Háttér
A heparin egy olyan gyógyszer, amelyet a véralvadás megállítására használnak. Két formája létezik – frakcionálatlan heparin (UFH) és alacsony molekulasúlyú heparin (LMWH). Ezeket általában injekció formájában adják közvetlenül a bőr alá. A beadott heparin a bőr alatti zsírrétegbe kerül, így lassan jut a szervezetbe. Ez a fajta injekció néha véraláfutást és fájdalmat okozhat a tű behatolásának helyén. Néha vért tartalmazó duzzanatot, úgynevezett hematómát eredményezhet. A betegek és az egészségügyi szolgáltatók számára fontosak azok a stratégiák, amelyek csökkenthetik a fájdalmat és a véraláfutást. A betegek kellemetlenségének és aggodalmainak csökkentése, amikor és ahol csak lehetséges, az ápolás fontos célja. Számos tanulmányt végeztek annak vizsgálatára, hogy az injekció beadásának sebessége befolyásolja-e a fájdalom és a véraláfutás mértékét az injekció beadásának helyén, de eredményeik eltérőek voltak, és a tanulmányok szerzői nem jutottak egyértelmű végső következtetésre.
Tanulmányok jellemzői és legfontosabb eredményei
Olyan tanulmányokat kerestünk, amelyek az injekció beadásának sebességének a fájdalom és a véraláfutás mértékére gyakorolt hatását vizsgálták (aktuális 2017 márciusáig), és négy olyan tanulmányt találtunk, amely megfelelt a felülvizsgálat kritériumainak. Ezek a tanulmányok Törökországban, Olaszországban és Kínában készültek. Összesen 459 személyt vontak be, köztük 287 női és 172 férfi résztvevőt. Minden beteg LMWH-t kapott, és egyik vizsgálatban sem alkalmaztak UFH-t. A résztvevőket kórházban, neurológiai, ortopédiai és kardiológiai osztályokon kezelték.
A kutatók lassú vagy gyors heparint fecskendeztek a résztvevők hasába (gyomrába). A résztvevők végignézhették az injekció beadását, és tudták, hogy az gyors (10 másodperces) vagy lassú (30 másodperces) injekcióról van-e szó.
A beadott injekciókat kapó résztvevők szerint 48 óra elteltével a lassú injekció esetén kisebb volt a fájdalom. A résztvevők kis száma miatt nem találtunk elegendő bizonyítékot arra vonatkozóan, hogy az injekció beadása után azonnal, illetve az injekció beadása után 60 és 72 órával milyen hatást gyakorolt a fájdalom intenzitására. A véraláfutás nem volt kisebb a lassú injekcióval. A bevont tanulmányok egyike sem számolt be arról, hogy a résztvevőknél kialakult-e vérrel teli duzzanat (hematóma).
A bizonyítékok minősége
A bizonyítékok minőségét alacsonyra értékeltük, mivel csak kevés olyan publikált tanulmányt találtunk, amely beszámolt erről a kérdésről. Ezek a tanulmányok kicsik voltak és ellentmondásos eredményekkel rendelkeztek. Az a tény, hogy a résztvevők tudták, hogy gyors vagy lassú injekciót kaptak-e, befolyásolhatta az eredményeket
.