A vizuális tünetek befolyásolhatják az éjszakai vezetést, de általában tolerálhatók.
Feliratkozás
Kattintson ide az e-mail értesítések kezeléséhez
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Back to Healio
Az Egyesült Államokban a LASIK monovision még mindig a legnépszerűbb módja a presbyopia korrekciójának a tiszta lencsével rendelkező betegeknél. Mint a presbyopia minden technikája esetében, itt is vannak kompromisszumok, de összességében “a megfelelő páciensek számára ez egy nagyszerű módszer”, Dr. Julie M. Schallhorn szerint.
A Clinical Ophthalmology-ban megjelent tanulmányban 294 emmetróp presbyopus retrospektív áttekintése, akik monovíziós LASIK-en estek át, kimutatta, hogy az eljárás magas elégedettséget eredményez a betegek körében, annak ellenére, hogy az éjszakai vezetés során jelentett nagyobb nehézségekről számoltak be.
Schallhorn elmondta, hogy ebben a vizsgálatban az emmetrópiát jó korrigálatlan távoli látásként definiálták, ezért néhány enyhe hiperszemű esetet is bevontak.
A betegeket a műtét előtt felmérték, hogy alkalmasak-e a műtétre. Néhányan közülük már hozzászoktak a monovízióhoz kontaktlencséken keresztül. A többi jelölt a klinikán próbakeretekkel monovíziót próbált, és ha az tetszett nekik, akkor műtétre ütemezték őket. Azok, akik bizonytalanok voltak, otthon, kontaktlencsékkel végeztek monovíziós próbát, mielőtt aláírták volna beleegyezésüket a beavatkozáshoz.
“Amikor a pácienseink presbyopia-korrekciót kérnek, megbeszéljük velük a különböző lehetőségeket. Sok páciens ismeri a LASIK-ot, mert vannak barátaik, akiknek jó eredménnyel végezték el a LASIK-ot, és ez kevésbé invazív, mint a refraktív lencsecsere. Azonban mindig meggyőződünk arról, hogy előtte megtapasztalják a monovíziót. Senkinek sem szabad alávetnie magát ennek a műtétnek, ha nem érzi teljesen pozitívnak a próba tapasztalatát” – mondta Schallhorn.
A tanulmány eredményei
A céltörés a közeli szemen -1 D és -2,25 D között mozgott, az átlag -1,48 D. A közeli látásélesség a szemek 88,9%-ában 20/40-re vagy jobbra javult, szemben a műtét előtti 4,7%-kal. A távoli szem végleges korrigálatlan látásélessége 89,8%-ban 20/20 vagy jobb, 98,3%-ban pedig 20/25 vagy jobb volt.
A teljes elégedettség magas volt: a betegek 85,4%-a mondta, hogy elégedett vagy nagyon elégedett a látásával, 89%-uk mondta, hogy ajánlaná a beavatkozást, 84%-uk pedig arról számolt be, hogy javult az életminősége. Minden páciensnek megnőtt a képessége a sportolásra, valamint a mindennapi életben és hobbiként végzett közeli tevékenységek végzésére.
“A monovízió nagyrészt elégedetté teszi az embereket, mert el tudják végezni a közeli feladatokat. Ez a sztereoakusztikusság csökkenésével jár, de sokan elfogadható kompromisszumnak tartják ezt azért, hogy nagyobb közeli látótávolságot kapjanak” – mondta Schallhorn.
A vezetés során azonban fokozott nehézségekről számoltak be, különösen éjszaka, az olyan fokozott látási tünetek miatt, mint a vakítás, a halo, a csillagfoltok és a szellemképek.
Már korábban több tanulmány is kimutatta, hogy a LASIK után fellépő vizuális tünetek a nem korrigált szférával vagy hengerrel kapcsolatosak.
“Nyilvánvaló, hogy ezek a betegek defókuszáltak a közeli szemükön, és ha nem viselnek szemüveget, akkor ebből vizuális tüneteik lesznek. Ez azért van, mert nem korrigált fénytörési hibájuk van. De szándékosan adtunk nekik ametrópiát, hogy növeljük a közeli látásukat, tehát ez egy kompromisszum. A legtöbb páciens e zavarok ellenére is jól tud vezetni, akik pedig nem, azok egyszerűen dönthetnek úgy, hogy éjszaka szemüveget viselnek, ami a legtöbbeknek megfelel” – mondta Schallhorn.”
Nem tökéletes a technika
Függetlenül attól, hogy monovíziós LASIK, multifokális LASIK, vagy olyan IOL, mint a multifokális vagy a kiterjesztett mélységélességű IOL, a presbyopiát korrigáló valamennyi technika eredményez bizonyos vizuális tüneteket. Fontos felismerni, hogy ez előfordulhat, és ezt meg kell beszélni a páciensekkel.
“Azt mondom: “Nincs semmink, ami visszaadhatná a 20 évesek szemét”. Ezek a lehetőségeink. Ezek a jó tulajdonságaik, és ezek azok a dolgok, amelyekről az emberek beszámolnak, és amelyek zavarják őket”. Mindezt tudatosítom a páciensekben, mielőtt döntenének a műtét mellett. Hagyom, hogy átgondolják, és eldöntsék, hogy az eljárások hátrányai olyanok-e, amelyeket el tudnak viselni” – mondta Schallhorn.”
A vizsgálatban részt vevő betegek közül egyiküknél sem történt monovíziós visszafordítás. A zavarok a látási tünetekre korlátozódtak, és egyik betegnél sem jelentkezett probléma a monovízióhoz való alkalmazkodással.
Meg kell jegyezni, hogy a vizsgálatba bevont valamennyi betegnek kiváló volt a műtét előtti korrigálatlan látásélessége, és a kezelésnek kizárólag a presbyopia korrekciója volt a célja.
“Ez a betegcsoport az egyik legigényesebb, amellyel egy refraktív sebész a praxisában találkozik, és ebben a vizsgálatban jól teljesített, jó refraktív eredményekkel és nagyfokú elégedettséggel” – írták a szerzők. – Michela Cimberle
- Hivatkozás:
- Peng MY, et al. Clin Ophthalmol. 2018;doi:10.2147/OPTH.S170759.
- Bővebb információ:
- Julie M. Schallhorn, MD, elérhető: Department of Ophthalmology, University of California, San Francisco, 10 Koret Way, San Francisco, CA 94143; e-mail: [email protected].
Felvilágosítás: Schallhorn arról számol be, hogy a Zeiss és az Avedro tanácsadója.
Feliratkozás
Kattintson ide az e-mail értesítések kezeléséhez
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Vissza a Healio oldalra