A légcsőrák – A Rák- és Vérbetegségek Központja

Tracheális rák

A légcső

A légcső az a cső, amely összeköti a szájat és az orrot a tüdővel. Két csőre, a jobb és a bal hörgőre oszlik, ahol az egyes tüdőkhöz csatlakozik. A levegő a légcsövön keresztül áramlik ki és be a tüdőbe, amikor lélegzel.

A légcső a nyelőcső (nyelőcső) előtt van, amely az a cső, amelyen az étel lefelé halad. A légcső körülbelül 10-16 cm (5-7 hüvelyk) hosszú. Szívós, rostos szövet (porc) gyűrűiből áll. Ezeket érezheted, ha megérinted a nyakad elülső részét.

A légcső helyzetét bemutató ábra

A légcsőrák okai

Nem tudjuk pontosan, mi okozza a légcsőrákot. A légcsőrák leggyakoribb típusát laphámráknak nevezik. A laphámrák összefüggésbe hozható a dohányzással. Úgy tűnik azonban, hogy a légcsőrák más típusait nem a dohányzás okozza.

A légcsőrák tünetei

A légcsőrák leggyakoribb tünetei a következők:

• száraz köhögés
• légszomj
• rekedt hang
• nyelési nehézségek
• láz, hidegrázás és folyamatosan visszatérő mellkasi fertőzések
• vér köhögése
• ziháló vagy zajos légzés.

Ezeket a tüneteket más betegségek is okozhatják, de fontos, hogy orvosával ellenőriztesse őket.

A légcsőrák diagnosztizálása

Azzal szokta kezdeni, hogy felkeresi háziorvosát. Ha nem biztos benne, hogy mi a probléma, vagy úgy gondolja, hogy a tüneteit rák okozhatja, beutalja Önt egy kórházi szakorvoshoz.

A kórházban a szakorvos megvizsgálja Önt, és kikérdezi a tüneteiről és általános egészségi állapotáról. Elrendezi az Ön számára szükséges vizsgálatokat. Több vizsgálat is alkalmazható a légcsőrák diagnosztizálására és annak ellenőrzésére, hogy a rák nem terjedt-e tovább:

Röntgensugárzás

A röntgensugárzás nagy energiájú sugarakkal készít képet az Ön testének belsejéről. Orvosa a mellkasának röntgenfelvételével megnézheti a tüdejét és a légcsövét.

Tüdőfunkciós vizsgálatok

Ezek az egyszerű vizsgálatok azt mérik, hogy mennyire jól működik a tüdeje. Ön orrcsipeszt visel, és egy szájrészen keresztül lélegez egy gépbe. Az orvos vagy a nővér megmondja, hogy mikor és milyen erősen kell lélegeznie. A tüdőfunkciós vizsgálat során általában le kell ülnie. A vizsgálat 30-60 percig is eltarthat.

CT (számítógépes tomográfia) vizsgálat

A CT-vizsgálat röntgenfelvételek sorozatát készíti, amelyek háromdimenziós képet alkotnak a test belsejéről. A vizsgálat fájdalommentes és 10-30 percig tart. A CT-vizsgálat kis mennyiségű sugárzást használ, amely nagy valószínűséggel nem károsítja Önt, és nem károsít senkit, akivel kapcsolatba kerül. Megkérhetik, hogy a vizsgálat előtt legalább négy órával ne egyen és ne igyon.

Egy festékanyagot tartalmazó italt vagy injekciót kaphat, amely lehetővé teszi, hogy a test bizonyos területei jobban láthatóak legyenek a vizsgálaton. Ettől néhány percig egész testében forróságot érezhet. Ha allergiás a jódra vagy asztmás, súlyosabb reakciót válthat ki az injekció, ezért fontos, hogy erről előzetesen tájékoztassa orvosát.

MRI (mágneses rezonanciás képalkotó) vizsgálat

Ez a vizsgálat hasonló a CT-vizsgálathoz, de röntgensugarak helyett mágneses sugárzást használ, hogy részletes képet alkosson a teste területeiről. A vizsgálat előtt megkérhetik, hogy töltsön ki és írjon alá egy ellenőrző listát. Ennek célja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy Ön számára biztonságos az MRI-vizsgálat.

A vizsgálat előtt megkérik, hogy távolítson el minden fémtárgyat, beleértve az ékszereket is. Néhány embernek festékanyagot injekcióznak a karjában lévő vénába. Ezt kontrasztanyagnak nevezik, és segíthet abban, hogy a vizsgálat képei jobban látszódjanak. A vizsgálat során arra kérik, hogy körülbelül 30 percig feküdjön mozdulatlanul egy kanapén, egy hosszú hengerben (csőben). A vizsgálat fájdalommentes, de kissé kényelmetlen lehet, és egyesek kissé klausztrofóbiásan érzik magukat a vizsgálat alatt. Zajos is, de füldugót vagy fejhallgatót kap.

Flexibilis bronchoszkópia

Az orvos egy vékony, hajlékony cső segítségével vizsgálja meg a légcsövét, amelynek a végén fény és kamera van (bronchoszkóp). Az orvos a bronchoszkópot az Ön orrán vagy száján keresztül vezeti be a légcsőbe. A bronchoszkóp segítségével fényképeket és kis szövetmintákat (biopsziát) tudnak venni minden olyan területről, amely nem tűnik normálisnak. A sejtek elemzésére szakosodott orvos (patológus) mikroszkóp alatt megvizsgálja a biopsziát, hogy rákra utaló jeleket keressen.

A hörgőtükrözés előtt néhány órával megkérik, hogy ne egyen és ne igyon semmit. Közvetlenül a vizsgálat előtt enyhe nyugtatót kaphat, hogy álmosnak és nyugodtnak érezze magát. Miután kényelmesen érzi magát, az orvos helyi érzéstelenítőt fúj a torka hátsó részére, hogy elzsibbassza azt.

A vizsgálat kellemetlen lehet, de csak néhány percig tart. Utána legalább egy óráig nem szabad enni vagy inni, vagy addig, amíg a torka nem zsibbad el. A nyugtató hatásának elmúltával hazamehet, de a vizsgálat után 24 óráig nem szabad vezetnie. Ha lehetséges, kérjen meg valakit, hogy jöjjön el Önért a kórházból, mert álmosnak érezheti magát.

Merev hörgőtükrözés

A hajlékony hörgőtükör helyett az orvos egyenes, szilárd hörgőtükröt használhat, hogy a légcsövet stabilan tartsa, miközben megvizsgálja és biopsziát vesz. Ehhez általában általános érzéstelenítést kap, és előfordulhat, hogy éjszakára kórházban kell maradnia.

Endoszkópos ultrahangvizsgálat

Ez hasonló a rugalmas bronchoszkópiához, de hanghullámok segítségével képet alkot egy számítógép képernyőjén. Az orvos a bronchoszkóp végén lévő ultrahangszondát vezet be a légcsőbe, hogy megvizsgálja a közeli területeket.

Ez a vizsgálat kevesebb mint egy órát vesz igénybe, és Ön általában még aznap hazamehet.

A légcsőrák stádiumbeosztása és osztályozása

A légcsőrák stádiumbeosztása

A rák stádiuma leírja a rák méretét és azt, hogy terjedt-e már. A stádium ismerete segít az orvosoknak eldönteni az Ön számára legmegfelelőbb kezelést. Különböző típusú stádiumbeosztási rendszereket használnak a különböző rákbetegségeknél. De mivel a légcsőrák ritka, nincs rá szabványos rendszer.

A kezelőorvosa további információkat tud adni Önnek. Leírhatják a rák stádiumát:

• korai vagy helyi a csak a légcsőben lévő rák leírására
• helyilegelőrehaladott a test közeli területeire átterjedt rák leírására
• áttétes vagy előrehaladott a távoli szervekre, például a tüdőre, a májra vagy a csontokra átterjedt rák leírására.

A légcsőrák minősítése

A rák minősítése az orvosnak képet ad arról, hogy milyen gyorsan fejlődhet. Az orvosok mikroszkóp alatt megnézik a rákos sejtek egy mintáját, hogy megállapítsák a rák fokozatát.

• Az alacsony fokozat azt jelenti, hogy a rákos sejtek a normális sejtekhez hasonlóan néznek ki.
• A magas fokozat azt jelenti, hogy a sejtek inkább abnormálisnak tűnnek.

Az alacsony fokú daganat általában lassabban növekszik és kisebb valószínűséggel terjed, mint a magas fokú daganat.

A légcsőrák kezelése

A kezelés a rák stádiumától és fokától, valamint az Ön általános egészségi állapotától függ. A légcsőrák fő kezelési módjai a műtét és a sugárkezelés. Ha lehetséges, a rákot műtéttel teljesen eltávolítják. Ezt követően gyakran adnak sugárterápiát, hogy csökkentsék a rák kiújulásának kockázatát. Sugárterápiát akkor is alkalmazhatnak, ha a daganat nehezen műthető helyen van, vagy olyan embereknél, akik nem tudják megműteni magukat.

Chemoterápiát néha a műtét vagy sugárterápia után adnak, hogy csökkentsék a rák kiújulásának kockázatát.

Sugár- vagy kemoterápiát adhatnak a tünetek enyhítésére is, ha a rák a test más részeire is átterjedt. Ha a daganat elzárja a légutakat, vagy megnehezíti a légzést, több más kezelés is segíthet.

Műtét

A sebész képes lehet a korai, helyi rákot teljesen eltávolítani. Ezt úgy teszik, hogy eltávolítják a légcsőnek azt a szakaszát, ahol a rák van, majd a levágott végeket újra összeillesztik. Ez egy speciális műtét, ezért csak néhány kórházban érhető el. Előfordulhat, hogy olyan kórházba kell utaznia, ahol az ilyen típusú műtétekben jártas, speciális sebészekből álló csapat gondoskodik Önről.

A bármilyen típusú műtét gondolata ijesztő lehet. Sebésze vagy szakápolója elmagyarázza, hogy mire számíthat, és válaszol minden kérdésére a műtét előtt.

A műtét után

Néhány napig egy nagy igénybevételű osztályon vagy intenzív osztályon fogják ápolni. A nyakán vagy a mellkasán lesz egy seb. Kezdetben dréncsöveket kap, hogy eltávolítsák a felesleges folyadékot vagy vért a területről. Amíg nem tud rendesen inni, folyadékot kap infúzión keresztül (infúzió). Egy gyógytornász segíteni fog Önnek légzőgyakorlatokat végezni és felköhögni a váladékot (köpetet).

Lehet, hogy az álla alatt öltést vagy nyakmerevítőt kap. Ez biztonságosan olyan helyzetben tartja a fejét, amely védi a légcsövet a gyógyulás során. Körülbelül egy héttel a műtét után az orvos vagy a nővér eltávolítja a varratokat vagy a nyakmerevítőt. A légcsöve kissé rövidebb lesz, ezért egy ideig még óvatosan kell mozgatnia a fejét. Sebésze tanácsot fog adni Önnek ezzel kapcsolatban.

Sugárterápia

A sugárterápia nagy energiájú röntgensugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására, miközben a normális sejteket a lehető legkevésbé károsítja. A sugárterápiát műtét után adhatják, hogy csökkentsék a rák kiújulásának kockázatát, vagy ha a rák egy részét nem sikerült eltávolítani. Ha nem lehet műtétet végezni, a sugárterápia alkalmazható első kezelésként. A légcsövön kívülre terjedt rák tüneteinek enyhítésére is adható.

A kezelést kis adagokban (úgynevezett frakciókban) kapja 3-7 héten keresztül. Sugárterápiás készülékkel adják, amely egy nagy röntgengéphez hasonlít. Az, hogy mennyi ideig adják, a daganat típusától és méretétől függ. A sugárterápia csak a test azon területét kezeli, amelyre a sugarak irányulnak. Nem teszi Önt radioaktívvá. Ha a sugárterápiát a tünetek, például a fájdalom csillapítására kapja, előfordulhat, hogy csak néhány napos kezelésre vagy akár csak egyetlen adagra van szüksége.

A sugárterápia mellékhatásai

A sugárterápia során mellékhatásai lehetnek. Ezek általában a kezelés befejezése után néhány hét vagy hónap alatt fokozatosan megszűnnek. A sugárterápiás team tájékoztatni fogja arról, hogy mire számíthat. Mondja el nekik, ha bármilyen mellékhatása van. Gyakran van olyan dolog, ami segíthet.

A kezelés 2-3 hete után a fő probléma, amit valószínűleg észrevesz, a nyelési nehézség. Ez azért fordul elő, mert a sugárterápia miatt a torka belülről fájdalmassá és szárazrá válhat. Gyomorégése vagy emésztési zavarai is lehetnek.

Ha nehezére esik enni és inni, értesítse orvosát vagy a nővért. Ők tanácsot és gyógyszereket tudnak adni Önnek, hogy segítsenek. További tanácsokért dietetikushoz is beutalhatják Önt. Lehet, hogy táplálékkiegészítőkre van szüksége, hogy plusz energiát és/vagy fehérjét adjon az étrendjéhez. Néhányat az étkezések helyettesítésére lehet használni, míg másokat a normál étrend kiegészítéseként. Néhány ilyen termék közvetlenül a gyógyszertárban vagy a szupermarketben kapható, de orvosa, ápolója vagy dietetikusa is felírhatja Önnek.

A sugárterápiától a légcsöve és a tüdeje is fájhat és megduzzadhat. Ez légszomjjal, száraz köhögéssel vagy mellkasi fájdalommal járhat. Ez a kezelés utáni hetekben kezdődhet, és általában idővel javul. Ha ilyen mellékhatásokat észlel, tájékoztassa kezelőorvosát. Ők adhatnak Önnek gyógyszereket és kezelést, hogy segítsenek.

A sugárterápiás team tanácsokat fog adni Önnek a kezelés alatti bőrápolással kapcsolatban. Gyakori, hogy a kezelt mellkasi és nyaki területen bőrreakció lép fel. A bőr fájdalmas és vörös lehet. Ez általában a kezelés megkezdése után 2-3 héttel kezdődik, és a kezelés befejezése után 3-4 hétig is eltarthat. Értesítse a sugárterápiás csapatot, ha bőre fájdalmassá válik. Adhatnak Önnek fájdalomcsillapítót és tanácsokat a bőrének ápolására vonatkozóan, amíg az meg nem gyógyul.

További információkat talál a sugárkezelésről és a mellékhatások kezeléséről.

Kémoterápia

A kemoterápia a rákellenes (citotoxikus) gyógyszerek alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására. A kemoterápiát néha sugárterápiával együtt adják, ha a légcsőrákot nem lehet műtéttel eltávolítani. A kemoterápia adható a már elterjedt rák tüneteinek csillapítására is.

A kemoterápia mellékhatásai

A mellékhatások az Ön által kapott gyógyszertől vagy gyógyszerkombinációtól függnek. Kezelőorvosa vagy ápolója elmagyarázza az Önnek felajánlott kezelést és azt, hogy mire számíthat. Tájékoztassa őket a kezelés során fellépő esetleges mellékhatásokról. Gyakran tudnak gyógyszereket felírni ezek csökkentésére.

A kemoterápia a kezelés során csökkentheti a fehérvérsejtek számát a vérében. Ezáltal nagyobb valószínűséggel kaphat fertőzést. Orvosa vagy a nővér tanácsot fog adni Önnek, hogy mit tegyen, ha ez történik.

A kemoterápia más mellékhatásokat is okozhat, például fáradtságérzetet, szájfájást, rosszullétet (hányinger) vagy rosszullétet (hányás), hasmenést és hajhullást. Tájékoztassa kezelőorvosát vagy a nővért a mellékhatásokról, mivel ők gyakran tudnak tanácsot adni és segíteni ezek csökkentésében.

További információkat talál a kemoterápia mellékhatásainak kezeléséről és a különböző kemoterápiás gyógyszerekről.

A légcsőrák egyéb kezelései

Ha a daganat megnehezíti a légzést, más típusú kezelésre is szüksége lehet a légcső kitisztításához. Erre azért lehet szüksége, hogy az előrehaladott rák okozta légzési tüneteket kordában tartsa. De ezek a kezelések a rák sokkal korábbi stádiumainak kezelése előtt is alkalmazhatók.

Ezeket a kezeléseket általában merev hörgőtükrözéssel végzik, miközben Önt általános érzéstelenítésben tartják. Kezelőorvosa elmagyarázza, hogy mire számíthat, és hogy a kezelésnek milyen mellékhatásai lehetnek.

Bronchoszkópos műtét

Az orvos a bronchoszkópon keresztül sebészeti eszközökkel eltávolítja a daganatnak a légcsövet elzáró részét.

Belső sugárkezelés (brachiterápia)

A sugárkezelés ezen típusa a légcsőben lévő daganat zsugorítására használható. Egy vékony csövet helyeznek a légcsőbe, közel a daganathoz. Ezután szilárd radioaktív anyagot helyeznek ebbe a csőbe, és néhány percig a helyén hagyják.

Lézeres kezelés

Ez a kezelés a légcsőben lévő daganatot lézerfénnyel pusztítja el. Az orvos lézerfényt irányít a daganatra, hogy a lehető legnagyobb részét eltávolítsa.

Krioterápia

A krioterápia folyékony nitrogént használ, amely nagyon hideg, hogy lefagyassza és elpusztítsa a rákos sejteket. Az orvos egy vékony csövet helyez a daganat közelébe, és folyékony nitrogént vezet a csőbe, hogy az megfagyjon. Addig mozgatják a szondát, amíg a daganatból eleget eltávolítanak ahhoz, hogy megnyíljanak a légutak.

Diathermia

A diathermia elektrokauterizálás néven is ismert. Az orvos egy elektromos árammal felmelegített csövet használ a légcsövet elzáró daganat elpusztítására.

Argonsugaras koaguláció

Ez a kezelés szintén hőt használ a daganat területeinek elpusztítására. Az orvos egy vékony csövet helyez a daganat közelébe, és argongázzal és elektromos árammal felmelegíti a területet.

Fotodinamikus terápia (PDT)

Ez a kezelés lézert vagy más fényforrást és fényérzékeny gyógyszert használ a rákos sejtek elpusztítására. Az orvos a gyógyszert injekció formájában adja be Önnek a vénájába. Ez a szervezetében lévő sejteket érzékenyebbé teszi a fényre. Az orvos ezután fényt irányít a légcsőben lévő daganatra. Ez elindítja a gyógyszer működését, hogy elpusztítsa a rákos sejteket.

Légúti sztentek

Néha egy kis eszközt, úgynevezett sztentet helyeznek a légcsőbe, hogy nyitva tartsák azt ott, ahol a daganat elkezdi elzárni. A sztent leggyakoribb típusa egy kis drótkeret. Az orvos bronchoszkóp segítségével helyezi be az összehajtogatott stentet a légcsőbe. Ahogy kijön a bronchoszkóp végéből, a sztent kinyílik, mint egy esernyő. Ez nyomja és nyitva tartja a légutakat.

Azt követően általában nem érzi a sztentet, és könnyebben tud lélegezni. Ez tartósan a légcsőben maradhat.