Nicotinamide offers various photoprotective and anti-inflammatory effects, and phase III evidence now supports that its ability to reduce non-melanoma skin cancer and actinic keratoses in high-risk patients, according to a recent review article published in the journal Experimental Dermatology.
“Elméletileg a nikotinamid védelmet nyújthat az UV által kiváltott immunszupresszió és esetleg a bőrrák kialakulása ellen. A zsűri azonban még mindig nem tudja, hogy mi a helyzet” – mondta Jerry D. Brewer, MD, MS, a minnesotai Rochesterben található Mayo Klinika bőrgyógyász professzora a Cancer Networknek adott interjújában.
A kutatók a nikotinamid, egy vízben oldódó B3-vitamin-származék szerepét vizsgálták, amely csökkenti az ATP-szintet és gátolja a glikolízist, ezáltal megakadályozza az energiaválságot. Megállapították, hogy randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatok bizonyították, hogy a nikotinamid korlátozza a transzepidermális vízveszteséget és a nem melanomás bőrrák növekedését a magas kockázatú egyéneknél.
Mellett megállapították, hogy a normális vesefunkciójú betegek jól tolerálják a nikotinamidot, minimális mellékhatásokkal, ha vannak egyáltalán, még a napi körülbelül 1 g-os adagokban is. A hemodialízisben részesülő betegeknél azonban hasmenésről számoltak be – különösen azoknál, akik foszfátkötőket szedtek.
A végstádiumú vesebetegeknél trombocitopéniát tapasztaltak a nikotinamid szedése során, ezért őket figyelni kell erre az eseményre. A trombocitopénia visszafordítása érdekében a nikotinamid-terápiát le kell állítani. Ritkán a nikotinamid hepatotoxicitást okozhat 3 g/d-nél nagyobb dózisban, állapították meg a kutatók.
Végül a szerzők ismertették az első III. fázisú vizsgálatot, amely kimutatta, hogy az orális nikotinamid képes csökkenteni a bőrrák előfordulását olyan immunkompetens betegeknél, akiknél magas a bőrrák kockázata (legalább 2 nem melanoma jellegű bőrrák az előző 5 évben). A 2015-ben végzett Chen és munkatársai összesen 386 felnőttet randomizáltak, akik vagy napi kétszer 500 mg nikotinamidot, vagy placebót kaptak.
Chen és munkatársai megállapították, hogy 1 év elteltével az új nem melanómás bőrrák előfordulása 23%-kal csökkent (P = .02) azoknál a betegeknél, akik orális nikotinamidot kaptak a placebóval szemben. A nikotinamid a bazálsejtes karcinómák és a laphámsejtes karcinómák számát is csökkentette 20%-kal (P = .12), illetve 30%-kal (P = .05).
“A NAM mint fényvédő szer jövője ígéretes, ez a tanulmány kiemeli pozitív biztonsági profilját, és bizonyítékot mutat a nem melanoma kialakulásának magas kockázatának kitett betegeknél való hasznosságára” – állapították meg a szerzők.
Brewer megjegyezte, hogy a III. fázisú vizsgálat bizonyítékai nem feltétlenül olyan ígéretesek, mint ahogyan hangzik. “Bár egy III. fázisú vizsgálat kimutatta, hogy a nikotinamid hatékony a bőrrák kialakulásának csökkentésében, különösen a magas kockázatú egyéneknél, egy később elvégzett Bayes-elemzés azt sugallta, hogy a bizonyítékok elégtelenek, és az eredmények esetleg nem reprodukálhatók” – magyarázta.
“Mindezek után a nikotinamid viszonylag biztonságos, és ha van rá esély, hogy segíthet, különösen immunszupprimált betegeknél, akiket nagy mennyiségű bőrrák terhel, talán nem árt szedni, amíg nem áll rendelkezésre több bizonyíték” – zárta a tanulmányt.