A testtömegindex (BMI) növekedésével nő a cukorbetegség, a szívbetegség és más, a testsúlyhoz kapcsolódó egészségügyi kockázatok kialakulásának esélye. De erős bizonyíték van arra, hogy egy adott BMI mellett ezek az egészségügyi kockázatok egyes etnikai csoportokban jelentősen magasabbak, mint másokban.
A Nurses Health Study például 78 000 amerikai nőnél követte nyomon a súlygyarapodás és a cukorbetegség kialakulásának mintáit, hogy kiderítse, vannak-e etnikai csoportonként különbségek. (1) A vizsgálat kezdetén minden nő egészséges volt. Húsz év elteltével a kutatók megállapították, hogy azonos BMI mellett az ázsiaiaknál több mint kétszer akkora volt a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata, mint a fehéreknél; a spanyolajkúaknál és a feketéknél szintén magasabb volt a cukorbetegség kockázata, mint a fehéreknél, de kisebb mértékben. A testsúly idővel történő növekedése az ázsiaiaknál károsabb volt, mint a többi etnikai csoportnál: Minden felnőttkorban felszedett 11 kiló után az ázsiaiaknál 84 százalékkal nőtt a 2-es típusú cukorbetegség kockázata; a spanyolajkúak, a feketék és a fehérek esetében a cukorbetegség kockázata szintén magasabb volt, de szintén sokkal kisebb mértékben, mint az ázsiaiaknál. Több más tanulmány is megállapította, hogy azonos BMI mellett az ázsiaiaknál magasabb a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, mint fehér európai társaiknál, és nagyobb a kockázata annak, hogy korán meghalnak szív- és érrendszeri betegségben vagy bármilyen okból. (2-4)
A kutatók még mindig kutatják, hogy miért van az ázsiaiaknál alacsonyabb BMI mellett magasabb a testtömeggel összefüggő betegségek kockázata. Az egyik lehetséges magyarázat a testzsír. Az azonos BMI-vel rendelkező fehér európaiakhoz képest az ázsiaiaknak 3-5 százalékkal magasabb a teljes testzsírjuk. (5) Különösen a dél-ázsiaiaknak különösen magas a testzsírszintjük, és hajlamosabbak a hasi elhízásra, ami magyarázatot adhat a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek igen magas kockázatára. (6,7) Ezzel szemben egyes vizsgálatok azt találták, hogy a feketék azonos BMI mellett alacsonyabb testzsírral és nagyobb sovány izomtömeggel rendelkeznek, mint a fehérek, és ezért azonos BMI mellett alacsonyabb lehet az elhízással összefüggő betegségek kockázata. (8,9) (Ne feledjük azonban, hogy az Egyesült Államokban a nem spanyolajkú feketék körében az elhízás gyakorisága magasabb, mint a nem spanyolajkú fehérek körében, így az elhízással összefüggő betegségek összterhe még mindig magasabb ebben a csoportban. További információ az elhízási trendekről az Egyesült Államokban és más országokban.)
Míg az ázsiaiak és más etnikai csoportok eltérő testzsírmintáinak hátterében genetikai különbségek állhatnak, a környezeti tényezők sokkal erősebbnek tűnnek. A kutatások például arra utalnak, hogy a magzati élet során tapasztalt alultápláltság – például az 1954 és 1964 közötti kínai éhínség idején – növeli a felnőttkori cukorbetegség kockázatát, különösen akkor, ha az egyének későbbi életük során táplálkozásban gazdag környezetben élnek. (10) (Olvasson többet az elhízásra gyakorolt prenatális és korai életkori hatásokról.)
A BMI vagy a derékkörfogat határértékei legyenek etnikum-specifikusak?
Ezek az eredmények nemzetközi vitát váltottak ki arról, hogy a túlsúly és az elhízás határértékeinek alacsonyabbnak kellene-e lennie az ázsiaiak esetében, mint más etnikai csoportok esetében. (11) 2004-ben az Egészségügyi Világszervezet mérlegelte az ázsiaiak alacsonyabb testtömeg-index mellett magasabb testtömeggel összefüggő betegségek kockázatára vonatkozó bizonyítékokat. Elutasította, hogy az ázsiaiak számára eltérő határértékeket állapítson meg, arra hivatkozva, hogy a kutatók között nincs egyetértés abban, hogy mik legyenek ezek az alacsonyabb határértékek. (12) Az újabb kutatások megjelenésével azonban több csoport is elkezdett alacsonyabb határértékeket meghatározni a BMI és a hasi elhízás mérőszámaira az ázsiaiak körében. (13,14) Kínában és Japánban a túlsúlyosságot a 24-es vagy magasabb BMI, az elhízást pedig a 28-as vagy magasabb BMI határozza meg; Indiában a túlsúlyosságot a 23-as vagy magasabb BMI, az elhízást pedig a 27-es vagy magasabb BMI jelenti. A Nemzetközi Diabétesz Szövetség pedig most már etnikai specifikus kritériumokat is tartalmaz a hasi elhízás meghatározására. (14)
1. Shai I, Jiang R, Manson JE, et al. Ethnicity, obesity, and risk of type 2 diabetes in women: a 20-year follow-up study. Diabetes Care. 2006;29:1585-90.
2. Deurenberg-Yap M, Schmidt G, van Staveren WA, Deurenberg P. The paradox of low body mass index and high body fat percentage among Chinese, Malays and Indians in Singapore. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000;24:1011-7.
3. Wen CP, David Cheng TY, Tsai SP, et al. Are Asians at greater mortality risks for being overweight than Caucasians? Az elhízás újradefiniálása az ázsiaiak számára. Public Health Nutr. 2009;12:497-506.
4. Pan WH, Flegal KM, Chang HY, Yeh WT, Yeh CJ, Lee WC. Testtömegindex és az elhízással összefüggő anyagcserezavarok tajvani és amerikai fehéreknél és feketéknél: az ázsiaiak túlsúlyosságának és elhízásának meghatározásának következményei. Am J Clin Nutr. 2004;79:31-9.
5. Deurenberg P, Deurenberg-Yap M, Guricci S. Az ázsiaiak különböznek a kaukázusiaktól és egymástól a testtömegindex és a testzsírszázalék viszonyában. Obes Rev. 2002;3:141-6.
6. Misra A, Khurana L. The metabolic syndrome in South Asians: epidemiology, determinants, and prevention. Metab Syndr Relat Disord. 2009;7:497-514.
7. Misra A, Vikram NK. Inzulinrezisztencia-szindróma (metabolikus szindróma) és elhízás ázsiai indiaiaknál: bizonyítékok és következmények. Táplálkozás. 2004;20:482-91.
8. Rush EC, Goedecke JH, Jennings C, et al. BMI, zsír- és izomkülönbségek két ország öt etnikumához tartozó városi nőknél. Int J Obes (Lond). 2007;31:1232-9.
9. Aloia JF, Vaswani A, Mikhail M, Flaster ER. Testösszetétel kettős energiájú röntgenabszorpcióméréssel fekete nőknél a fehér nőkkel összehasonlítva. Osteoporos. Int. 1999;10:114-9.
10. Li Y, Jaddoe VW, Qi L, et al. A kínai éhínségnek való kitettség a korai életkorban és a metabolikus szindróma kockázata felnőttkorban. Diabetes Care. 2011;34:1014-8.
11. Low S, Chin MC, Ma S, Heng D, Deurenberg-Yap M. Az ázsiaiak elhízásának újradefiniálásának indoklása. Ann Acad Med Singapore. 2009;38:66-9.
12. Az ázsiai népesség megfelelő testtömegindexe és ennek következményei a szakpolitikai és beavatkozási stratégiákra. Lancet. 2004;363:157-63.
13. Misra A, Chowbey P, Makkar BM, et al. Consensus statement for diagnosis of obesity, abdominal obesity and the metabolic syndrome for Asian Indians and recommendations for physical activity, medical and surgical management. J Assoc Physicians India. 2009;57:163-70.
14. Nemzetközi Diabétesz Szövetség. Az IDF konszenzusos világméretű meghatározása a metabolikus szindrómára. Brüsszel. 2006.