Az idiopátiás alacsony termetű (ISS) gyermekek növekedési hormonkezelésének FDA általi jóváhagyása ellenére a betegek és családjaik átlagos költségterhe idővel megnőtt – derül ki a Philadelphiai Gyermekkórház (CHOP) és a Pennsylvaniai Egyetem Leonard Davis Egészséggazdasági Intézete (LDI) kutatóinak eredményeiből. Az eredményeket a New Orleansban, Los Angelesben megrendezett ENDO 2019 rendezvényen mutatták be.
A tanulmány eredményei arra utalnak, hogy a betegek megnövekedett költségmegosztása és a fedezeti korlátozások felelősek a családokra háruló nagyobb költségterhekért, és nem feltétlenül a biztosítótársaságokra, amelyeknél ugyanezen időszak alatt csökkentek a növekedési hormon betegenkénti költségei.
A növekedési hormont az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) 2003-ban engedélyezte az ISS kezelésére. Ezzel a növekedési hormon potenciális elérhetősége a növekedési hormonhiányos gyermekek közül 3500-ból 1-re, az amerikai lakosság legrövidebb, 1,2 százalékára nőtt. Az elmúlt évtizedben azonban a biztosítótársaságok fokozatos korlátozásokat vezettek be a növekedési hormon fedezetére vonatkozóan, beleértve a formuláris preferencia stratégiák és a fedezetre vonatkozó szigorúbb terv-specifikus kritériumok elfogadását, valamint az ISS kezelésére szolgáló növekedési hormon bármilyen fedezetének megtagadását.
“Mivel a növekedési hormon nagyon drága gyógyszer, amely évekig tartó napi injekciókat igényel, a biztosítók költségkorlátozási törekvései egyre inkább beavatkoztak a beteg-orvos döntéshozatali autonómiájába és a klinikai ellátásba, és aláásták azt” – mondta Dr. Adda Grimberg, gyermekendokrinológus, a CHOP növekedési központjának tudományos igazgatója, a Pennsylvaniai Egyetem Perelman Orvosi Iskolájának gyermekgyógyász professzora és a tanulmány vezető szerzője. “Fontos volt számunkra, hogy megértsük, milyen mértékben befolyásolják ezek a biztosítótársaságok által bevezetett korlátozások a családokat és a növekedési hormon használatát összességében.”
A 2001 és 2016 közötti adminisztratív kárigényadatok felhasználásával a tanulmány kimutatta, hogy a növekedési hormonra vonatkozó receptek száma a 2001-es 5,1 beteg/ 10 000 kedvezményezettről 2016-ra 14,6 beteg/ 10 000-re emelkedett, bár 2003-ban, amikor a növekedési hormon megkapta az FDA engedélyét az ISS-re, nem volt megfigyelhető drámai változás. Miközben az egy betegre jutó összes növekedési hormonkiadás csökkent, ahogyan a becsült, biztosítók által fizetett összeg is, az átlagos önrész, önrész és a beteg családokra háruló teljes pénzügyi teher nominálisan 234 százalékkal, reálértéken pedig 161 százalékkal nőtt. A biztosítási adatok a növekedési hormon márkák közötti váltás gyakoriságának növekedését is kimutatták.
“Mivel a különböző növekedési hormon márkák különböző injekciós eszközöket használnak, a márkaváltás további terheket ró a betegcsaládokra. A váltással kapcsolatos stressz és szorongás és a kezelés esetleges megszakítása miatt szükséges átképzés az új eszközzel vagy eszközökkel kapcsolatban, valamint az adagolási hibák lehetősége” – mondta Grimberg. “Bár a progresszív lefedettségi korlátozások és a formulák csökkentették a növekedési hormonkezelés teljes költségét és a biztosítók terheit, ezeket a megtakarításokat nem adták tovább a betegeknek.”
Grimberg és Kanter, “Growth Hormone Utilization by U.S. Youth: Trends as Insurance Pushes Back After FDA-approved Expansion”. Előadás az ENDO 2019 konferencián, New Orleans, Louisiana, 2019. március 23-26.
.