A patológiai jelentés megértése: A vastagbél invazív adenokarcinómája

A vastagbél biopsziájának elvégzésekor a vett mintákat mikroszkóp alatt vizsgálta egy erre szakosodott, sokéves képzéssel rendelkező orvos, az úgynevezett patológus. A patológus egy jelentést küld az orvosának, amely minden egyes vett mintára vonatkozóan diagnózist ad. Ez a jelentés segít az Ön ellátásának irányításában. Az alábbi kérdések és válaszok célja, hogy segítsenek Önnek megérteni a biopsziáról kapott patológiai jelentésben használt orvosi nyelvezetet. Nem terjednek ki az összes olyan információra, amely egy olyan patológiai jelentésben szerepelne, amely a vastagbélrák kezelése céljából történő vastagbélrész-eltávolításból (reszekcióból) származna.

Mi van, ha a jelentésemben a vastagbélnyak, a felszálló vastagbél, a haránt vastagbél, a leszálló vastagbél, a szigmabél vagy a végbél szerepel?

Ezek mind a vastagbél részei. A cecum a vastagbél kezdete, ahol a vékonybél a vastagbélbe ürül. A felszálló vastagbél, a haránt vastagbél, a leszálló vastagbél és a szigmabél a vastagbél további részei a cecum után. A vastagbél a végbélben végződik, ahol a salakanyag tárolódik, amíg a végbélnyíláson keresztül ki nem távozik.

Mi a vastagbél (vagy a végbél) adenokarcinómája?

Adenokarcinóma egy olyan ráktípus, amely a vastag- és végbél belsejének kenésére szolgáló nyálkát termelő mirigyeket alkotó sejtekből indul ki. Ez a vastag- és végbélrák leggyakoribb típusa.

Mit jelentenek az invazív vagy infiltráló szavak?

Amint a vastagbélrák növekszik és a vastagbél belső nyálkahártyáján (nyálkahártyán) túlra terjed, invazív (vagy infiltráló) adenokarcinómának nevezik. Az invazív rákot valódi ráknak nevezzük, mert a test más helyeire is átterjedhet.

Ez azt jelenti, hogy a daganat mélyen behatolt, és rossz prognózissal jár?

Nem mindig. Ez csak annyit jelent, hogy valódi rákról van szó. A biopszia a daganatnak csak egy kis részét veszi a vastagbél belsejéből, így nem mindig tudja megmutatni, hogy a daganat milyen mélyen hatolt be a vastagbél falába. Ahhoz, hogy megtudja, milyen mélyen hatolt be a rák, a patológusnak a teljes daganatra van szüksége (a műtét során eltávolított).

Mit jelent a differenciálás?

A differenciálás a rák fokozatát jelenti, amely azon alapul, hogy a sejtek mennyire rendellenesen néznek ki a mikroszkóp alatt. A magasabb fokú vagy rosszul differenciált rákok hajlamosak gyorsabban növekedni és terjedni. A vastagbélrákot általában 3 fokozatra osztják:

• Jól differenciált (alacsony fokú)
• Mértékesen differenciált (középfokú)
• Szegényen differenciált (magas fokú)

Néha azonban csak 2 fokozatra osztják: jól-közepesen differenciált (alacsony fokú) és rosszul differenciált (magas fokú).

Mi a jelentősége a vastagbélrák fokozatának?

A fokozat egyike annak a sok tényezőnek, amely segít megjósolni, hogy a rák milyen valószínűséggel növekszik és terjed. A rosszul differenciált (high-grade) vastagbélrákok általában gyorsabban növekednek és terjednek, mint a jól és közepesen differenciált vastagbélrákok. Azonban más tényezők is fontosak egy személy prognózisának (kilátásainak) meghatározásában, például az, hogy a rák milyen messzire terjedt (ami a biopsziából nem állapítható meg).

Mit jelent, ha ér-, nyirok- vagy nyirokérrendszeri (angiolymphatikus) invázió van?

Ezek a kifejezések azt jelentik, hogy a rák jelen van a vastagbél vérereiben és/vagy nyirokereiben, így nagyobb az esélye annak, hogy a rák a vastagbélen kívülre terjedt. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a rák elterjedt vagy nem gyógyítható. Az ilyen típusú invázió jelenléte szerepet játszhat abban, hogy a rák eltávolítása után milyen típusú kezelések javasoltak.

Mi az a polip?

A polip a vastagbél belső béléséből a vastagbél lumenébe (üreges központjába) történő szöveti kiemelkedés (növekedés). A különböző típusú polipok mikroszkóp alatt különbözőképpen néznek ki. A polipok jóindulatú (nem rákos) kinövések, de egyes poliptípusokból rák is kiindulhat.

Mit jelent, ha a jelentésemben a rák mellett más polipok, például adenomatózus polipok (adenómák) vagy hiperplasztikus polipok is szerepelnek?

A vastagbélpolipok gyakoriak. A hiperplasztikus polipok általában jóindulatúak (nem rákosak vagy rákot megelőzőek), és nem adnak okot aggodalomra. Az adenomatosus polipok (adenómák) különböző típusait azonban el kell távolítani. Mégis, ha a polipok a vastagbélben máshol lévő rák mellett vannak jelen, általában nem befolyásolják a rák kezelését vagy nyomon követését.

Mit jelent, ha a jelentésemben mucin vagy kolloid szerepel?

A mucint a vastagbél termeli, hogy segítsen a vastagbél kenésében. A nagy mennyiségű mucint termelő vastagbélrákot mucinosus vagy kolloid adenokarcinómának nevezik. Általában, ha ez jelen van a biopszián, nem befolyásolja a kezelést.

Mit jelent, ha a biopsziás jelentésemben olyan speciális teszteket említenek, mint a mikroszatellita-instabilitás (MSI) és az MSH2, MSH6, MLH1 és PMS2?

Egyes vastagbélrákok esetében a speciális laboratóriumi tesztek a rákos sejtekben a mikroszatellita-instabilitásnak vagy MSI-nek nevezett rendellenességet mutathatnak ki. A mikroszatellita-instabilitás számos hibajavító gén (MMR), köztük az MSH2, MSH6, MLH1 és PMS2 hibáival (mutációival) hozható összefüggésbe. Ezen gének öröklött hibái a Lynch-szindrómának vagy örökletes nem polipozitású vastagbélráknak (HNPCC) nevezett betegséghez vezethetnek.

Ha az Ön rákjában MSI-t vagy valamely MMR gén hibáját találják, orvosa genetikai tanácsadást és vérvizsgálatot javasolhat annak megállapítására, hogy van-e Lynch-szindrómája. A Lynch-szindrómában szenvedő embereknél a vastagbélrák magas kockázata mellett néhány más rákos megbetegedés kockázata is megnő. Más családtagok, akik ugyanazt a génmutációt örökölték, szintén fokozottan ki vannak téve e rákos megbetegedések kockázatának.

Az MSI-vizsgálat eredményei befolyásolhatják a vastagbélrák kezelését is. Például az alacsony MSI-szintű (vagy MSI nélküli) korai stádiumú rákos megbetegedések esetében agresszívebb kezelésre lehet szükség, mint más korai stádiumú rákos megbetegedések esetében.

Mit jelent, ha a biopsziajelentésemben olyan speciális teszteket említenek, mint a KRAS, NRAS és BRAF?

Ezek a tesztek a KRAS, NRAS és BRAF gének változását keresik a rákos sejtekben. Az előrehaladottabb vastagbélrákban szenvedők esetében ezek a tesztek segíthetnek meghatározni, hogy Ön számára előnyös lehet-e bizonyos típusú gyógyszerekkel (úgynevezett célzott gyógyszerekkel vagy célzott terápiával) történő kezelés. Más szóval arra szolgálnak, hogy segítsenek orvosának meghatározni az Ön rákjának legjobb kezelését. Bár ezek a tesztek bizonyos génmutációkat keresnek, nem kapcsolódnak genetikai tanácsadáshoz vagy teszteléshez. Csak magáról a rákról és arról adnak információt, hogy pontosan milyen típusú kezelésre lehet szüksége. Ne feledje, hogy nem minden vastagbélrákos betegnek van szüksége a műtéten kívül más típusú kezelésre sem.