Műtét vagy kivárás
Thompson a COMET (ComparingOperative to Monitoring and Endocrine Therapy for low-riskDCIS) klinikai vizsgálat egyik vezetője.
A vizsgálat az invazív műtétet – sugárkezeléssel vagy anélkül – az aktív megfigyeléssel hasonlítja össze, amikor a betegek öt éven át hathavonta mammográfiát végeznek, aktív kezelés nélkül. Minden vizsgálatban résztvevő választhatja a hormonterápiát is, amely általában napi egy tablettát jelent öt éven keresztül. Az MD Anderson egyike a 100 résztvevő helyszínnek országszerte.
Joyce Crawford, 69 éves, nyugdíjas büntetés-végrehajtási tiszt a texasi Point Blankból, volt az első beteg, aki beiratkozott a COMET-trialba az MD Andersonban.
Múlt ősszel egy szűrőmammográfia rendellenesnek tűnő sejteket mutatott ki a bal mellében, amelyek “úgy néztek ki, mint a kis sószemcsék”. Orvosa javaslatára Crawford az MD Andersonban kereste fel a kezelést, és választhatott, hogy részt vesz-e a COMET-kísérletben, vagy a szokásos ellátást választja, amely műtétet is magában foglalhat.
Crawford gondosan mérlegelte a kockázatokat és mérlegelte a lehetőségeit.
A nő szeretett horgászni, strandolni és gondoskodni négy unokájáról, akik 3 és 13 év közöttiek. Remélte, hogy elkerülheti a műtétet és aktív maradhat.
Azt követően, hogy “a szívére hallgatott”, beiratkozott a vizsgálat aktív megfigyelési ágába. Naponta szed hormontablettát, és hathavonta visszatér az MD Andersonba mammográfiára. Crawford azt mondja, hogy jobban szereti a kivárást a műtéttel szemben, még akkor is, ha ez némi bizonytalansággal jár.
“Nem aggódom emiatt. Örülök, hogy megtettem, amit tettem” – mondja. “A mammográfiák megmutatják, hogy kell-e még valamit tennem vagy sem.” “Ellenőrzöm magam, és soha nem éreztem csomót.”
Más tanulmányok
Thompson a PRECISION, vagyis a PREvent ductal Carcinoma In Situ Invasive Overtreatment Now tanulmány társvezetője is.A több intézményt érintő erőfeszítés célja, hogy többet tudjon meg arról, hogy a DCIS miért alakul át egyes nőknél invazív mellrákká, másoknál viszont nem. A cél az, hogy megelőzzék a DCIS betegek túlkezelését, akiknél soha nem állt fenn az invazív emlőrák kockázata.
A DCIS betegek kezelésének közel három évtizede után Thompson optimista a jövővel kapcsolatban.
“Eljutottunk abba a szakaszba, amikor valóban van esélyünk arra, hogy a 0. stádiumú rákot megértsük és jobban egyénre szabjuk a kezelést, ha kezelésre van szükség”.
®®®®®
Mi a ductus carcinoma in situ (DCIS)?
Az Amerikai Rákellenes Társaság szerint a DCIS nem invazív vagy pre-invazív emlőrák, ami azt jelenti, hogy a járatokban lévő sejtek rákos sejtekké váltak, de nem terjedtek át a járatok falán a közeli mellszövetbe.
A DCIS-t pre-ráknak tekintik, mert néha invazív rákká válhat. Ez azt jelenti, hogy idővel a DCIS a járatokból átterjedhet a közeli szövetekbe, és áttétet képezhet. Jelenleg nem lehet megjósolni, hogy melyikből lesz invazív rák, és melyikből nem.Ezért szinte minden DCIS-ben szenvedő nőt kezelnek.
A legtöbb esetben a DCIS-ben szenvedő nő választhat amellkímélő műtét (BCS) és az egyszerű masztektómia között. Azokban az esetekben, amikor a DCIS területe nagyon nagy, a mellben több DCIS terület van,vagy a BCS nem tudja teljesen eltávolítani a DCIS-t, a masztektómia jobb választás lehet.