alapvető anatómia
A combcsont (combcsont) a legnagyobb csont a testben. A combcsont az egyetlen csont a lábad felső részén, és teljes egészében a combizomzat borítja. Ezek közé tartozik a négyfejű combizom (quadriceps) a combod elülső részén, a hátsó combhajlító izmok, a farizmok és az ágyéki izmok (adductorok). Emiatt ritkán fordul elő, hogy egy törött combcsont átszúrja a bőrt. A combcsontod hosszú, középső részét combcsont-tengelynek nevezzük. A csontodnak ez a szakasza körülbelül másfél hüvelyk vastag. Ez is üreges, mint egy csődarab. A combcsont felső része a csípőízületen keresztül kapcsolódik a medencéhez, amely golyó és tok alakú. A combcsontod alsó része szintén kiszélesedik, és a térdízületben csatlakozik a sípcsontodhoz (sípcsont) és a térdkalácshoz (térdkalács).
Sérülés és járványtan
A combcsonttörés kialakulásához jelentős mennyiségű energia szükséges, leggyakrabban autóbaleset, motorbaleset, magasból való leesés vagy nagy sebességű tevékenységből, például síelésből vagy kerékpározásból származó sérülés után. Az is gyakori, hogy a combcsonttöréses embereknek más sérüléseik is vannak. Ezek lehetnek egyéb törések, a mellkas, a has vagy a medence belső sérülései és/vagy a fej vagy a nyak sérülései. Néha ezek az egyéb sérülések súlyosak vagy akár életveszélyesek is lehetnek.
Első kezelés
A combcsonttörések nagyon fájnak, és ha eltörik a combcsontja, a lába általában “petyhüdtnek” vagy deformáltnak tűnik. Nem tudsz járni, ha eltört a combcsontod, ezért általában mentővel visznek kórházba. Néha a mentősök vagy az elsősegélynyújtók ideiglenes fémmerevítőt, hevedereket vagy párnákat helyeznek a sérült lábadra, hogy stabilizálják azt, és kevésbé fájjon. Miután megérkeztél a kórházba, a sürgősségi osztály orvosai gondosan megvizsgálják az egész testedet, hogy más sérülések után kutassanak. Több röntgenfelvételt készítenek, és sokszor az orvosoknak más testrészek CT-vizsgálatára is szükségük lesz. Ennek célja más sérülések keresése és/vagy az Ön sérüléseinek jobb megértése.
A combcsonttörések szinte mindig műtétet igényelnek, de néha nem lehet azonnal műteni. Ha ez a helyzet, az orvosok a térd fölött vagy alatt egy úgynevezett “húzócsapot” ültethetnek a lábszárcsontba, és ezt a csapot egy súlyokkal ellátott kötélhez csatlakoztatják. Ezt az ágy mellett, helyi érzéstelenítő gyógyszer mellett végzik. A súlyok segíthetnek ideiglenesen felsorakoztatni a csont törött végeit, ami segíthet abban, hogy a műtét előtt jobban érezze a lábát.
Általános kezelés
A combcsonttörések szinte mindig műtétet igényelnek. A törött combcsont stabilizálásának vagy “rögzítésének” leggyakoribb módja egy fémrúd, az úgynevezett “intramedulláris szög” (“IM-szög” röviden) behelyezése a combcsont üreges középső csövébe. Tényezők alapján, beleértve az egyéb sérüléseket is, az orvosok dönthetnek úgy, hogy a rudat a csont tetejéről (a csípő közelében) vagy a csont aljáról (a térd közelében) helyezik be a combcsontba. Általában egy vagy több csavart helyeznek el a rúdban lévő lyukakon keresztül a törés felett és alatt. Mivel a rúd és a csavarok elhelyezése röntgensugaras irányítással történik, az orvosok a műtétet általában több kis bemetszésen (vágáson) keresztül tudják elvégezni a bőrén. A rúd és a csavarok stabilizálják a törött combcsontot, és gyakran már közvetlenül a műtét után terhelheti sérült lábát. Ezt a döntést az Ön sebésze hozza meg.
Ha a combcsonttörés nem rögzíthető rúddal, az orvosok a combcsontot a csont oldalára helyezett fémlemezzel és csavarokkal stabilizálhatják. Ennek leggyakoribb oka, hogy a combcsontjában hardver van, például csípőprotézis vagy térdprotézis.
Néha az orvosoknak ideiglenesen stabilizálniuk kell a combcsonttörést egy úgynevezett külső rögzítővel. Ezt az eljárást a műtőben végzik, és a törés felett és alatt a bőrön keresztül a csontba helyezett fémtűkkel történik. A csapok végei az Ön testén kívül maradnak, és rudakkal és bilincsekkel vannak összekötve, amelyek stabilizálják a törést. Egy bizonyos ponton a külső rögzítőt eltávolíthatják, és a combcsontját rúddal vagy lemezzel és csavarokkal rögzíthetik.
Posztoperatív ellátás
A combcsonttörés rögzítése után valószínűleg néhány napig kórházban kell maradnia. Ez idő alatt az ápolók és a terapeuták segítenek Önnek újra járni. A törés mintázatától és a rögzítés módjától függően orvosai korlátozhatják a terhelését. Mindkét esetben egy ideig valószínűleg mankót vagy járókeretet kell majd használnia, és előfordulhat, hogy rehabilitációs intézménybe vagy szakképzett ápolási intézménybe kell majd mennie. Az is fontos, hogy dolgozzon a csípő- és térdízület hajlításán és kiegyenesítésén, hogy elkerülje a merevséget. A felépülés során egyéb gyakorlatokat is végezhet, hogy csípő- és combizmai erősek maradjanak.
A műtétet követő hetekben és hónapokban többször is vissza kell majd térnie sebészéhez. Néhány hét múlva a műtéti bemetszések lezárására használt öltéseket vagy kapcsokat eltávolítják. Különböző időpontokban röntgenfelvételeket készítenek, hogy megbizonyosodjanak a törés gyógyulásáról. Előfordulhat, hogy további fizikoterápiára lesz szüksége az erőnlétének és egyensúlyának helyreállítása érdekében.
Hosszú távú
A műtéti úton rögzített combnyaktörések általában gyógyulnak. Orvosai a műtét után körülbelül 6 héttel a röntgenfelvételeken a gyógyulás jeleit láthatják, de a combcsont teljes gyógyulása általában 3 hónapig vagy tovább tart. Ha a combcsontja nem gyógyul, akkor lehet, hogy újabb műtétre lesz szüksége a csont gyógyulásának elősegítésére. Ez a műtét általában további hardver behelyezését foglalja magában, és csontátültetésre is szükség lehet.
A legtöbb esetben a combcsonttörés gyógyulása után visszatérhet minden olyan tevékenységhez, amelyet a sérülés előtt is végezhetett. Hosszú távú problémák lehetnek a térd vagy a csípő merevsége, a törés helyén jelentkező fájdalom, vagy az az érzés, hogy a sérült lába nem olyan erős, mint a másik oldal. Ha a törést rúddal rögzítették, akkor azt valószínűleg nem kell eltávolítani. Egyes betegek azt mondják, hogy a lábuk furcsán érzi magát, ha nagyon hideg van, vagy ha gyorsan változik az időjárás. Általában idővel hozzászoknak. Ha a combcsontját lemezzel rögzítették, előfordulhat, hogy irritáció lép fel ott, ahol az inak a lemezhez dörzsölődnek. Ha ezek a tünetek eléggé súlyosak, a lemez és a csavarok eltávolítására lehet szükség.