Újabb sebészeti technikák
Off-pump coronary artery bypass surgery (OPCAB)
Már több sebész végez off-pump coronary artery bypass surgery (OPCAB), amely a hagyományos eljárás egy változata.
A koszorúér-bypassműtétet gyakran on-pump műtétnek nevezik, mivel az eljárás során egy szív-tüdő bypass gépet használnak a vér és az oxigén pumpálására a testben az eljárás során, miközben a szívet ideiglenesen leállítják.
Az OPCAB során a szíve továbbra is dobog, miközben az új érgraftokat rögzítik, és nem használnak szív-tüdő bypass gépet.
A National Institute for Health and Care Excellence (NICE) szerint az eljárás ugyanolyan jól működik, mint a pumpával végzett koszorúér-bypass.
Az OPCAB előnyei a következők:
- gyakran kevesebb időt vesz igénybe az elvégzése, mint a hagyományos eljárásé
- csökkentheti a vérzés esélyét a műtét során
- a műtét után kisebb valószínűséggel alakulhatnak ki bizonyos súlyos szövődmények, mint például a stroke
- a kórházi tartózkodása általában rövidebb
A fő hátránya, hogy az OPCAB technikailag igényesebb, mivel a beültetett ereket finoman kell összekötni, miközben a szív ver.
Ez azt jelenti, hogy az eljárást túl nehéz lehet elvégezni, ha nagyszámú eret kell átültetni.
Ezért, ha sürgősségi műtétre van szükség, előfordulhat, hogy nem áll azonnal rendelkezésre olyan sebész, aki rendelkezik az OPCAB elvégzéséhez szükséges képzettséggel.
Olvassa el a NICE irányelveit az off-pump koszorúér-bypass graftingról.
Endoszkópos saphena véna kitermelés (ESVH)
Az endoszkópos saphena véna kitermelés (ESVH) egy kevésbé invazív módszer a vénák eltávolítására a lábából.
Ahelyett, hogy egy nagy vágást ejtene a lábán, a sebész több kisebbet végez a térde közelében. Ezt kulcslyuksebészetnek nevezik.
Egy speciális eszközt, úgynevezett endoszkópot vezetnek be a vágásba.
Az endoszkóp egy vékony, hosszú, hajlékony cső, amelynek egyik végén fényforrás és videokamera található, így az Ön testének belsejéről készült képek egy külső televíziós monitorra továbbíthatók.
Az endoszkóp lehetővé teszi a sebész számára, hogy megkeresse az Ön véna saphenosáját.
A sebészeti eszközöket is végig lehet vezetni az endoszkópon, hogy eltávolítsák a véna egy szakaszát.
A közeli szöveteket ezután antibiotikus folyadékkal sterilizálják, és a vágást begyógyítják.
A technika fő előnye, hogy valószínűleg:
- rövidebb kórházi tartózkodás
- kisebb a lábszár sebfertőzésének kockázata
- gyorsabb felépülés a CABG után
olvassa el a NICE irányelveit az endoszkópos saphénus véna eltávolításáról koszorúér bypass graftinghoz.
Teljesen endoszkópos robotikusan asszisztált koszorúér-bypass (TECAB) grafting
A teljesen endoszkópos robotikusan asszisztált koszorúér-bypass (TECAB) grafting egy újabb technika a szívsebészetben.
Ez egy minimálisan invazív (kulcslyuk) módszer a szívbypass elvégzésére.
A TECAB grafting eljárás során a sebész leereszti az Ön tüdejét, és számos apró vágást ejt a bordái között.
A műtét elvégzéséhez a sebész által irányított robotkarokat használnak.
A robotkarokhoz egy endoszkópot csatlakoztatnak, így a sebész belelát az Ön testébe, és egy képernyőn megtekintheti a műtét eredményét.
A TECAB-grafting elvégezhető szív-tüdő bypass gép segítségével vagy off-pump eljárással.
Ennél a műtéttípusnál alacsonyabb a sebfertőzések aránya, valamint minimális a hegesedés és gyorsabb a felépülési idő.
De mivel ez egy új technika, amelyet csak kis számú emberen végeztek el, nehéz megítélni, hogy rövid és hosszú távon mennyire hatékony és biztonságos, és hogy az eredmények hogyan viszonyulnak más típusú műtétekhez.
Ha a TECAB elvégzését fontolgatja, fontos, hogy tisztában legyen azzal, hogy még mindig vannak bizonytalanságok azzal kapcsolatban, hogy mennyire biztonságos az eljárás, és mennyire jól működik.
Olvassa el a NICE irányelveit a teljesen endoszkópos robotasszisztált koszorúér-bypass graftingról.