Abstract
Egy 79 éves nőnek szokása volt minden este mangót enni alvás előtt, és alvás közben izomgörcsöket tapasztalt. Az izomgörcsöket a mangó túlfogyasztása miatti káliumtúlterhelés okozhatta.
1. Bevezetés
A mangiferin egy polifenolos vegyület, amely a Mangifera indica (mangó) szárának kérgében bőségesen megtalálható, antioxidáns és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik különböző kísérleti beállításokban . Ezek a kísérleti beállításokról szóló jelentések vonzották a népi érdeklődést, és sokan hajlamosak több mangót enni az ischaemiás szív- és agyi betegségek megelőzése érdekében. A mangó túlfogyasztása azonban nem biztos, hogy jót tesz az egészségnek. Azt tapasztaltuk, hogy egy nőnél minden éjjel izomgörcsök alakultak ki a mangó túlfogyasztása után.
2. Esetjelentés
Egy 79 éves nő mindennapos izomgörcsökkel és alvás közbeni zárójelekkel jelentkezett. Arról számolt be, hogy nem kap semmilyen gyógyszert, és kifejezetten arról számolt be, hogy ezen epizódok előtt nem használt tiazid diuretikumokat. Vérnyomása 120/64 mm Hg volt, légzési frekvenciája 19 légzés/perc. A reggeli felvételkor a laboratóriumi vizsgálat 2,5 mmol/liter szérumkalciumszintet (normál tartomány: 2,2-2,6), 5,5 mmol/liter káliumszintet (normál tartomány: 3,5-5,0) és 0,9 mmol/liter magnéziumszintet (normál tartomány: 0,8-1,2) mutatott ki. Érdeklődésünkre elmondta, hogy egy hónappal korábban minden este mangót evett a jó alvás érdekében. A hiperkálium okozta izomgörcs diagnózisát állítottuk fel. Abbahagyta a mangógyümölcs fogyasztását, és a következő felvételkor a káliumszintje 4,8 mmol/l volt. Azóta nem tapasztalt izomgörcsöket.
3. Megbeszélés
A mangó a gyulladást és az oxidatív károsodást csökkentő hatása miatt válik népszerű élelmiszerré, és káliumban gazdag élelmiszer, 100 g tömegben 170 mg káliummal. A kálium az egyik legfontosabb mikrotápanyag, amelyre az emberi szervezetnek szüksége van. Számos funkciót lát el, többek között az idegsejtek tüzelését, a szívritmus fenntartásától az izmok összehúzódásáig. A mangó túlzott fogyasztása azonban túlzott káliumszintet eredményezhet, és hiperkalémia alakulhat ki. Hiperkalémia ismert veseelégtelenségben és luxus káliumfelvételben szenvedő betegeknél. A hiperkalémia fájdalmas izomgörcsök kialakulásáról is ismert. A fájdalmas izomgörcs egy akaratlanul és erőszakosan összehúzódó izom, amely nem lazul el. Amikor az önként irányítható izmokat használjuk, mint például a karunk és lábunk izmait, azok felváltva húzódnak össze és lazulnak el, ahogy mozgatjuk a végtagjainkat . Az akaratlanul összehúzódó izom görcsben van. Ha a görcs erőteljes és tartós, akkor görcs lesz belőle. A fájdalmas izomgörcsök gyakran az érintett izom látható vagy tapintható megkeményedését okozzák. Az izomgörcsök rendkívül gyakoriak. Szinte mindenki tapasztal görcsöt. Az izomgörcsök négy fő típusba sorolhatók. Ezek közé tartoznak a valódi görcsök, a tetánia, az összehúzódások és a dystonikus görcsök. A valódi görcsök egyetlen izom vagy általában együttesen működő izomcsoport egy részét vagy egészét érintik, mint például a több szomszédos ujjat hajlító izmok. Az elektrolitok, például a kalcium, a magnézium vagy akár a kálium rendellenes vérszintje is okozhat izomgörcsöket. Bár az alacsony kálium vérszint alkalmanként valódi izomgörcsöket okoz, a magas kálium vérszint is okoz izomgörcsöket.
Noha az éjszakai izomgörcsök gyakorisága az öregedéssel együtt nő, betegünknél soha nem fordult elő éjszakai izomgörcs. A közelmúltban fájdalmas izomgörcsökről számoltak be dominánsan öröklődő myotoniás betegségben szenvedő kálium-aggravált myotonia családokban . Betegünk tagadta a családi anamnézist. Így betegünknél a fájdalmas izomgörcsöket valószínűleg a mangó túlfogyasztását követő magas vérkáliumszint okozta. Az a megfigyelés, hogy fájdalmas izomgörcsei megszűntek, miután abbahagyta az éjszakai mangóevést, alátámasztja következtetésünket.