Calcaneus anatómia és kapcsolódási pontok

A calcaneus a hátsó lábfej csontja, a legnagyobb talpcsont. A Calcaneus a sarok kiemelkedését alkotja.

A Calcaneus felépítése

A Calcaneus nagyjából kocka alakú. Előre, felfelé és oldalra irányul.

Hat felülete van.

Előső felület

Az elülső felület a csont legkisebb felülete. A calcaneocuboid ízületig konkáv-konvex, lejtős ízületi felület borítja, és nagyjából háromszög alakú. A ferde inferolaterális síkban konkáv, az erre merőleges síkban pedig konvex.

Hátsó felszín

A hátsó calcaneus felszín domború, kupola alakú, alul szélesebb, és 3 különálló területe van – felső, középső és alsó.

A felső terület sima, elöl lejt, és egy bursa-t hordoz, amely közte és az Achilles-ín között helyezkedik el.

A középső rész az Achilles-ínnak ad behelyezést

Az alsó részt a talpi sarokpárna rostos zsírszövete borítja

Felső felszín

A calcaneus felső felszínének 2 része van: ízületi és nem ízületi.

A nem ízületi rész változó hosszúságú és hátrafelé húzódik, hogy a sarkat képezze. A teljes felső felszínnek körülbelül egyharmadát teszi ki.

Oldalról domború, az anteroposterior tengelyben homorú, és az Achilles-ín előtt elhelyezkedő zsírpárnát támasztja alá.

Ezzel a nem ízületi résszel szemben helyezkedik el az ízületi rész, amelynek ovális fazettája felfelé néz és elölre dől. A felső felület ízületi része az anteroposterior tengelyben domború, és a talus alsó felszínén lévő hátsó calcanealis facettel artikulál.

A calcaneus sulcus mély barázda a hátsó facettától elöl, posteromedialisan irányul Megegyezik a talus alsó felszínén lévő hasonló sulcus inferiorral, és mindkét barázda a hátsó lábfejben egy sinus tarsi nevű csatornát alkot.

A calcaneus sulcushoz anteromedialisan egy ízületi terület található, hosszúkás és homorú a hossztengelyében, és anterolaterálisan irányul. Ezt egy harántirányú bevágás osztja nagyobb középső fazettára hátrafelé és elülső fazettára.

A középső fazetta a calcaneus medialisan kiálló, sustentaculum tali nevű nyúlványán fekszik. A talus alsó felszínén a középső sarokcsont fazettával artikulál.

Az elülső fazetta a sarokcsont elülső nyúlványán fekszik, és a talus elülső sarokcsont fazettájával artikulál.

A felső érdes felület, elöl és oldalt a facettákhoz képest, érdes a szalagok rögzítése és a extensor digitorum brevis eredése miatt.

Plantáris felület

Az alsó vagy plantáris felület hátul szélesebb és oldalról domború.

Hátul van egy kiemelkedés, az úgynevezett calcaneus tuberositas. A calcaneus tuberositasnak van egy központi hosszanti mélyedése, amely egy kisebb laterális és egy nagyobb, szélesebb medialis processusra osztja.

A laterális processus az abductor digiti minimi egy részét adja, míg a medialis processus, amely az abductor hallucis, elöl a flexor digitorum brevis és a plantaris aponeurosis rögzítését adja.

Laterális felület

A laterális felület érdes és szinte lapos, hátul szélesebb, elöl keskenyedik. Elöl egy kis kiemelkedés, az úgynevezett peroneus fibularis] tuberculum vagy trochlea található.

Ez egy gerinc, amely két barázdát választ el. A felső barázda a peroneus brevis ín számára, az alsó pedig a peroneus longus ín számára.

Az oldalsó felszín közepén lévő kis dudor ad rögzítést, amelyhez a calcaneofibularis szalag csatlakozik.

Medialis felület

A medialis felület felülről lefelé homorú. A homorúságot a medialis irányú, polcszerű csontnyúlvány, az úgynevezett sustentaculum tali jelenléte hangsúlyozza, amely az anterosuperior szélétől medialisan előreugrik. A sustentaculum tali ízületi felülettel rendelkezik a középső sarokcsont fazetta számára, és alul barázdált, hogy befogadja a flexor hallucis longus inat. Alsó felülete barázdált, és a mediális pereme egy durva, elölről hátrafelé domború sáv alakú.

A calcaneus rögzülései és kapcsolatai

A rögzülések a hátsó felületen

A hátsó felület középső érdes területe a tendocalcaneus és a plantaris beidegződését fogadja. A felső területet bursa borítja. Az alsó területet sűrű rostos zsírszövet borítja, és állva tartja a testsúlyt.

A dorzális vagy felső felszínen lévő rögzítések

A dorzális felszín elülső részén lévő nem ízületi terület laterális része biztosítja;

• A extensor digitorum brevishez
• Az inferior extensor retinaculum szárához
• A bifurcate ligamentum szárához

A sulcus calcanei medialisan az interosseus talocalcaneus ligamentumhoz, laterálisan pedig a nyaki szalaghoz biztosít rögzítést.

Megerősítések a talpi felszínen

A talpi felszínen lévő rögzítések a következők;

A medialis tuberculum

• Medialisan
  • Az abductor hallucis eredése
  • A flexor retinaculumhoz való kapcsolódás
• Anteriorisan
  • Flexor digitorum brevis
  • Az aponeurosis plantarishoz való kapcsolódás

A tuberculum lateralis

• Az abductor digiti minimi eredése, Az eredés a tuberculum elülső részéig terjed.
• Az elülső tubercle
  • Az elülső érdes területtel együtt – rövid talpi szalag.
  • A három tubercle közötti érdes sáv – hosszú talpi szalag.

Megkötések a laterális felületen

A peroneus tubercle – A peroneus retinaculum inferiorból csúszik ki.

A calcaneofibularis ligamentum kb. I cm-rel a peroneus trochlea mögött rögzül.

Medialis felszíni rögzülések

• A sustentaculum tali alsó felszínén lévő barázdát a flexor hallucis longus ínja foglalja el.
• A sustentaculum tali medialis pereme
  • Fedőszalag
  • A tibialis posteriorból középen lecsúszó szalag
  • A deltaszalag felszíni rostjai hosszában
  • A talocalcaneus ligamentum medialis hátsó része.
  • A flexor hallucis longus barázda alatt a medialis felületről erednek a flexor flexor digitorum accessorium medialis fejének húsos rostjai.

Csontosodás

• Egy elsődleges és egy másodlagos központ.
• Primér központ – A méhen belüli élet 3. hónapjában.
• Szekunder központ 6-8 év alatt pikkelyszerű epifízist képez a hátsó felszínen
• 14-16 éves korra összeolvad a csont többi részével.

A Calcaneus oldalsó meghatározása

• Az elülső felület kicsi és egy konkáv-konvex ízületi fazettát hordoz a cuboid számára.
• A hátsó felület nagy és érdes.
• A dorsalis vagy superior középen nagy, domború ízületi felülettel rendelkezik.
• A plantáris felület nagy és háromszög alakú.
• A laterális felület lapos
• A medialis felület felülről lefelé konkáv.

A calcaneus vérellátása

A calcaneus vérellátását a calcaneus ágai biztosítják, amelyek a mély perforator peroneus és a tibialis posterior artériákból erednek.

A calcaneus klinikai jelentősége

• A gastrocnemius, a soleus és a plantaris a láb hátsó rekeszizmai, melyek a járást, futást és ugrást segítik. Specifikus funkcióik közé tartozik a lábfej plantarflexiója, a térd hajlítása és a láb bokán való stabilizálása állás közben.
• A calcaneus gyakran sérült csont, különösen magasból való eséskor. A legtöbb sarokcsonttörés nem műtéti úton kezelhető, de az elmozdult töréseknél műtétre van szükség.
• A sarokcsontot minimális lágyrész veszi körül, és a sebészeti metszéseket gondosan meg kell tervezni, mert a területen sebgyógyulási problémák merülnek fel.