Mi az endovaszkuláris aneurizma-javítás?
Az endovaszkuláris aneurizma-javítás során egy graftot helyeznek be az aneurizmába kis lágyéki bemetszéseken keresztül, a graftot röntgensugarak segítségével a helyére irányítva.
Ez a fajta javítás előnye, hogy nincs hasi műtét. Ez a technika ezért biztonságosabb, mint a hagyományos műtét, és kevesebb időt kell kórházban töltenie. Hátránya, hogy egyes betegeknél később további műtétet kell végezni az eredeti eljárás finomítása érdekében.
Nem minden beteg és nem minden aneurizma alkalmas az EVAR-ra. Különösen a vesék közelében vagy felett keletkező aneurizmák nehezebben kezelhetők ilyen módon. Önt vizsgálattal fogják felmérni, hogy megállapítsák, hogy az Ön aneurizmája kezelhető-e endovaszkuláris javítással. Ha alkalmas, sebésze fel fogja ajánlani Önnek a javítás típusának kiválasztását. Ha ez nem végezhető el a helyi kórházban, előfordulhat, hogy olyan központba kell utaznia, amely képes endovaszkuláris helyreállításra.
Szövődmények: Az endovaszkuláris javítás esetén kisebb a súlyos szövődmény kockázata, mivel a műtét nem avatkozik be annyira a keringésbe, mint a nyílt műtét. A graft rögzítése azonban nem olyan biztonságos, mint a nyílt műtétnél. Emiatt előfordulhat, hogy utóvizsgálatokkal kell megbizonyosodni arról, hogy a graft nem csúszott el. Becslések szerint 10-ből körülbelül 1 betegnél lehet szükség további beavatkozásra vagy műtétre a grafton.
A felépülés: A komplikációmentes endovaszkuláris helyreállítás után a legtöbb beteg egy-három napra visszatér a kórházi osztályra. Az aneurizma helyreállítását követően, miután teljesen felébredt, képesnek kell lennie arra, hogy normálisan egyen és igyon. Az ápolók arra fognak törekedni, hogy Ön minél hamarabb fel tudjon ülni és járni. Ha már talpra állt, elhagyhatja a kórházat, de előfordulhat, hogy egy hétig fájdalomcsillapító tablettákra lesz szüksége.
Az endaszkuláris műtéten átesett betegekkel folytatott beszélgetések azt mutatják, hogy normális esetben körülbelül két hét alatt teljesen felépül, azonban egyeseknél ez tovább tart, és előfordulhat, hogy elfáradnak, és több hónapba telik, mire visszatérnek a műtét előtti egészségi állapotukhoz. Ez idő alatt fokozatosan vissza kell építenie az aktivitási szintjét a normális szintre. A normális szexuális kapcsolatokat akkor kezdheti újra, amikor már jól érzi magát.
Visszatérés a munkába: Az endovaszkuláris helyreállítással kezelt emberek többsége a műtétet követő egy hónapon belül visszatérhet a munkába. Ha hivatásszerűen vezet, kérjük, olvassa el az információs oldal vége felé a vezetésről szóló részt.
Sikeres a műtét?
Ha az aneurizmát sikeresen helyreállítják, ez megakadályozza annak elzáródását vagy kipukkadását, és nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy Ön visszatér a normális élethez. A teljes felépülés a nyílt műtét után 3-6 hónapig, az endovaszkuláris helyreállítás után 2-4 hétig tart. A felépülés gyorsaságát az Ön életkora és általános kondíciója is befolyásolja.
Melyek a műtét kockázatai?
Mint minden nagyobb műtétnél, itt is előfordulhatnak általános szövődmények, beleértve a sebfertőzést, mellkasi fertőzést vagy hasmenést.
Kisebb a kockázata annak, hogy Önnél olyan orvosi szövődmény lép fel, mint pl.:
- Szívroham
- Sztroke
- Veseelégtelenség
- Mellkasi probléma
- Keringési zavar a lábakban vagy a belekben
- Fertőzés a graftban. amelyet az aorta pótlására használnak
Tízből legfeljebb egy férfinak okozhat nehézséget az erekció fenntartása a műtétet követően az aorta elülső részén fekvő idegek sérülése miatt. Elismert, hogy endovaszkuláris javítást követően is előfordulhat. Ha ezzel kapcsolatban problémái vannak, kérjük, tájékoztassa kezelőorvosát, mivel léteznek olyan kezelések, amelyek segíthetnek.
A mélyvénás trombózis (DVT) elismert kockázat, és a legtöbb beteg a kórházi tartózkodás alatt kezelésben részesül ennek megelőzésére. Ha mégis kialakul egy trombózis, akkor lehet, hogy extra kezelésre lesz szüksége emiatt, és ez meghosszabbíthatja a kórházi tartózkodását
Ha a súlyos szövődmény kockázata ennél magasabb, általában azért, mert már van valamilyen súlyos egészségügyi problémája, a sebész megbeszéli ezt Önnel. Fontos megjegyezni, hogy sebésze csak akkor fogja javasolni az aneurizma kezelését, ha úgy véli, hogy az aneurizma kipukkadásának kockázata nagyobb, mint a műtét által jelentett veszély. Sebésze meg fogja tudni mondani Önnek, hogy a műtét sikerességi aránya a saját egységében milyen.
Egyetértés az Ön személyes adatainak tárolásához
Az érsebészek a műtéti beavatkozásokra vonatkozó információkat, beleértve az AAA helyreállítását is, a Nemzeti Érsebészeti Adatbázisban (National Vascular Database, NVD) rögzítik. Ez egy biztonságos adatbázis, amelyet az ország egész területén az érsebészeti szolgáltatások nyomon követésére és javítására használnak. Ezért Öntől (vagy legközelebbi hozzátartozójától) engedélyt kérhetnek arra, hogy személyes adatait az NVD-ben tárolják. Bár az adatbázis egy országos rendszer, a szigorú adatkezelés azt jelenti, hogy az NVD-ben szereplő személyes adatokhoz csak az egyén kezelésében közvetlenül részt vevő személyzet férhet hozzá. A betegadatok bizalmasak, és az egyén ellátásában közvetlenül részt vevő egészségügyi szakembereken kívül más harmadik félnek nem adhatók át. Meg kell erősítenie érsebészével, hogy beleegyezik-e abba, hogy személyes adatait az NVD-n tárolja.
Mit tehetek, hogy segítsek magamon?
Dohányzás. Ha Ön dohányos, a legfontosabb dolog, amivel segíthet magán, hogy leszokik a dohányzásról (lásd az alábbi 1. hivatkozást). A dohányzás abbahagyása az összes artériáját is védi, így kevésbé valószínű, hogy szívroham vagy agyvérzés érje. A leszokás nem könnyű, de vannak dohányzásról leszoktató szolgálatok és támogató csoportok, amelyek segíthetnek. Ezekről az érrendszeri szakápoló vagy a háziorvosi rendelőben dolgozó nővér tud Önnek tanácsot adni.
Inaktivitás. Kíméletes testmozgás, például gyaloglás és kerékpározás ajánlott, hogy javítsa általános fittségi szintjét. A testmozgás segíti a szervezetét abban, hogy egészséges koleszterint termeljen, és ez segít megvédeni az artériáit a rossz koleszterinnel szemben.
magas vérnyomás. A magas vérnyomás az aneurizmák megrepedésének ismert kockázati tényezője. Nagyon fontos, hogy rendszeresen, legalább 6 havonta ellenőriztesse a vérnyomását (lásd az alábbi 2 & 3. hivatkozást). Ha magas vérnyomására gyógyszert írtak fel Önnek, ügyeljen arra, hogy azt a megadott utasításoknak megfelelően szedje.
Diabétesz. Ha Ön cukorbeteg, fontos, hogy vércukorszintjét jól szabályozza.
Nagy a vér koleszterinszintje (zsíros anyag) a vérében. Egészséges, kiegyensúlyozott étrendet kell tartania, és meg kell próbálnia csökkenteni a súlyfeleslegét. Fontos, hogy csökkentse a vérében lévő koleszterinszintet: tanácsot fog kapni, hogyan tegye ezt. Az érrendszeri nővér szükség esetén dietetikushoz irányíthatja Önt. A koleszterinszint csökkentésére statin gyógyszert és alacsony dózisú aszpirint írhatnak fel Önnek a vérrögök kialakulásának megelőzésére.
Vezetés AAA-val
Ha kis AAA-ja van (<5,5 cm), akkor továbbra is vezethet. A DVLA-t értesíteni kell, ha az aneurizma átmérője eléri a 6 cm-t. Ön továbbra is vezethet, ha kielégítő orvosi kezelésben részesült, és az AAA nem növekszik tovább. Ha az AAA átmérője eléri a 6,5 cm-t, Önt eltiltják a vezetéstől (lásd a lenti 4. hivatkozást).
A gépjárművezetőket eltiltják a vezetéstől, ha az AAA mérete >5,5 cm, de az AAA sikeres kezelése esetén folytathatják a vezetést (lásd a lenti 4. hivatkozást).
További információk és tanácsok az érrendszer egészségéről.
Elérhetőségi számok
Ha bármilyen kérdése vagy kérdése van, forduljon a területére illetékes érsebészhez/ápolónőhöz, vagy alternatívaként a szakorvos titkárnőjéhez.
NB: A sebész a CT-vizsgálat alapján fog tanácsot adni Önnek, hogy lehetséges-e endovaszkuláris aneurizma-javító (EVAR) műtétet végezni. Bizonyos esetekben ez nem lehetséges, és ha elég alkalmas, akkor egy hagyományosabb “nyílt” műtétet fognak felajánlani Önnek.
1. DOH A dohányzás öl. Fehér könyv a dohányzásról. The Stationery Office, London, 1998. december.
2. Kannel WB, Dawber TR, McGee DL. A szisztolés hipertónia perspektívái. A framington tanulmány. Circulation 1980; 61; 1179-1182.
3. Stamler J, Stamler R, Neaton JD. A szisztolés és diasztolés vérnyomás és a kardiovaszkuláris kockázatok. Amerikai lakossági adatok. Archives of internal medicine 1993; 153; 598-615.
4. Orvosok számára. Egy pillantásra útmutató a vezetésre való alkalmasság aktuális orvosi normáihoz. Drivers Medical Group, DVLA, Swansea. Augusztus 2010. Bár mindent megteszünk annak érdekében, hogy az ezen az oldalon található információk pontosak legyenek, nem helyettesítik az orvosi tanácsadást vagy kezelést, és a Circulation Foundation azt javasolja, hogy konzultáljon orvosával vagy egészségügyi szakemberével.
Míg mindent megteszünk annak érdekében, hogy az ezen az oldalon található információk pontosak legyenek, nem helyettesítik az orvosi tanácsadást vagy kezelést, és a Circulation Foundation azt javasolja, hogy konzultáljon orvosával vagy egészségügyi szakemberével.
A Circulation Foundation nem vállal felelősséget az ezen információkban vagy harmadik féltől származó, például az általunk linkelt weboldalakon található információk pontatlanságából eredő veszteségekért vagy károkért.
A közölt információk célja a betegek támogatása, nem pedig személyes orvosi tanácsadás.