A magas vérnyomást hagyományosan 140/90 mm Hg vagy magasabb vérnyomásértékkel diagnosztizálják. Mielőtt azonban ezt a küszöbértéket elérnék, a fel nem fedezett vérnyomás-emelkedés már okozhatott szívkárosodást.
A szívinfarktus okozta szívizomkárosodás kimutatására használt vérvizsgálat új változata most már képes lehet arra is, hogy megállapítsa az egyén magas vérnyomás kialakulásának kockázatát, jóval azelőtt, hogy az állapot a vérnyomásmérés során megjelenne.
A nagy érzékenységű kardiális troponin-T (hs-cTnT) tesztnek nevezett új vizsgálat segíthet az orvosoknak a korai beavatkozásban, esetleg a szív és más szervek károsodásának megelőzésében.
A magas vérnyomás kockázatának kimutatása
A szívinfarktus okozta szívizomkárosodás kimutatására szolgáló teszt a szívtroponin-T megemelkedett szintjének mérésén alapul, amely egy olyan fehérje, amely az izomösszehúzódás szerves része, és amelyet a sérült szívsejtek bocsátanak ki.
A Circulation című folyóiratban 2015-ben megjelent tanulmányban a Johns Hopkins Egyetem kutatói megállapították, hogy a szokásos szívroham-teszt érzékenyebb változata képes megjósolni, hogy az embereknél néhány éven belül kialakul-e magas vérnyomás.
A tanulmány az 1980-as években és az 1990-es évek elején egy hosszú távú kutatási projektbe bevont 5479 embertől vett vérminták elemzésén alapult, amely átlagosan 12 éven át figyelte a szívbetegségeket.
A szövetségi finanszírozású vizsgálat kimutatta, hogy azoknál az embereknél, akiknél enyhén emelkedett a szív troponin-T szintje, nagyobb volt a kockázata annak, hogy néhány éven belül magas vérnyomás alakul ki.
Azoknál, akiknél csak enyhén emelkedett a troponin-T szintje – 5-8 ng/dl (nanogramm per deciliter) – 13 százalékkal magasabb volt a magas vérnyomás aránya, mint azoknál a személyeknél, akiknél a hs-cTnT-mérés során azonosítható tartományok (5 ng/dl alatt) alatt volt.
A magasabb troponin-T-szintűek – 9-13 ng/dl – 24 százalékkal nagyobb kockázatot mutattak a magas vérnyomás kialakulására, és a 13 ng/dl-nél magasabb troponin-T-szintűeknél közel 40 százalékkal nagyobb volt a betegség kialakulásának valószínűsége.
A tanulmány azt is megállapította, hogy a hs-cTnT-mérés képes azonosítani azokat az embereket, akiknél nagyobb valószínűséggel alakul ki bal kamrai hipertrófia, a szív bal alsó kamrájának kóros megvastagodása, amelyet általában a kezeletlen magas vérnyomás okoz.
A bal kamrai hipertrófia azonosított kockázata az enyhén emelkedett troponin-T-szintű – 5-8 ng/dl – emberek esetében kétszeres növekedéstől a 13 ng/dl feletti troponin-T-szintűek esetében ötszörös növekedésig terjedt.
Károsodás megelőzése
A magas vérnyomás fokozatosan kezdődik és idővel változik, ezért a végleges diagnózis megállapításához rendszeres ellenőrzés szükséges. Úgy tűnik, hogy a teszt megjelölheti azokat a normális vérnyomású embereket az orvosi rendelőben, akiknél magas a magas vérnyomás és más rossz kimenetelű betegségek kockázata.
A kutatók szerint a teszt ezt úgy tudja elérni, hogy akár nyomokban is kimutatja a troponin mennyiségét, amelyet a vérnyomás-emelkedések miatt sérült szívsejtek szabadítanak fel, amelyek jönnek és mennek észrevétlenül, gyakran évekig.
Ha az orvosok sokkal hamarabb azonosítani tudnák a veszélyeztetett betegeket, olyan életmódbeli változtatásokat és gyógyszeres kezelést tudnának javasolni, amelyek megelőzhetik a szív, a vesék, az agy és a szem károsodását.
A “nem merülő betegek” azonosítása
Az új vérvizsgálat klinikai gyakorlatba való beépítésének egyik előnye, hogy azonosítani tudja azokat a betegeket, akiknek a vérnyomása alvás közben nem csökken normálisan több mint 10 százalékkal. Ezeknél a betegeknél, az úgynevezett “non-dippereknél” nagyobb valószínűséggel mutatható ki az új vérvizsgálattal a troponin-T szintje, ami a szokásos vérnyomásszűréssel nem mérhető.
Azoknál, akiknél ismert ez a vérnyomásmintázat, csendes szívkárosodás alakulhat ki, mielőtt a magas vérnyomás diagnózisára sor kerülne.
Az új vérvizsgálat a betegek egy másik csoportjára – a maszkolt magas vérnyomásban szenvedőkre – is hatással van. Ezek azok a betegek, akiknek a vérnyomását az orvosuk rendelőjében normálisnak regisztrálják, de az otthoni vagy ambuláns vérnyomásuk a hipertóniás tartományba emelkedik.
A maszkolt hipertónia a felnőttek több mint 10 százalékát érinti, és ismert, hogy szervi károsodást okoz.
Az FDA még nem hagyta jóvá
Míg az új vérvizsgálatot Európa-szerte bevezették, az Egyesült Államokban a vizsgálat jelenleg nem áll rendelkezésre klinikai használatra, mivel az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal jóváhagyására vár.
Svédországban a vizsgálat széles körű bevezetése azt eredményezte, hogy nagyobb számú olyan beteget azonosítottak, akiknél a kardiális troponin-T szintje enyhén emelkedett.
A svéd kórházakban akut koszorúér-betegség miatt kezelt 48 594 beteg vizsgálatából kiderült, hogy a teszt a magas érzékenységű szívtroponin-T-szint emelkedett szintjével rendelkező betegek fokozott halálozási kockázatát is előre jelzi.
A hs-cTnT-vérvizsgálat előnyös lehet a nem hipertóniások és a maszkolt magas vérnyomásban szenvedő betegek számára, akik hajlamosak arra, hogy a kiszámíthatatlan vérnyomásuk miatt strukturális szívkárosodás alakuljon ki.
Ezek a betegek gyakran néhány éven belül kifejlett magas vérnyomássá alakulnak, de mindaddig diagnosztizálatlanok és kezeletlenek maradnak, amíg nem jelentkeznek nyílt tünetek.
Ha a teszt szűrőeszközként való megbízhatóságát további vizsgálatok igazolják, és az FDA jóváhagyja azt, ezeknek a betegeknek nem kell megvárniuk a tünetek kialakulásáig, hogy szükség szerint megelőző intézkedéseket tegyenek, beleértve az egészségük védelme érdekében történő gyakoribb ellenőrzést.