A háziorvos (FP) kétoldali vesekövet észlelt a hasi röntgenfelvételen. A kontrasztmentes CT-vizsgálat megerősítette a többszörös kétoldali vesekövet, egy elzáró jobb distalis húgyvezetéki kővel és a jobb vese megnagyobbodásával.
A vesekő olyan szilárd massza, amely akkor alakul ki, amikor ásványi anyagok kristályosodnak és összegyűlnek a húgyutakban. A vesekő fájdalmat és hematuriát okozhat, és olyan szövődményekhez vezethet, mint a húgyúti elzáródás és fertőzés.
A 5 mm-nél kisebb kövek valószínűleg spontán távoznak. A disztális húgyvezetékkövek körülbelül háromnegyede és a proximális húgyvezetékkövek körülbelül fele spontán elmúlik. Az α-adrenerg blokkolókkal (például tamszulozinnal) vagy kalciumcsatorna-blokkolókkal végzett gyógyszeres kiürítő terápia növelheti a kő passzusának esélyét.
A hatékony fájdalomcsillapítást nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID) és szükség esetén narkotikumokkal kell biztosítani. Az NSAID-okat esetleg kerülni kell, ha litotripsziát (lásd alább) terveznek, mert megnő a perinefrás vérzés kockázata.
A spontán vagy gyógyszeres kiürítő terápiával nem távozó kövek lithotripsziával kezelhetők vagy ureteroszkópiával eltávolíthatók. A nagy kövek perkután nefrolitotómiát vagy nyílt műtétet tehetnek szükségessé.
Az FP ebben az esetben megfelelő folyadékbevitelt javasolt, ami a legtöbb beteg esetében napi 2-3 liter vízből áll. Az FP további vizsgálatokat is végzett (a többszörös kövek fényében), és megállapította, hogy a betegnek hyperparathyreosisa van. Az FP a beteget egy endokrinológushoz irányította további értékelés és kezelés céljából.
A fotó a Karl T. Rew, MD jóvoltából készült. A pénteki fényképes vizithez tartozó szöveg Richard P. Usatine, MD jóvoltából. Ezt az esetet a következő forrásból adaptáltuk: Rew K, Smith M. Vese kövek. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:425-429.
A Color Atlas of Family Medicine című kiadványról bővebben ld: http://www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/
A Color Atlas of Family Medicine második kiadását most alkalmazásként is megkaphatja erre a linkre kattintva: http://usatinemedia.com/