Mi a fekélyes vastagbélgyulladás?
A fekélyes vastagbélgyulladás egy ismeretlen eredetű gyulladásos bélbetegség, amelyben a gyomor-bélrendszer nem képes megkülönböztetni az idegen és a saját antigéneket. A vastagbél nyálkahártyájának és szubmukózájának krónikus gyulladása, atrófia és esetleg a vastagbélre korlátozódó diszplázia jellemzi. A betegség kiterjedése változó, és érintheti csak a végbelet (proctitis ulcerosa), a vastagbél bal oldalát a léphajlatig vagy az egész vastagbelet (pancolitis).
Mi okozza a colitis ulcerosát?
Úgy tűnik, hogy az egészségügyi tényezők szerepet játszanak a colitis ulcerosa etiológiájában. A fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának legjelentősebb kockázati tényezője a családi anamnézis. A környezeti tényezők is közrejátszanak, amit a betegség nagyobb aránya bizonyít a városi területeken.
Melyek a fekélyes vastagbélgyulladás tünetei?
A fekélyes vastagbélgyulladás leggyakoribb tünete a hasmenés, amely gyakran véres. További tünetek közé tartozik a hasi és/vagy végbélfájdalom, a láz és a fogyás. Egyes betegek székrekedésről és végbélgörcsről panaszkodnak. Artritiszes tünetek a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek 26 százalékánál, bőrgyógyászati elváltozások kevesebb betegnél, szemészeti manifesztációk pedig körülbelül 5 százaléknál fordulhatnak elő.
Hogyan diagnosztizálják a fekélyes vastagbélgyulladást?
A betegséget a klinikai megjelenés, a CT-vizsgálatok, az endoszkópia segítségével diagnosztizálják, és általában endoszkópos biopsziával igazolják. Mivel a betegség kezdeti megjelenése megkülönböztethetetlen az akut vastagbélgyulladás más formáitól, a fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisát nem szabad felállítani, amíg minden fertőző okot ki nem zárnak, és a tünetek legalább két hétig fennállnak. A báriumos beöntés nem szükséges, ha a colitis minden más formáját kizárták, és ha úgy gondolják, hogy a betegség több mint proctosigmoiditis.
Kit érint a colitis ulcerosa?
Mindkét nem egyformán érintett, és a betegség gyakoribb az askenázi zsidók körében. Az öröklődés valóban fontos szerepet játszik ebben a betegségben. Az UC-betegek körülbelül 10 százalékának van olyan elsőfokú rokona, akinek a betegségben szenved. A betegség kialakulásának csúcspontja az élet második vagy harmadik évtizede. Egy másodlagos csúcspont a késő középkorban figyelhető meg.
Létezik-e kapcsolat a cigarettázás és az UC kialakulása között?
A lakossági felmérésekből származó adatok azt mutatják, hogy a colitis ulcerosában szenvedő betegek kisebb valószínűséggel dohányoznak, mint az általános népességből származó megfelelő kontrollcsoportok. A colitis ulcerosa kialakulásának relatív kockázata a jelenlegi dohányosok körében körülbelül 40 százalék. A korábbi dohányosoknál körülbelül 1,7-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki a betegség, mint azoknál, akik soha nem dohányoztak. A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére alkalmazott nikotintapasz-terápia legújabb kontrollált vizsgálatai arra utalnak, hogy a nikotin szerepet játszhat a betegség megelőzésében. Voltak anekdotikus beszámolók az aktív szakaszok javulásáról, amikor a korábbi dohányosok újra elkezdték a dohányzást. A gyógyszeres terápia más formáit azonban meg kell próbálni és ki kell meríteni, mielőtt ehhez a módszerhez folyamodnánk. A nemdohányzók nagy hányada tapasztalta a nikotintapaszok elfogadhatatlan mellékhatásait.
Mi a colitis ulcerosa kezelése?
A colitis ulcerosa kezelése az aktív betegségre, majd a remisszió fenntartására irányul. A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére orvosi és sebészeti módszereket alkalmaznak. A betegek többsége kedvezően reagál a gyógyszeres kezelésre. A műtétet azoknak a betegeknek tartják fenn, akik nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre, és akiknek az életminősége súlyosan romlik.
Szükségem lesz-e végül a fekélyes vastagbélgyulladás műtétjére?
Ha az akut vastagbélgyulladás nem reagál az intenzív gyógyszeres kezelésre, megfontolható a műtét. Azoknak a betegeknek, akiknek ez a betegségük már nyolc-tíz éve fennáll, és szteroidrezisztensek vagy szteroidfüggők, fokozott a vastagbélrák kockázata, és fontolóra kell venniük a colectomiát.
Milyen típusú műtétet végeznek colitis ulcerosa esetén?
A betegek számára a jelenlegi műtéti alternatívák közé tartozik a teljes proctocolectomia Brooke ileostomiával, az intraabdominális Koch-zsák és a helyreállító proctocolectomia ilealis zsák-analis anasztomózissal. Az elektív kolektómia gyógyítja a fekélyes vastagbélgyulladást, és nagyon alacsony a mortalitás.
Mi a pouchitis?
A pouchitis a műtét során kialakult tasak nem specifikus akut vagy hosszú távú gyulladása. Az oka bizonytalan, de a pouchitis kialakulásának kockázata nagyobb a krónikus fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél.
Milyen gyakoriak a fekélyes vastagbélgyulladás extraintestinalis manifesztációi?
A fekélyes vastagbélgyulladás kisebb extraintestinalis manifesztációi, mint például a bélfekély, ízületi fájdalom és érzékeny csomók a lábakon, gyakoriak és általában a fellángolásokat kísérik. Az ízületi gyulladás szövődményei a betegek körülbelül 25 százalékánál fordulnak elő. A bőrgyógyászati elváltozások gyakran társulnak ehhez a betegséghez. Szemészeti manifesztációk a kiterjedt betegségben szenvedő betegek 5 százalékánál fordulnak elő. A legtöbb esetben az extraintestinalis manifesztációk reagálnak a gyógyszeres kezelésre.
Hogyan befolyásolja az étrend a colitis ulcerosa kezelését?
Főleg gyermekeknél fontos az egészséges, kiegyensúlyozott táplálkozás fenntartása. Általános étrendi ajánlások nem léteznek, kivéve a tej és tejtermékek kerülését a laktózérzékeny betegek esetében. A józan ész azt sugallja, hogy kerülni kell a gyakoribb székletürítésre hajlamos ételeket, mint például a koffeint, az alkoholt, a pirospaprikát és a hashajtó gyümölcsöket (aszalt szilva, friss cseresznye és őszibarack). Proktitiszben és székrekedésben szenvedő betegeknél hasznos lehet a psyllium vagy korpa formájában hozzáadott tömegnövelő anyag.
Szerepet játszik a stressz a tünetek kiváltásában vagy súlyosbításában?
Nincs bizonyíték arra, hogy a betegség aktivitása összefüggne a személyiségtípussal, a személyes előzményekkel vagy a stresszes életeseményekkel. Ezenkívül nem találtak bizonyítékot arra, hogy a colitis ulcerosában szenvedő betegeknél a bélbetegség más formáiban szenvedő, összehasonlítható betegekkel összehasonlítva meghatározható mentális betegségről lenne szó.
Hogyan fogja ez a betegség megváltoztatni az életemet?
Minden hosszú távú betegség hatása érzelmileg és fizikailag is megterhelő lehet. A kiszámíthatatlan fellángolásokkal, fájdalmakkal és hasmenéssel való együttélés megtanulása különösen nehéz lehet egyes betegek számára. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek azonban hatékony gyógyszeres kezeléssel viszonylag normális életet élhetnek.