Az újszülöttek vizsgálata

Minden újszülöttet gondosan megvizsgálnak születésekor, hogy nem mutatkoznak-e problémák vagy komplikációk jelei. Az egészségügyi szolgáltató teljes körű fizikális vizsgálatot végez, amely minden testrendszerre kiterjed. A kórházi tartózkodás során az orvosok, nővérek és más egészségügyi szolgáltatók folyamatosan vizsgálják a baba egészségi állapotát. Figyelik a problémák vagy betegségek jeleit. A vizsgálatok közé tartozhatnak az alábbiak.

Apgar pontozás

Az Apgar-pontszám segít a légzési problémák és más egészségügyi problémák felderítésében. Ez része annak a különleges figyelemnek, amelyet a születés utáni első percekben a csecsemőnek szentelnek. A babát a születés után 1 perccel és 5 perccel ellenőrzik a szív- és légzésszámot, az izomtónust, a reflexeket és a színt. Az a baba, akinek ezeknek a problémáknak bármelyikében segítségre van szüksége, folyamatos figyelmet kap az első 5-10 percben. Ebben az esetben a tényleges Apgar-pontszámot az azonnali problémák ellátása után adják meg.

Minden terület 0, 1 vagy 2 pontot kaphat, a maximum 10 pont. A legtöbb csecsemő 8 vagy 9 pontot ér el, a kék kezek és lábak esetében 1 vagy 2 pontot levonnak a keringés éretlensége miatt. Ha egy csecsemőnek nehézségei vannak a szülés során, és a születés után extra segítségre van szüksége, ez alacsonyabb Apgar-pontszámban mutatkozik meg. A 6-os vagy annál alacsonyabb Apgar-pontszámok általában azt jelentik, hogy a baba azonnali figyelmet és gondoskodást igényelt.

.

Jel	Score = 0	Score = 1	Score = 2
Szívfrekvencia	Nélkül	100 alatt percenként	100 felett percenként
Légzési erőfeszítés	Nélkül	Nehéz, szabálytalan, vagy ziháló	Jó, síró
Az izomtónus	lazán	A karok és lábak némi hajlítása	jól hajlított, vagy a karok és lábak aktív mozgása
Reflex vagy ingerlékenység	Nincs reakció	Kegyetlen vagy gyenge sírás	Jó sírás
Szín	Kék mindenütt, vagy sápadt	Test rózsaszín, kéz és láb kék	Rózsaszín mindenütt

Születési súly

A baba születési súlya az egészség fontos mutatója. A teljes terhességgel született babák a terhesség 37. és 41. hete között születnek. A teljesen koraszülött babák átlagos súlya körülbelül 7 font (3,2 kg). Általánosságban elmondható, hogy a nagyon kicsi és a nagyon nagy babáknál nagyobb a problémák kockázata. A csecsemőket minden nap megmérik a csecsemőosztályon, hogy megnézzék a növekedést, valamint a csecsemő folyadék- és táplálékszükségletét. Az újszülöttek gyakran születési súlyuk 5-7%-át veszíthetik el. Ez azt jelenti, hogy egy születéskor 7 font 3 uncia súlyú baba az első napokban akár 8 unciát is fogyhat. A csecsemők általában a születés utáni első 2 hétben visszanyerik ezt a súlyt. A koraszülött és beteg csecsemők nem biztos, hogy azonnal elkezdenek hízni.

A legtöbb kórház a metrikus rendszert használja a csecsemők mérésére. Ez a táblázat segít átváltani a grammokat fontra.

A grammok átváltása fontra és unciára:

1 lb. = 453,59237 gramm; 1 oz. = 28,349523 gramm; 1000 gramm = 1 kg.

Font

Uncia

Mérések

A kórházi személyzet egyéb méréseket is végez minden babán. Ezek közé tartozik:

• A fej kerülete. A baba feje körüli távolság.

• A haskörfogat. A hasa (hasa) körüli távolság.

• Hosszúság. A fej tetejétől a sarkáig tartó mérés.

A személyzet ezeket az életjeleket is ellenőrzi:

• Hőmérséklet. Ezzel azt ellenőrzik, hogy a baba testhőmérséklete normális helyiségben stabil-e.

• Pulzus. Az újszülött pulzusa általában 120-160 ütés/perc.

• Légzésszám. Az újszülött légzésszáma általában 40-60 légzés/perc.

Fizikai vizsgálat

A teljes körű fizikai vizsgálat az újszülöttellátás fontos része. Az egészségügyi szolgáltató gondosan ellenőrzi az egyes testrendszerek egészségét és normális működését. A szolgáltató betegségre vagy születési rendellenességre utaló jeleket is keres. Az újszülött fizikai vizsgálata gyakran magában foglalja:

• Általános megjelenés. Megvizsgálja a fizikai aktivitást, az izomtónust, a testtartást és a tudatszintet.

• Bőr. Ez a bőr színét, textúráját, körmeit és esetleges kiütéseit vizsgálja.

• Fő és nyak. Itt a fej alakját, a baba koponyáján lévő lágy foltokat (fontanellák) és a mellkas felső részén lévő csontokat (kulcscsontok) vizsgáljuk.

• Az arc. Itt a szemeket, a füleket, az orrot és az arcot nézzük meg.

• Száj. Ez a szájpadlást (szájpadlás), a nyelvet és a torkot vizsgálja.

• Tüdő. Ez azokat a hangokat vizsgálja, amelyeket a baba légzés közben kiad. Ez a légzésmintát is megvizsgálja.

• Szívhangok és pulzusok az ágyékban (femorális)

• Abdomen. Ilyenkor keresi az esetleges csomókat vagy sérveket.

• A nemi szervek és a végbélnyílás. Ezzel ellenőrzik, hogy a baba vizelet és széklet számára nyitott-e a járat.

• Karok és lábak. Ez ellenőrzi a baba mozgását és fejlődését.

Gesztenciafelmérés

Az egészségügyi szolgáltató ellenőrzi, hogy a baba mennyire érett. Ez az ellátás fontos része. Ez az ellenőrzés segít kitalálni a baba számára a legjobb ellátást, ha a terhesség időpontja bizonytalan. Például egy nagyon kicsi baba valójában érettebb lehet, mint amilyennek a mérete alapján látszik, és más ellátásra lehet szüksége, mint egy koraszülöttnek.

Az egészségügyi szolgáltatók gyakran használják a Dubowitz/Ballard terhességi kor vizsgálatnak nevezett vizsgálatot. Ez a vizsgálat pontosan meg tudja becsülni a baba terhességi korát. A vizsgálat a baba bőrét és egyéb fizikai jellemzőit, valamint a baba mozgását és reflexeit vizsgálja. A vizsgálat testi érettségi részét a születést követő első 2 órában végzik. A vizsgálat mozgásra és reflexekre vonatkozó része a születést követő 24 órán belül történik. A szolgáltató gyakran használja az ebből a vizsgálatból származó információkat a többi érettségi becsléshez.

Fizikai érettség

A Dubowitz/Ballard-vizsgálat fizikai érettségi része azokat a fizikai jellemzőket vizsgálja, amelyek a baba terhességi korának különböző szakaszaiban eltérőnek tűnnek. A fizikailag érett babák általában magasabb pontszámot kapnak, mint a koraszülöttek.

Az egyes értékelési területekért pontokat adnak. A -1 vagy -2 alacsony érték azt jelenti, hogy a baba nagyon éretlen. A 4 vagy 5 pont azt jelenti, hogy a csecsemő nagyon érett (utóérett). A következő területeket vizsgálják:

• A bőr textúrája. Ragadós, sima vagy hámló a bőr?

• Lágy, pelyhes szőrzet a baba testén (lanugo). Ez a szőrzet nem található meg az éretlen csecsemőkön. Az érett csecsemőknél megjelenik, de az utóérett csecsemőknél eltűnik.

• Plantáris ráncok. Ezek a talpon lévő ráncok. Ezek hiányozhatnak, vagy az egész lábfejre kiterjedhetnek.

• Mellbőr. A szolgáltató megvizsgálja a mellszövet vastagságát és méretét, valamint a mellbimbó körüli sötétebb gyűrűt (areola).

• Szemek és fülek. A szolgáltató ellenőrzi, hogy a szemek összenőttek-e vagy nyitva vannak-e. Ellenőrzi továbbá a porcok mennyiségét és a fülek merevségét.

• Genitáliák, férfi. A szolgáltató ellenőrzi a heréket és azt, hogyan néz ki a herezacskó. Lehet sima vagy ráncos.

• Genitáliák, női. A szolgáltató ellenőrzi a csikló és a szeméremajkak méretét és azt, hogyan néznek ki.

Az idegek és izmok érettsége

Az egészségügyi szolgáltató 6 ellenőrzést végez a baba idegein és izmain.

Minden egyes vizsgált területre pontszámot ad. Általában minél érettebb a baba, annál magasabb a pontszám. Ezeket a területeket ellenőrzik:

• Tartás. Itt azt vizsgálják, hogyan tartja a baba a karját és a lábát.

• “Szögletes ablak”. Ez azt vizsgálja, hogy a baba keze mennyire hajlítható a csukló felé.

• Karok visszahajlása. Ez azt vizsgálja, hogy a baba karjai mennyire “rugóznak vissza” hajlított helyzetbe.

• Populáris szög. Ez azt vizsgálja, hogy a baba térdei mennyire nyúlnak ki.

• “Sál jel”. Ez azt vizsgálja, hogy a baba könyöke mennyire mozdítható át a baba mellkasán.

• Sarkától a füléig. Ez azt vizsgálja, hogy a baba lábai milyen közel mozgathatók a füléhez.

Ha a fizikai állapotfelmérés pontszámát és az idegek és izmok pontszámát összeadjuk, az egészségügyi szolgáltató meg tudja becsülni a baba terhességi korát. A pontszámok az éretlen babák esetében a nagyon alacsony pontszámoktól az érett és utóérett babák esetében a nagyon magas pontszámokig terjednek.

Az említett vizsgálatok mindegyike fontos módja annak, hogy megismerjük a baba jóllétét a születéskor. Az esetleges problémák feltárásával a baba orvosa a lehető legjobb ellátást tudja megtervezni.