Családorvos

Áttekintés:

• A magas vérnyomás a stroke és a szívinfarktus egyik fő kockázati tényezője
• A kockázat jelentősen csökkenthető az életmódra való odafigyeléssel
• A gyógyszeres kezelés biztonságosnak és hatékonynak bizonyult a szövődmények csökkentésében, ha a vérnyomás emelkedett marad.
• A fel nem fedezett és alulkezelt magas vérnyomás sajnos továbbra is gyakori.

Mi a vérnyomás?

Mindenkinek van vérnyomása – valójában ez a nyomás az, ami a vért a szervezet artériás rendszerében keringésre készteti. A vérnyomás a nap folyamán ingadozik – testmozgás és intenzív tevékenység közben emelkedik, nyugalomban alacsonyabb, alvás közben pedig különösen alacsony.

Hogyan mérik?

Vérnyomásméréskor fontos, hogy kipihentnek és nem rohanónak vagy stresszesnek érezze magát.

A mandzsettát felfújják a karon és felfújják; a karra gyakorolt nyomás blokkolja az artériás pulzust. Ahogy a nyomást engedjük le, vérsugarak kezdenek áramlani az artérián keresztül (ez hallható a sztetoszkópon keresztül).

At a pontot, ahol ezek a hangok először hallhatók, szisztolés vérnyomásnak nevezzük, és ez a felső érték. A nyomást higanymilliméterben rögzítik, mivel ez van az oszlopban, amely a nyomásértéket méri.

Amint a mandzsetta nyomása csökken, a lüktető hangok egyre halványabbak és elhalványulnak; azt a pontot, amikor teljesen elhalványulnak, diasztolés vérnyomásnak nevezik, és ez az alsó érték.

A felső és az alsó értékek egyaránt fontosak a magas vérnyomás kockázatának meghatározásában.

Egy 120/80-as vérnyomás például azt jelenti, hogy a szisztolés vérnyomás 120, a diasztolés pedig 80.

Nagyon fontos, hogy a megfelelő méretű mandzsettát használjuk – ha nagyobb a karunk, nagyobb mandzsettára van szükség, különben a mérés tévesen túl magas lehet.

Mivel a vérnyomás nagymértékben változik, fontos, hogy többször is ellenőriztessük. Ha a vérnyomás magas, akkor egy bizonyos időn belül többször is ellenőrizni kell.

Ha nagyon magas (pl. 180/110), akkor hamarabb kell ellenőrizni (napokon vagy heteken belül), de ha csak alig haladja meg a normális értéket (pl. 145/95), akkor néhány hónap múlva is ellenőrizhető.

Az automatizált otthoni vérnyomásmérőket is egyre gyakrabban használják. Ha ezeket használják, fontos, hogy megbízhatóak és pontosak legyenek (orvosa tud Önnek útmutatást adni).

Növekvő mértékben lehet ambuláns vérnyomásmérést alkalmazni, hogy jobb képet kapjunk arról, hogy valójában milyen a vérnyomás. Egy mandzsettát viselnek 24 órán keresztül, és egy sor felvételt készítenek, többek között alvás közben is. Ez különösen hasznos azokban az esetekben, amikor a vérnyomás nagyon labilis (fel-le), és amikor a határkategóriában van (ahol a kezelési döntések nehezebbek lehetnek).

Az is hasznos lehet, hogy segítsen megállapítani, mely betegeknél lehet csak “riasztási reakció” (a vérnyomás emelkedik, amikor mérik).

A magas vérnyomást nem szabad diagnosztizálni addig, amíg nem történt több alkalommal is folyamatosan magas mérés.

Mi a normális?

A 130/80 körüli és az alatti értékek teljesen rendben vannak. Az orvosok általában akkor aggódnak, ha az értékek tartósan 140/90-nél magasabbak, mivel ez az a szint, amely felett a vérnyomás kezd jelentősen hozzájárulni a fokozott szív- és érrendszeri problémák (stroke és szívroham) hosszú távú kockázatához.

Az alkalmazott pontos osztályozástól függően a 140-150/90-100 körüli nyomást enyhe magas vérnyomásnak nevezzük. A 150-170/100-110 körüli nyomást közepesnek, a magasabb, pl. 200/120 körüli nyomást pedig meglehetősen súlyosnak neveznénk.

A valóságban a vérnyomás egy kontinuum, és néha nehéz kategorizálni, hogy egy személy pontosan melyik kategóriába tartozik. Minél magasabb a vérnyomás, annál nagyobb a kockázata annak, hogy további problémákhoz vezet.

A magas vérnyomás okai

A magas vérnyomás legtöbb (90-95%) esetének pontos oka továbbra is tisztázatlan. Valószínűleg életmódbeli és étrendi tényezők keveréke okozza azoknál az embereknél, akik genetikai hajlammal rendelkeznek.

A betegek egy kisebb csoportjában egyetlen alapbetegség lehet a felelős – ez valószínűbb egy olyan fiatal esetében, akinek nagyon magas a vérnyomása, és nincs a szokásos életmódbeli kockázati tényező. Az ilyen eseteket másodlagos magas vérnyomásnak nevezzük. Ezek általában gondos kivizsgálással és további vizsgálatokkal azonosíthatók, ha indokolt.

Az esszenciális hipertónia fontos tényezői

Az alábbi tényezők mind szerepet játszanak az esszenciális hipertóniában, és ezek lehetőség szerinti korrekciója nagyon fontos szerepet játszik a magas vérnyomás életmódbeli kezelésében.

Genetikai tényezők

A magas vérnyomásra való hajlam családonként előfordul. Ha van olyan szülőd, akinek magas a vérnyomása, fontos, hogy már fiatal korodtól kezdve változtass az életmódodon, és néhány évente rendszeresen ellenőriztesd a vérnyomásodat. Gyakran előfordul, hogy csak középkorúságtól kezdve kezd emelkedni.

Az afroamerikaiak különösen hajlamosnak tűnnek a magas vérnyomásra és annak hatásaira.

Étrend

Ez valószínűleg az egyik legfontosabb terület, ahol az életmódváltás a leghatékonyabb lehet, és a vérnyomásszint jelentős javulásához vezethet.

Elhízás

Kétségtelen, hogy a túlsúly magas vérnyomást okozhat. A pontos mechanizmus nem világos, de a megnövekedett perifériás rezisztencia és az anyagcsere-változások is szerepet játszhatnak benne.

Só

A magas sótartalmú étrend egyeseknél fokozhatja a magas vérnyomásra való hajlamot – ez a magas vérnyomásban szenvedők mintegy 40%-ánál feltételezhetően szerepet játszik. A pontos mechanizmus nem világos.

Kálium

Van néhány bizonyíték arra, hogy a magas étrendi káliumbevitel csökkenti a magas vérnyomás kockázatát. A gyümölcsök általában magas káliumtartalommal rendelkeznek, és a legjobb étrendi káliumforrásnak számítanak.

Kalcium

A jó kalciumbevitelt összefüggésbe hozták a magas vérnyomással, és a legújabb kutatások szerint a magas kalciumtartalmú étrend (alacsony zsírtartalmú tejtermékek) segíthet a magas vérnyomás csökkentésében.

A renin-angiotenzin rendszer

Úgy gondolják, hogy a vesében lévő hormonális rendszer rendellenességei olyan vegyi anyagok (angiotenzin) termeléséhez vezethetnek, amelyek magas vérnyomást idéznek elő.

A pontos mechanizmus továbbra is tisztázatlan, ahogyan az egyes betegeknél betöltött jelentősége is.

Alkoholfogyasztás

A túlzott alkoholfogyasztás (pl. napi 2-3 italnál több) nagyon fontos tényező a magas vérnyomás sok esetben. A pontos mechanizmus, amellyel az alkohol növeli a vérnyomást, bizonytalan, de úgy gondolják, hogy az esszenciális hipertóniában szenvedők jelentős részénél fontos tényező. Emellett nehézséget okoz annak szabályozásában és ellenállást a gyógyszerek hatásával szemben.

A nagyon szerény alkoholfogyasztás (napi 1-2 ital) jótékony hatással lehet a szívre – a kulcs a megivott mennyiség!”

Szekunder hipertónia

Ez olyan speciális egészségügyi állapotokat foglal magában, amelyek az alapbetegség/betegség következtében magas vérnyomáshoz vezetnek, és a következőket foglalják magukban. A másodlagos okok a magas vérnyomás eseteinek csak kb. 5%-át teszik ki, de érdemes figyelembe venni őket, mivel a kiváltó ok kezelésével gyógyíthatóak. A másodlagos ok valószínűbb lehet egy fiatal, nagyon magas vérnyomású személynél.

Vese problémák

A vesét károsító állapotok, mint például korábbi fertőzés/reflux, policisztás vese, magas vérnyomáshoz vezethetnek.

Egyre inkább a veseartéria-szűkületet (a veseartéria szűkülete) ismerik el a magas vérnyomás fontos okaként.

Hormonális szindrómák

Pajzsmirigy-túlműködés – a pajzsmirigy túlműködése emelkedett vérnyomást okozhat.

Phaeochromocytoma – ez egy nagyon ritka probléma, amikor a mellékvesében lévő daganat adrenalinszerű vegyi anyagokat választ ki; egyes esetekben fejfájás, izzadás és szívdobogás jelentkezik.

Hyperaldoszteronizmus – ez a mellékvese aldoszteron nevű vegyi anyagának kiválasztásából ered. Erre az állapotra utaló jel lehet az alacsony káliumszint a vérben.

Cushing-szindróma – ez különböző állapotokból ered, amelyek a kortizol (egy szteroid, akár daganatból, akár a mellékvese problémáiból eredő) fokozott termelését eredményezik. Jellemzői a törzsi elhízás, striák (striák a bőrön), hirsuitizmus (túlzott szőrzet).

Alvási apnoe

Ezt hangos horkolás jellemzi, amelyet apnoe (légzéskimaradás), majd zihálás vagy horkolás követhet. Az emiatt a szervezetre ható változások és stressz magas vérnyomáshoz vezethet. Jellemző lehet a nappali álmosság és a reggeli fejfájás.

A diagnózis felállításához speciális alvásvizsgálat (poliszomnográf) szükséges.

Medicinák és gyógyszerek

Sok gyógyszer okozhat vagy súlyosbíthatja a magas vérnyomást, többek között:

• Non-szteroid gyulladáscsökkentők
• Deszkongesztánsok
• Szteroidok
• Az illegális drogok, például a kokain és az amfetaminok drasztikus vérnyomás-emelkedést okozhatnak.

Miért olyan fontos a magas vérnyomás?

Noha a magas vérnyomás általában egyáltalán nem okoz tüneteket, idővel jelentős szív- és érrendszeri kockázati tényezőként hat. A magas vérnyomás jelentősen növeli a jövőbeni stroke vagy szívroham kockázatát.

Mivel az emberek nagy hányada végül valamilyen szív- és érrendszeri betegségben fog szenvedni, fontos közegészségügyi kérdés, hogy megpróbáljuk csökkenteni ennek kockázatát.

A tényleges probléma tényleges kialakulásának kockázata egy fiatalabb embernél általában kicsi, de ha a vérnyomás emelkedett marad, az tovább növeli a jövőbeli események, például a szívroham és a stroke kockázatát.

A magas vérnyomással járó kockázat az életkor előrehaladtával nő, és tovább fokozódik más kockázati tényezők, például a dohányzás, a magas koleszterinszint és a cukorbetegség jelenléte esetén.

A következő konkrét állapotok kifejezetten a magas vérnyomással állnak összefüggésben:

Koronária szívbetegség

A magas vérnyomás a szívroham fontos kockázati tényezője. A magas vérnyomás megduplázhatja a szívroham kockázatát. A szívroham kockázata tovább nő, ha egyéb kockázati tényezők is fennállnak. A magas vérnyomás kezelése jelentősen (kb. 20%-kal) csökkenti a szívroham kockázatát. Ez a kockázat tovább csökken, ha más kockázati tényezőket is kezelnek.

Az okok, amelyek miatt a magas vérnyomás kezelése nem vezet a szívinfarktus és a stroke olyan nagymértékű csökkenéséhez, nem jól ismertek.

A már szívinfarktuson átesett betegeknél létfontosságú a vérnyomás megfelelő ellenőrzése, hogy megpróbáljuk csökkenteni a további problémák kockázatát.

Kongesztív szívelégtelenség

Sok idős embernél alakul ki pangásos szívelégtelenség – ennek oka lehet a szívizmot károsító szívroham, vagy a szívizmot indokolatlanul megterhelő, évek óta nem kontrollált magas vérnyomás.

Sztroke

A magas vérnyomás a stroke valamennyi típusának egyik fő kockázati tényezője, és hatékony kezelése körülbelül 30-40 százalékkal csökkentheti a kockázatot.

Vese problémák

A magas vérnyomás vesekárosodáshoz vezethet. Ha már van veseprobléma (pl. cukorbetegség miatt), a magas vérnyomás felgyorsítja a károsodást.

Veseelégtelenség vagy akár enyhe vesekárosodás esetén is létfontosságú a magas vérnyomás ellenőrzése, hogy minimalizáljuk a folyamatos vesekárosodást.

Szemek

A szemgolyó hátsó részén lévő kis ereket néha károsíthatja a megemelkedett vérnyomás, ami látási problémákhoz vezethet.

Milyen tüneteket okoz a magas vérnyomás?

A magas vérnyomásban szenvedők túlnyomó többségének egyáltalán nincsenek tünetei, sőt, hacsak nem mérik, egyáltalán nem is tudnák, hogy a vérnyomásuk megemelkedett. Ezért nevezik néha “csendes gyilkosnak”.

A feszültség és a stressz érzése nem kapcsolódik automatikusan a magas vérnyomáshoz, és sok magas vérnyomásban szenvedő ember valójában teljesen nyugodt és nyugodt.

Ez az oka annak, hogy néhány ember nehezen tudja elfogadni, hogy lehetséges probléma áll fenn, mivel teljesen normálisnak érzi magát.

Nagyon ritkán egy rosszindulatú magas vérnyomásnak nevezett állapot jár rendkívül magas vérnyomással, és ennek jellemzője lehet a fejfájás.

A magas vérnyomásban szenvedők túlnyomó többségénél a fejfájás nem jellemző az állapotra.

Egy fájdalmas fejfájás (mint minden fájdalmas dolog) azonban okozhat enyhe vérnyomás-emelkedést.

A tünetek gyakran a magas vérnyomás hosszú távú következményeinek szövődményei, pl. angina pectoris, stroke és szívelégtelenség.

Vizsgálat

A vizsgálat általában a vérnyomás többszöri megerősítésére irányul. A szívet és az általános keringést jól meg kell vizsgálni, és a ritka betegségek jeleit általában ellenőrzik az orvosok. Ez különösen igaz a fiatal betegek nagyon magas vérnyomása esetén, akiknél nagyobb valószínűséggel áll fenn valamilyen kiváltó ok (másodlagos magas vérnyomás).

Vizsgálatok és tesztek

Ezek fontosak az egyéb kockázati tényezők, például a cukorbetegség (cukor) és a magas koleszterinszint (lipidek) ellenőrzésére.

Más vérvizsgálatokra van szükség a veseproblémák és más említett hormonális problémák kizárására.

Vizeletvizsgálatok – a vizelet vizsgálata szükséges a mögöttes veseprobléma kizárására.

A megnagyobbodott szív vagy egyéb mögöttes szívprobléma diagnózisának részeként gyakran rendelnek EKG-t (elektrokardiogramot) és mellkasröntgent.

Az echokardiogram (ultrahang) hasznos vizsgálat annak pontos megállapítására, hogy a szívizom megnagyobbodott vagy megvastagodott-e (ez speciális vagy sürgősebb kezelés szükségességét jelezheti).

Kezelés

Áttekintés:

A kezelés célja nem csupán a vérnyomás egyszerű csökkentése, hanem az, hogy ténylegesen jelentősen csökkentse a szívroham, a stroke és más keringési problémák kockázatát, és az illető hosszabb, egészségesebb életet éljen. A legjobb eredmények eléréséhez elengedhetetlen, hogy az összes érrendszeri kockázati tényezőt kezeljük, pl. a koleszterinszint csökkentése és a dohányzás abbahagyása jelentős további előnyökkel járul hozzá bármely vérnyomáskezeléshez.

Általában az életmódbeli intézkedéseket kell először kipróbálni, mielőtt a gyógyszeres kezelést fontolóra vennénk. Például egy fiatal (mondjuk 40 év körüli) személynek, akinek enyhe magas vérnyomása van (143/92 körüli) és nincs más kockázati tényezője, azt tanácsolnák, hogy erőteljesen próbáljon meg változtatni az életmódján, akár egy évig is, mielőtt a gyógyszeres kezelést fontolóra venné.

Ha más problémák is fennállnának, mint például korábbi szívroham, cukorbetegség vagy nagyon magas koleszterinszint, akkor valószínűleg hamarabb javasolnák a gyógyszeres kezelést.

Függetlenül attól, hogy kezdetben vagy később próbálkoznak-e gyógyszeres kezeléssel, az életmódváltásnak nagy hatása van, és azt folytatni kell.

Életmód

A dohányzás abbahagyása. Ez talán a legfontosabb, mivel a dohányzás olyan erős érrendszeri kockázati tényező (mind a szívinfarktus, mind a stroke szempontjából), és nagymértékben növeli a magas vérnyomással járó kockázatokat.

Táplálkozás: A legfontosabb kérdés az egészséges, zsírszegény étrend, amely fokozatos fogyást eredményez. Nem szabad alábecsülni a dietetikus segítségét, aki egy programmal és támogatással segít ennek elérésében. A túlsúlyos betegek igen nagy hányada (több mint 50%-a) képes lehet a vérnyomást önmagában a testsúlycsökkentéssel kontrollálni. Általános szabályként elmondható, hogy minden egyes kilogramm súlycsökkenés 1 mm Hg-rel csökkentheti a vérnyomást. Ez azt jelenti, hogy sok túlsúlyos ember 10-15 kiló szerény súlycsökkenéssel teljesen elkerülheti a gyógyszeres kezelés szükségességét.

A normális testsúlyhoz minél közelebbi súly elérése nagyon kívánatos.

Nátrium. A nagyon alacsony sótartalmú diéták nem nagyon jól tolerálhatók, de bölcs dolog a mérsékelt sókorlátozás. Például ne adjunk hozzá sok sót, és kerüljük a nagyon sós ételeket. Az étrendi nátrium nagy része a húsokból (beleértve a baromfit és a halat), a gabonafélékből és a tejtermékekből származik, így a túlzott korlátozás káros hatással lehet az általános táplálkozási szükségletekre, és valószínűleg nem szükséges.

Kálium – a gyakorlatban ez azt jelenti, hogy sok gyümölcsöt (cél a napi öt darab és a zöldségek fogyasztása).

Torna – a rendszeres mozgás bizonyítottan csökkenti a vérnyomást, és segít a fogyásban is. Ha nem szokott hozzá a testmozgáshoz, a legjobb, ha fokozatosan kezdi és lassan növeli. A testmozgás lehet kíméletes, mégis előnyös – törekedjen napi 30-45 percnek megfelelő időtartamra a hét legtöbb vagy minden napján.

Bölcs dolog alaposan felmérni, hogy vannak-e kockázati tényezői, mielőtt bármilyen erőteljes mozgásprogramba kezd, különösen, ha Ön 40 évesnél idősebb. Bizonyos esetekben elővigyázatosságból javasolt lehet a terheléses vizsgálat.

Medicinális kezelés

Ha a vérnyomásszint az életmódváltás ellenére is emelkedett marad, gyógyszeres kezelésre lehet szükség, amit orvosával meg kell beszélnie. Az orvosok között nagyjából egyöntetű egyetértés van abban, hogy gyógyszert kell alkalmazni, ha a vérnyomás súlyosan emelkedett, pl. 160/100 20 éves korban, 160/110 50 éves korban.

Tény, hogy jó bizonyíték van arra, hogy még az enyhe magas vérnyomás gyógyszeres kezelése is előnyös, pl. 160/95 50 éves korban hatékonyan csökkenti az olyan szövődményeket, mint a stroke.

A más kockázati tényezők miatt fokozottan veszélyeztetett betegeknél a gyógyszeres kezelést viszonylag alacsonyabb értéken is el lehet kezdeni, pl. 140/90.

Egy ilyen beteg lehet a cukorbeteg, a korábbi szívroham vagy stroke, a magas koleszterinszint és a szívelégtelenség: Az ilyen betegeknél a további problémák kiindulási kockázata sokkal nagyobb, így a kezelés viszonylag előnyösebb.

Kimutatták, hogy előnyös az izolált szisztolés hipertónia kezelése (pl. 165/85), amikor csak a legmagasabb szint emelkedett.

Kísérletek is megerősítették, hogy idősebb embereknél is előnyös a magas vérnyomás kezelése. Sőt, különösen előnyös lehet, mivel a problémák kockázata az életkor előrehaladtával nő.

A gyógyszeres kezelés célja a vérnyomás csökkentése minimális mellékhatásokkal és kellemetlenségekkel. Minden gyógyszernek szüksége lehet egy-két hónapra ahhoz, hogy kifejtse teljes hatását, ezért a legtöbb orvos “alacsonyan kezdi” és “lassan halad” a kívánt vérnyomásszint eléréséig.

A vérnyomás biztonságos csökkentésére és a szövődmények kockázatának csökkentésére számos alkalmas és hatékony gyógyszer létezik.

A sok vizsgálat során leginkább vizsgáltak közé tartoznak a tiazid diuretikumok és a B-blokkolók, amelyekről meggyőzően kimutatták, hogy csökkentik a szövődményeket.

Hacsak nincs ellene ok, a legtöbb orvos ezek valamelyikét választja a terápia megkezdésekor.

A többi gyógyszercsoport, amelyek bizonyítottan biztonságosan és hatékonyan csökkentik a vérnyomást, közé tartoznak az ACE-gátlók, a kalciumcsatorna-blokkolók és az alfa-blokkolók.

Mindegyik gyógyszernek vannak előnyei és hátrányai, és az adott beteg esetében a potenciális előnyeik alapján kell kiválasztani őket.

A megfelelő kontroll eléréséhez gyakran egy második, sőt esetenként egy harmadik gyógyszerre is szükség lehet.

Thiazid diuretikumok

Ezek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a bendrofluazid és a ciklopentiazid. Ezek különösen jó választásnak bizonyulnak időseknél vagy enyhe szívelégtelenség esetén.

Ezek esetenként megemelhetik a cukorszintet vagy előidézhetik a köszvényt. Ezek a mellékhatások ritkák alacsony dózisok mellett, amelyek különösen hatásosnak bizonyultak.

Béta-blokkolók (B-adrenoreceptor-blokkolók)

Ezek közé olyan gyógyszerek tartoznak, mint a propanolol atenolol, metoprolol, celiprolol és pindolol.

Ezek hatékony, jól kutatott gyógyszerek. Nem adhatók asztmás betegeknek, mivel súlyosbíthatják az asztmát.

Ezek különösen hasznosak anginás betegeknél vagy olyan betegeknél, akiknek korábban szívrohamuk volt (bizonyítottan javítják a túlélést ezeknél a betegeknél).

Az angiotenzin konvertáló enzim gátlók (angiotenzin konvertáló enzim gátlók)

Ezek közé olyan gyógyszerek tartoznak, mint a kaptopril, az enalapril és a kinapril. Bizonyítottan biztonságosan és hatékonyan csökkentik a vérnyomást, minimális mellékhatásokkal. Szedésük során gondosan ellenőrizni kell a veseműködést, különösen az adagolás megkezdésekor vagy módosításakor. A betegek kis százalékánál irritáló köhögést okozhatnak.

Ezek a gyógyszerek különösen hasznosak lehetnek cukorbetegeknél, különösen akkor, ha ehhez vesekárosodás és proteinuria (fehérje a vizeletben) társul.

Szívroham után is különösen hasznosak, ha jelentős izomkárosodás történt.

A szívelégtelenség kezelésében is hasznosak, és a választandó kezelés, ha a magas vérnyomáshoz jelentős szívelégtelenség társul.

Kalciumantagonisták

Ezek közé olyan gyógyszerek tartoznak, mint például a verapamil és a nifedipin. Ezeket általában nem alkalmazzák első vonalbeli kezelésként, de hasznos szerepük van bizonyos betegeknél (pl. angina pectoris), és amikor más gyógyszerek nem tolerálhatók.

Alfa-adrenerg blokkolók

Ezek közé olyan gyógyszerek tartoznak, mint a prazosin. Ezeket manapság már ritkábban alkalmazzák, de bizonyos betegeknél továbbra is szerepük lehet.

A kockázatok csökkentésére használt egyéb gyógyszerek

Újabb vizsgálatok azt jelezték, hogy a magas vérnyomás kezeléséhez (miután a vérnyomást sikerült szabályozni) előnyös lehet kis dózisú aszpirint adni. Lehetnek olyan okok, amelyek miatt egyes betegek nem szedhetnek aszpirint (pl. korábbi fekély), ezért a betegeknek ezt mindig meg kell beszélniük orvosukkal.

A kezelés céljai

A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében bölcs dolog 140/90 alatti értékekre törekedni. Ennek elérése eltarthat egy ideig. Sajnos a gyógyszert szedők nagy százaléka nem éri el ezeket a célokat, ezért fontos a rendszeres ellenőrzés és a kezelés módosítása a cél eléréséig. Ehhez folyamatos életmódbeli változtatásokra és esetleg több különböző gyógyszer vagy kombináció kipróbálására lesz szükség. Ennek az az oka, hogy néha a különböző gyógyszercsoportok egyes embereknél jobban működnek, mint másoknál.

Van néhány bizonyíték arra, hogy a vérnyomást nem kell túlságosan 140/85 alá csökkenteni – ez alól kivételt képez a cukorbetegség, amikor a cél 130/80 kell, hogy legyen.

Nagyon fontos, hogy őszintén és őszintén beszélgessen orvosával a compliance-ről (a gyógyszerek szedéséről), az alkoholfogyasztásról és a mellékhatásokról, mivel ezek olyan fontos kérdések, amelyek megakadályozhatják a betegeket a jó vérnyomásszint elérésében.

Jövőbeli tendenciák

A magas vérnyomás okainak, valamint a hatékony kezelések kutatásának és fejlesztésének alapkutatása folytatódik.

Mindamellett nem szabad elfelejteni, hogy a helyzetet nagymértékben javítani lehetne a már ismert ismereteink hatékonyabb alkalmazásával.

A magas vérnyomásban szenvedők igen nagy hányada nem is kerül felismerésre (35%). Azoknak, akiket felismernek, csak a fele szed gyógyszert, és 80%-uknak még mindig 140/90 feletti a vérnyomása.

T

T