MELYEK A DYSTROPHÁS KÖRMÖK VÉDELMÉNEK ALAPELVEI?
Amikor dystrophiás körmökkel szembesülünk, fontos az ok meghatározása. Bár nagyon gyakran az onychomycosis az ok, számos olyan körömállapot létezik, amely körömdisztrófiával jelentkezik, és onychomycosisnak álcázhatja magát.
Az onychomycosis klasszikusan onycholysis, elszíneződés, a körömlemez megvastagodása, subungualis törmelék és gyakran kellemetlen érzés jellemzi. A megvastagodott körmök bevágódhatnakvagy benőttek lehetnek, fájdalmat okozva.
A körömdisztrófiának azonban más lehetséges okai is vannak.A helytelen biomechanika természetellenes nyomást gyakorolhat a körömre, ami a köröm megvastagodását és tömörödését okozza. Például “kalapácsujj” esetén a köröm úgy helyezkedhet el, hogy lefelé néz, és a beteg járás közben a talajnak ütközik. Ezáltal a köröm természetes talajreakciós erőknek van kitéve; más szövetekhez hasonlóan a köröm is megvastagszik az ismételt trauma hatására (hasonlóan a lágyszöveten kialakuló bőrkeményedéshez). Hasonló módon az ötödik lábujj gyakran ki van téve a szűk cipőből eredő traumás nyomásnak, ami a köröm megvastagodásához vezet.
A körömdisztrófia más orvosi diagnózisok jele is lehet, mint például a köröm pikkelysömör vagy a lichen planus.
Az onychomycosis diagnózisának megerősítése a dermatophyták jelenlétének dokumentálásával ajánlott és könnyen kivitelezhető. A periodikus savas-Schiff (PAS) festés 24 órán belül megerősítheti a dermatofiták jelenlétét, azonban nem képes a specifikus kórokozók azonosítására.A kálium-hidroxid (KOH) tenyésztés akár egy hónapig is eltarthat, de lehetővé teszi a specifikus organizmus azonosítását, és így segítheti a kezelés kiválasztását.
Milyen hatása van a dystrophiás körmöknek a betegekre?
A dystrophiás körmök hatása jelentős lehet a betegek számára. Mind a férfi, mind a női betegek zavarba jönnek az állapotuk miatt. A férfi betegek gyakran említik, hogy megpróbálják elkerülni az uszodákat és az öltözőket, hogy ne tegyék ki körmeiket. A nők gyakran említik, hogy nem tudnak vagy nem akarnak nyitott cipőt viselni. Néhány nő arról számol be, hogy kötszereket és más tárgyakat használnak lábujjaik álcázására.
A disztrófiás körmök fájdalommal járhatnak, és ezért akadályozzák a járást. A kemény, megvastagodott körmök fekélyeket okozhatnak a közeli ujjakon. Az onychomycoticus körmök a körömágy alatt fekélyeket alakíthatnak ki.
Az onychomycosis interdigitális tineapedisszel és a diabéteszes fekélyek fokozott kockázatával is jár. Az onychomycosis és a tinea pedis közötti időbeli kapcsolat nem egyértelmű; nem tudjuk, hogy az egyik vezethet-e vagy hogyan vezethet a másikhoz.
VANNAK-E HATÉKONY LEHETŐSÉGEK A FERTŐZÉS CSÖKKENTÉSÉRE?
Klinikailag az onychomycosis teljes eltűnésének alacsony és a kiújulásának magas arányát láthatjuk. Ez számos tényezővel összefügghet, beleértve a terápia jellegét is. Tudjuk azonban, hogy a betegek gyakran újra ki vannak téve a dermatofitáknak.
A kutatások kimutatták, hogy a zoknik egyetlen mosási ciklusban történő mosása nem feltétlenül távolítja el a megtapadt dermatofitákat.Vannak azonban stratégiák az újbóli kitettség csökkentésére. Bár klinikai vizsgálatok nem állnak rendelkezésre, van némi bizonyíték arra, hogy a rézzel átitatott harisnyák képesek csökkenteni a biológiai terhelést gombásan. Arra is van bizonyíték, hogy a SteriShoe nevű ultraibolya készülék használható a lábbelik gombás biológiai terheltségének csökkentésére.
Dr. Vlahovic a TempleUniversity School of Podiatric Medicine docense Philadelphiában, Pennsylvania államban.
Dr. Vlahovic a TempleUniversity School of Podiatric Medicine docense.