Az 5alfa-reduktáz gátló finaszterid gátolja a tesztoszteron dihidrotesztoszteronná (DHT) való átalakulását, amely a genetikai hajlamú férfiaknál a férfi hajhullásért (androgenetikus alopecia) felelős androgén. Az 1879 férfin végzett III. fázisú klinikai vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a szájon át szedhető 1 mg/nap finaszterid elősegíti a haj növekedését és megakadályozza a további hajhullást a férfias hajhullásban szenvedő férfiak jelentős részénél. A bizonyítékok arra utalnak, hogy a hajszálak számának 1 év után jelentett javulása a 2 éves kezelés során is fennmarad. A vertex hajhullásban szenvedő férfiaknál a globális fényképek a finaszteridet kapók 48%-ánál mutattak javulást a hajnövekedésben 1 év után és 66%-ánál 2 év után, szemben a placebót kapók 7%-ával mindkét időpontban. Ezen túlmenően a hajszámlálás ezeknél a férfiaknál azt mutatta, hogy a finaszteridet kapók 83%-ának, míg a placebót kapók 28%-ának nem volt további hajhullása a kiindulási értékhez képest 2 év elteltével. A szájon át szedhető finaszterid klinikai hatékonyságát még nem hasonlították össze a lokális minoxidiléval, az egyetlen másik klinikailag alkalmazott gyógyszerrel, amelyet férfi hajhullásban szenvedő betegeknél alkalmaznak. A finaszterid terápiás adagjai általában jól tolerálhatók. A III. fázisú vizsgálatokban a napi 1 mg finaszteridet kapó betegek 7,7%-a, míg a placebót kapó betegek 7,0%-a számolt be a kezeléssel kapcsolatos mellékhatásokról. A szexuális funkciózavarok – beleértve a csökkent libidót, az ejakulációs zavart és a merevedési zavarokat – általános előfordulása szignifikánsan nagyobb volt a finaszteridet kapóknál, mint a placebót kapóknál (3,8 vs. 2,1%). A terápia abbahagyásakor valamennyi szexuális mellékhatás visszafordult, és sok közülük a terápiát folytató betegeknél megszűnt. A finaszteridben részesülő betegeknél nem jelentettek egyéb, gyógyszerrel kapcsolatos eseményt, amelynek előfordulási gyakorisága > vagy =1% lett volna. A legtöbb esemény enyhe vagy közepes súlyosságú volt. Az orális finaszterid ellenjavallt terhes nőknél a hímivarsejtek hypospadiájának kockázata miatt.
Következtetések: Az orális finaszterid elősegíti a fejbőr hajnövekedését és megakadályozza a további hajhullást a férfias hajhullásban szenvedő férfiak jelentős részénél. Általában jó tolerálhatósági profiljával a finaszterid új megközelítést jelent ennek az állapotnak a kezelésében, amelyre kevés kezelési lehetőség áll rendelkezésre. A helyi minoxidilhez viszonyított szerepét még meg kell határozni.