

Umbilis sérvek a következő esetekben fordulnak elő:

leggyakrabban afroamerikai csecsemőknél;

leggyakrabban koraszülötteknél.

Miért jelent problémát a sérv?

Egyszer előfordulhat, hogy a sérven keresztül kiálló bélszakasz megreked, és ezután már nem lehet csökkenteni. Ez azt jelenti, hogy a bélcsatornát nem lehet óvatosan visszanyomni a hasüregbe. Ha ez megtörténik, a bél ezen szakaszának vérellátása megszűnhet. A bélnek jó vérellátásra van szüksége ahhoz, hogy egészséges maradjon és megfelelően működjön.

Melyek a sérv tünetei?

A sérvek általában újszülötteknél jelentkeznek, de a születés után több hétig vagy hónapig észrevétlenek maradhatnak.

A megerőltetés és a sírás nem okoz sérvet; azonban a hasban megnövekedett nyomás a sérvet észrevehetőbbé teheti.

• A lágyéksérv az ágyékban vagy a herezacskóban megjelenő dudor vagy duzzanat formájában jelentkezik. A duzzanat szembetűnőbb lehet, amikor a baba sír, és csökkenhet vagy eltűnhet, amikor a baba megnyugszik. Ha az orvos enyhén megnyomja ezt a csomót, amikor a baba nyugodt és fekvő helyzetben van, akkor az általában összezsugorodik vagy a hasüregbe kerül.

• A köldöksérv a köldök területén lévő csomó vagy duzzanat formájában jelentkezik. A duzzanat szembetűnőbb lehet, amikor a baba sír, és csökkenhet vagy eltűnhet, amikor a baba megnyugszik. Ha az orvos enyhén megnyomja ezt a kidudorodást, amikor a baba nyugodt és fekvő helyzetben van, az általában összezsugorodik vagy behúzódik a hasüregbe.

Ha a sérv nem tud összezsugorodni, a bél egy része beszorulhat a hasizom meggyengült területére. Ilyenkor a következő tünetek jelentkezhetnek:

• nagy, kerek has;

• hasi fájdalom és érzékenység;

• hányás;

• irritabilitás;

• vörösség vagy elszíneződés a sérvet körülvevő területen;

• láz.

A sérv tünetei hasonlóak lehetnek más betegségek vagy problémák tüneteihez. A diagnózis felállításához mindig forduljon gyermeke orvosához.

Hogyan diagnosztizálják a sérveket?

A sérveket a gyermek orvosa fizikális vizsgálattal diagnosztizálhatja. A babát megvizsgálják, hogy megállapítsák, hogy a sérv redukálható-e (a hasüregbe tolható-e) vagy sem. Az orvos elrendelheti a has röntgen- vagy ultrahangvizsgálatát, hogy közelebbről megvizsgálja a beleket, különösen, ha a sérv már nem csökkenthető.

Mi a sérv kezelése?

Babája orvosa a következők alapján határozza meg a konkrét kezelést:

• a baba terhességi kora, általános egészségi állapota és kórtörténete;

• a sérv típusa;

• a sérv csökkenthető-e (a hasüregbe tolható-e);

• a baba toleranciája bizonyos gyógyszerekkel, eljárásokkal vagy terápiákkal szemben;

• az Ön véleménye vagy preferenciája.

Lágyéksérv. A lágyéksérv kezeléséhez műtétre van szükség. Felfedezése után hamarosan műtétileg helyreállítják, mivel a bél beszorulhat a lágyékcsatornába. Ilyenkor a bél vérellátása megszűnhet, és a bél károsodhat. A lágyéksérv műtétjét általában még azelőtt elvégzik, hogy ez a károsodás bekövetkezne.

A sérv műtétje során a baba altatásban lesz. A sérv területén egy kis bemetszést ejtünk. A bélszakaszt visszahelyezik a hasüregbe. Az izmokat ezután visszavarrják. Néha hálót használnak, hogy segítsenek megerősíteni azt a területet, ahol az izmokat helyreállították.

A sérvműtét általában meglehetősen egyszerű eljárás. A műtéti úton helyreállított lágyéksérvvel rendelkező egészséges csecsemők általában még a műtét napján hazamehetnek.

Umbilis sérv. Egyéves korukra a köldöksérv magától, műtét nélkül is lezárul. Gyakorlatilag minden köldöksérv műtét nélkül is bezáródik 5 éves korig.

A sérvre helyezett érme vagy szalag nem fogja helyrehozni a sérvet.

Sokféle vélemény létezik arról, hogy mikor van szükség a köldöksérv műtéti javítására. Általánosságban elmondható, hogy ha a sérv az életkor előrehaladtával egyre nagyobb lesz, ha nem csökkenthető, vagy ha 3 éves kor után is fennáll, orvosa javasolhatja a sérv műtéti helyreállítását. Mindig konzultáljon gyermeke orvosával, hogy eldöntse, mi a legjobb gyermeke számára.

A sérvműtét során gyermeke altatásban lesz. A köldöknél egy kis bemetszést ejtünk. A bélszakaszt visszahelyezik a hasüregbe. Az izmokat ezután visszavarrják. Néha egy darab hálót használnak, hogy segítsen megerősíteni azt a területet, ahol az izmokat helyreállították.

A műtéti úton helyreállított köldöksérvvel rendelkező egészséges csecsemők általában még a műtét napján hazamehetnek.

Milyen hosszú távú prognózisa van ennek az állapotnak?

Amikor a sérv spontán vagy műtéti úton lezárul, nem valószínű, hogy kiújul. A sérv kiújulásának esélye megnőhet, ha a bél sérült.