A negatív Lyme-kórtesztre való hagyatkozás halálos lehet

2013 augusztusában egy 17 éves fiú hirtelen szívmegállásban halt meg. Kezdetben az egészségügyi tisztviselők a Powassan vírust okolták a haláláért. A Cardiovascular Pathologist című szaklapban nemrég megjelent jelentés szerint azonban a fiatalember ehelyett Lyme-karditisben halt meg.

2013 nyarán egy fiatalember a New York állambeli Poughkeepsie-ből hirtelen meghalt, miután közel 3 hétig influenzaszerű tünetektől szenvedett. Az első jelentések szerint a Powassan vírus okozta szövődményekben halt meg, egy ritka, kullancsok által terjesztett betegségben, amely halálos kimenetelű lehet.

A Cardiovascular Pathologist márciusi számában megjelent tanulmány szerint azonban a serdülő valójában Lyme-karditisben halt meg.

A jelentés szerint a boncolás részeként elvégzett ELISA és Western blot IgM tesztek pozitívak voltak a Lyme-kórt okozó Borrelia burgdorferi kórokozóra. További vizsgálatok, köztük a PCR (polimeráz láncreakció) és az immonohisztokémiai (ICH) festés Borrelia spirochétát találtak a beteg májában, szívében, tüdejében és agyszöveteiben.

“Az eredmények alátámasztják, hogy a B. burgdorferi volt a fulmináns szívgyulladás kórokozója, és hogy a beteg végzetes Lyme-karditisben szenvedett” – írják a szerzők.

A középiskolás kitűnő tanuló környezetvédelmi mérnök szeretett volna lenni és szerette a természetet. Éppen hazatért egy kéthetes táborból Rhode Islanden, egy olyan államban, ahol endémiás a Lyme-kór, amikor megbetegedett.

A szülei szerint kezdetben enyhe köhögés, időnkénti láz, torokfájás, rossz közérzet, fejfájás és testfájás jelentkezett nála. A Lyme-kórra és az anaplazmózisra vonatkozó szerológiai tesztek negatívak voltak.

A fiatalember tünetei előrehaladtak. Gyomor-bélrendszeri problémákra, szédülésre és fotofóbiára (fényérzékenységre) panaszkodott. A Poughkeepsie Journal szerint pihenésre és folyadékpótlásra utasították.

Néhány nappal később hirtelen összeesett a hátsó kertjében. A fiatalembernél szívmegállás lépett fel. “A westchesteri orvosok megpróbálták diagnosztizálni az állapotát, de tanácstalanok voltak” – állítja a Poughkeepsie Journal. A tinédzser néhány órával később meghalt. Mindössze 17 éves volt.

Ha egy egyénnél a Lyme-kórra utaló tünetek jelentkeznek, és kullancs-endémiás területen járt, a klinikusoknak még negatív teszteredmény esetén is fontolóra kell venniük a Lyme-kór diagnózisát.

Mivel a Lyme-kór tüneteit gyakran az influenza tüneteihez hasonlítják, az emberek hajlamosak lehetnek a két betegséget egyenlővé tenni, és tévesen azt feltételezik, hogy a Lyme-kór ártalmatlan. Ez nem feltétlenül van így. Ha a fertőzést nem kezelik megfelelően a kezdeti stádiumban, a betegség előrehaladhat, és legyengítő tüneteket, krónikus betegséget és ritka esetben halálos kimenetelű betegséget okozhat.

Mi a Lyme-kardiitis?

A Lyme-kardiitis akkor alakul ki, amikor a Lyme-spirochéta (Borrelia burgdorferi) a szívszövetbe jut. Ritka betegségnek számít, csak néhány halálos kimenetelű esetről számoltak be. Az állapot diagnosztizálása rendkívül nehéz lehet, mivel a betegek jellemzően klasszikus influenzaszerű tüneteket írnak le. Valójában egy tanulmány szerint a Lyme-karditisben szenvedő betegek 94%-a nem specifikus tüneteket mutatott, beleértve lázat, rossz közérzetet, fejfájást, ízületi fájdalmat és/vagy izomlázat. 1

A gyermekek és serdülők is érintettek lehetnek. A Pediatrics 2009-es, Lyme carditis in children: presentation, predictive factors and clinical course című tanulmánya 207 korai disszeminált Lyme-kórban szenvedő gyermekbeteget vizsgált, és megállapította, hogy 16%-uknak Lyme-karditise volt, e betegek 42%-ának előrehaladott szívblokkja volt, 27%-uknál teljes szívblokk, 4 betegnél pedig súlyosan csökkent szisztolés kamrafunkció. 1

Míg a Lyme-karditis ritka lehet, ennek a fiatalembernek a tragikus halála jól szemlélteti a szerológiai tesztekre való hagyatkozás lehetséges veszélyeit a Lyme-kór diagnosztizálásában és kezelésében. Azt is aláhúzza, hogy a klinikusok körében folyamatos a zűrzavar az ilyen tesztek, különösen az ELISA és a Western blot pontosságával és megbízhatóságával kapcsolatban.

A fiatalember látszólag megfelelt a Lyme-kór diagnózisának követelményeinek. Megvoltak a Lyme-kórra jellemző tünetek – fáradtság, fejfájás, testfájdalom, emésztőrendszeri zavarok, láz, fényérzékenység -, és egy kullancs-endémiás régióban járt, ahol nagy a kullancsokkal való érintkezés valószínűsége.

Továbbá a New York-i Dutchess megyében élt, egy olyan területen, amely a Lyme-kór szempontjából endémiás, és ahol a becslések szerint a szarvas kullancsok 50%-a fertőzött a Lyme-kórokozóval.

Mégis a fiatalembert nem diagnosztizálták, és nem is kezelték Lyme-kórral. Sajnálatos, hogy negatív teszteredményei háttérbe szorították klinikai tüneteit és kórtörténetét.

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) rámutatnak, hogy a betegség első néhány hetében vizsgált betegek tesztje gyakran negatív, mivel a véráramban nincs elég antitest a kimutatáshoz. Az ELISA és a Western blot a jól meghatározott Lyme-kór esetek akár 60%-át is kihagyhatja. 2

Az orvosokat, akik a Lyme-kórt a Nemzetközi Lyme és Társult Betegségek Társasága (ILADS) által kidolgozott irányelvek szerint kezelik, arra ösztönzik, hogy a betegeket klinikai megítélés alapján kezeljék, még akkor is, ha a tesztek negatívak.

Most frissítve: