Ez a táblázatcsomag demográfiai adatokat; egészségügyi lefedettséget, hozzáférést és igénybevételt; valamint egészségügyi állapotot tartalmaz faji és etnikai hovatartozás szerint, hogy nagyobb betekintést nyújtson az egészségügyi egyenlőtlenségek helyzetébe és az egyenlőtlenségekben bekövetkezett változásokba a megfizethető egészségügyi ellátásról szóló törvény (ACA) 2014-es kiterjesztésének végrehajtása óta. A jelentés megállapítja:
2017-ben az Egyesült Államokban élő nem időskorúak közül tízből több mint négy (42%) színesbőrű volt, ami valamivel magasabb, mint a 2013-ban színesbőrűek aránya (40%). Az ország egyes területei, különösen a déliek, sokszínűbbek voltak, mint mások. 2013 és 2017 között a nem időskorú lakosság színesbőrűek aránya minden államban nőtt, kivéve Washington DC-t. A 2013 és 2017 közötti időszakban nőtt a teljes munkaidőben dolgozóval rendelkező családok aránya és a családi jövedelem, valamint csökkentek a munkavállalói státusz és a jövedelem közötti különbségek, de a színes bőrűek és a fehérek csoportjai közötti különbségek megmaradtak. 2017-től a színes bőrűek fiatalabbak voltak, nagyobb arányban tartoztak a nem állampolgárok közé, és nagyobb valószínűséggel voltak szegények a fehérekhez képest.
Az ACA előtti állapothoz képest minden faji és etnikai csoportban javulás következett be az egészségügyi lefedettség, a hozzáférés és az igénybevétel terén (1. ábra). A spanyolajkúak és a feketék tapasztaltak javulást a legtöbb vizsgált, a lefedettséggel, a hozzáféréssel és az igénybevétellel kapcsolatos intézkedésben. (A vizsgált mutatók áttekintését lásd az 1. függelékben.) Az AIAN-ok és az NHOPI-k esetében az adatok hiánya korlátozta az elemzést.
1. ábra: Az egészségügyi lefedettség, hozzáférés és igénybevétel változása a megfizethető egészségügyi ellátásról szóló törvény bevezetése óta
Az egészségügyi lefedettség, hozzáférés és igénybevétel terén mutatkozó egyes egyenlőtlenségek csökkentéséhez hozzájárultak ezek a javulások, de a nem időskorú feketék és spanyolajkúak továbbra is rosszabbul teljesítettek, mint a fehérek a legtöbb vizsgált intézkedés tekintetében az ACA után (2. ábra). A nem időskorú ázsiaiak általában hasonlóan jártak, mint a fehérek. Az adatok azonban elfedhetik a mögöttes különbségeket és egyenlőtlenségeket az ázsiaiak alcsoportjai között. Az adatok hiányosságai korlátozzák az NHOPI-k ellátáshoz való hozzáférésének és igénybevételének értékelését.
2. ábra: Az ACA utáni lefedettség, hozzáférés és az ellátás igénybevétele a színes bőrű csoportok körében a fehérekhez képest
A faji és etnikai csoportok között az egészségi állapot legtöbb mutatója stabil maradt vagy javult az ACA előtti állapothoz képest (3. ábra). (A vizsgált mutatók áttekintését lásd a 2. függelék táblázatában.) Az ACA előtti állapothoz képest a legtöbb csoportban csökkent az AIDS-diagnózisok aránya, a szívbetegségek és a rákos megbetegedések halálozási aránya, valamint a dohányzás aránya. A legtöbb más mutató stabil maradt, vagy az adatok korlátozottsága miatt nem lehetett értékelni az idő múlásával. Az egészségi állapot és az egészségi eredmények mérésében bekövetkezett kisebb mértékű javulás a lefedettség, a hozzáférés és az igénybevétel méréséhez képest azt tükrözheti, hogy az egészséget számos tényező befolyásolja, beleértve az egészségügyi rendszeren kívüli társadalmi és környezeti tényezőket is, és hogy a lefedettség, a hozzáférés és az igénybevétel javulására adott válaszként további időre van szükség ahhoz, hogy az egészségben mérhető változások következzenek be.
3. ábra: Az egészségi állapot mérőszámainak változása a megfizethető ellátási törvény bevezetése óta
A feketék és az AIAN-ok továbbra is rosszabbul teljesítettek, mint a fehérek a legtöbb vizsgált egészségi állapotmutató tekintetében az ACA után (4. ábra). A spanyolajkúak esetében az eredmények vegyesek voltak, de bizonyos intézkedések esetében továbbra is nagy egyenlőtlenségekkel szembesültek. A feketék, a spanyolajkúak és az AIAN-ok esetében különösen szembetűnőek voltak az egyenlőtlenségek a tizenévesek születési arányában, a csecsemőhalandósági arányokban, valamint a HIV vagy AIDS diagnózis és halálozási arányokban. Az ázsiaiak a vizsgált mutatók többségénél jobban teljesítettek, mint a fehérek, de amint azt korábban tárgyaltuk, az adatok elfedhetik az ázsiaiak alcsoportjai közötti egyenlőtlenségeket. Az NHOPI-k egészségi állapotának vizsgálatát nagy adathiányok korlátozzák.
4. ábra: Az ACA utáni egészségi állapot a színes bőrű csoportok körében a fehérekhez képest
.