Craniotómia

Bakteriális meningitis vagy vírusos meningitis a craniotómián átesett egyének körülbelül 0,8-1,5%-ánál fordul elő. A kraniotómia utáni fájdalom gyakori és mérsékelt vagy súlyos jellegű. Ezt a fájdalmat fejbőr-infiltrációval, ideg-fejbőrblokkolással, parecoxib és morfium alkalmazásával kontrollálták, a morfium a leghatékonyabb a fájdalomcsillapításban.”

A Journal of Neurosurgery, Infections in patients undergoing craniotomy: risk factors associated with post-craniotomy meningitis, klinikai vizsgálataik szerint “a meningitis kockázata független kapcsolatban állt a perioperatív szteroidhasználattal és a kamrai drenázzsal”.

A férfiaktól és nőktől végzett 334 beavatkozáson belül eredményeik arra a következtetésre jutottak, hogy a traumás agysérülések voltak a bakteriális meningitis domináns okai.

A betegek legalább 40%-a legalább egy fertőzésre fogékonnyá vált, több, egymással összefüggő kockázati tényezőt létrehozva az út során. Az Erasme Kórház Fertőző Betegségek Klinikájáról olyan fertőzésekről érkeztek jelentések, amelyek kezdetben vagy a műtét idején kezdődtek, vagy a bőrbe való behatolás, vagy hematogén vetés, vagy retrográd fertőzések.

A cerebrospinális folyadék sönt (CSF) a következő tényezők miatt társul az agyhártyagyulladás kockázatával: a sönt előtti, a műtét előtti fertőzések, a műtét utáni liquorszivárgás, az idegsebész tapasztalatának hiánya, koraszülés/fiatal kor, magas életkor, a sönt felülvizsgálata működési zavarok miatt és a neuroendoszkópok.

A sönt műtét módja az egyes betegeknél nagyban függ a hely tisztaságától. Amint a baktériumok behatolnak a sönt területére, az eljárás bonyolultabbá válik.

A bőrt különösen szükséges kezelni, mivel külső szervről van szó. A bemetszés helyének vakarása könnyen fertőzést okozhat, mivel nincs akadály a szabad levegő és a seb között.

A vakarózás mellett a decubitus fekély és a shunt helye közelében lévő szövetek is vezető útjai a fertőzésre való hajlamnak.

A műtét után is gyakori, hogy a betegek hét napig kapnak görcsoldó gyógyszereket. Hagyományosan ez fenitoin volt, de mostanában egyre inkább levetiracetam, mivel kisebb a gyógyszer-gyógyszer interakciók kockázata.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.