Q1. Két évvel ezelőtt eltávolították a bölcsességfogaimat, és sajnos száraz fogágyakat tapasztaltam. Azóta az egyik bölcsességfog eltávolításának helye időről időre megduzzad. Ilyenkor az állam alatti területet nagyon fájdalmasnak érzem, bár az érzés általában egy-két napon belül elmúlik. Mi lehet ez?
– Lisa, Florida
Ritkán fordul elő, hogy egy bölcsességfog kihúzása miatt sokkal később problémák lépnek fel. A leggyakoribb probléma, ami egy ilyen foghúzás gyógyulása után jelentkezik, hogy a véletlenül hátrahagyott fog gyökerének egy kis darabkája elkezd dolgozni a csontból és a lágyszövetekből. Ez nagyon hasonló érzés, mintha egy tejfog nőne be. Másik lehetőség, hogy egy kis csontdarab letörik a foghúzás során – vérellátás nélkül ez egy idegen tárggyá válik, amely átdolgozza magát a szöveteken. De ezek közül bármelyik szövődmény általában a foghúzás után, és nem két évvel később jelentkezik.
Kérjen tanácsot olyan fogorvosnál, lehetőleg parodontológusnál vagy szájsebésznél, aki ilyen jellegű munkával foglalkozik, és készíttessen vele röntgenfelvételt, akár CT-t, akár Panorexet. A felvételnek nem csak a fogaidról, hanem az állcsontodról is kell készülnie. Ez lehetővé teszi, hogy kizárjon bármilyen fertőzést, cisztát vagy problémát a foghúzás helyén, amely a visszatérő duzzanatot okozhatja. Lehetséges, hogy a foghúzási üreggel szomszédos foggal van probléma. Lehet, hogy a fognak ürege van, vagy gyökérkezelésre van szüksége, ami miatt úgy érezheti, mintha a fogak a fogbélnyílás területét érintenék. A fogak nagyon közel vannak egymáshoz, és gyakran sem a beteg, sem a fogorvos nem tudja pontosan megmondani, hogy melyik fog okoz problémát.
Q2. Bölcs dolog eltávolítani a bölcsességfogakat? Mik az előnyei és hátrányai?
Véleményem szerint a bölcsességfogakat, vagyis a harmadik őrlőfogakat, amelyek normális igazodással és funkcióval nőnek be a fogívbe, békén kell hagyni, mert később az életben hasznosak lehetnek.
A bölcsességfogak azonban rossz helyzetben is belenőhetnek a fogívbe, ami:
- Harapási problémák
- Csontvesztés és zsebek más fogak körül
- Fertőzések
- Szuvasodás
Ezek a problémák gyakran annak a következményei, hogy az állkapocs túl kicsi ahhoz, hogy befogadja a bölcsességfogakat, miközben azok megpróbálnak belenőni a fogívbe. Ha ezek a problémák előfordulnak, akkor a bölcsességfogakat el kell távolítani, ha az illető általában egészséges állapotban van. A bölcsességfogak bakteriális fertőzések és ciszták forrása is lehetnek, és szájhigiéniai problémákat okozhatnak. Eltávolításukat azonban eseti alapon kell elemezni.
Az a fogorvos, aki úgy véli, hogy minden bölcsességfogat el kell távolítani, vagy nem rendelkezik megfelelő ismeretekkel, vagy félreinformált, vagy személyes preferenciája van a kérdésben. Egy jó ítélőképességű fogorvost kell felkeresni, aki átbeszéli a foghúzás előnyeit és hátrányait, és meghatározza, hogy az Ön általános általános és fogászati egészsége indokolja-e ezeknek a fogaknak az eltávolítását.
Ha a bölcsességfog problémát okoz más fogaknak – akár a harapásról van szó, akár csak a bölcsességfog szomszédos fogáról -, és állandó fertőzések lépnek fel, akkor tanácsos a bölcsességfog eltávolítása. Fontos elemezni a bölcsességfog gyökereinek anatómiáját is, hogy kiderüljön, hogy a bölcsességfogak az alsó állkapocsba futó ideg közelében vannak-e. Ha az ideg a gyökerek alja körül húzódik, az eltávolítás hosszú távú zsibbadást okozhat. Mindezeket a tényezőket figyelembe kell venni annak eldöntésekor, hogy a bölcsességfogak eltávolítása a legjobb megoldás-e.
K3. A fogorvosom azt javasolja, hogy 17 éves lányomnak távolítsák el az összes bölcsességfogát. Neki nincsenek problémái. Szükséges ez?
– Donna, Észak-Karolina
A harmadik őrlőfogak (“bölcsességfogak”) általában 18 éves kor körül törnek ki, de a kitörés 17 éves kortól 21 éves korig terjedhet. A fogorvosoknak különböző filozófiái vannak a harmadik molárisok eltávolításával kapcsolatban, a praxisukban szerzett tapasztalatuk és a fogorvos típusa alapján, pl. szájsebész, általános fogorvos, parodontológus, fogszabályozó stb.
Én parodontológus vagyok, és a legtöbb esetben a fogak, még a harmadik molárisok megmentését támogatom. Ha patológia, szuvasodás, csontvesztéshez vezető rossz áttörési mintázat, ciszta vagy krónikus fertőzés áll fenn, akkor egyetértek azzal, hogy indokolt a harmadik moláris fogak kihúzása. Természetesen minden irányelv alól vannak kivételek, így minden helyzetet egyedileg kell kezelni.
A megőrzött harmadik molárisok segíthetnek megőrizni a páciens harapását vagy arcának vertikális dimenzióját. Ezek egy állandó rögzített híd hátsó támasztófogaként szolgálhatnak olyan helyeken, ahol az implantátumok néha nem helyezhetők be. Rágásra is tökéletesen alkalmas fogak, amennyiben megfelelő igazodásban törnek ki.
A harmadik őrlőfogak idő előtti kihúzása is egy lehetőség lehet, de szeretném tudni, hogy mi indokolja ezt, mielőtt beleegyeznék ebbe az intézkedési tervbe. Mindig ki lehet kérni egy másik fogorvos második véleményét, ha valaki bizonytalan. Általánosságban elmondható, hogy én nem végeznék harmadik őrlőfogak idő előtti kihúzását, kivéve egyedi alapon. Más szóval, nem tenném ezt a pácienseim vagy a gyermekeim esetében, hacsak nincs egyértelmű indikáció rá.
Tudjon meg többet a Mindennapi Egészség Fogászati Egészségközpontban.