Esetleírás
A beteg egy 19 éves nuliparous japán nő volt, akinek fő panasza a kisajkak szokatlan alakja és homályos kellemetlensége volt. A nő 12 éves korában kezdte felismerni, hogy a kisajkai egyre nagyobbak és hosszabbak. Sérülésről vagy krónikus ingerlésről nem számolt be. A megnyúlás inkább a bal oldalon volt szembetűnő, de a jobb oldalt is jelentősen hosszúnak gondolta. További megnyúlást észleltek a jobb oldalon 16 éves korában. Ülés közben kellemetlen érzéseket kezdett tapasztalni, mivel mindkét szeméremajka 5 cm-nél hosszabb lett. 18 éves korában szexuálisan aktívvá vált, de beismerte, hogy a közelmúltban a vulvar alakja miatti félelem és aggodalom miatt visszahúzódott a szexuális aktivitástól. Nem számoltak be vulváris fájdalomról, sérülésekről, rendellenes váladékozásról vagy viszketésről.
Menstruációs ciklusa rendszeres volt, 28 napos időközzel, és soha nem használt szájon át szedhető fogamzásgátlót. Jelenleg szexuálisan nem aktív. Tagadta a depresszív hangulatváltozást, de megszállottan aggódik a szeméremajkai alakja miatt, ezért számos társas tevékenységtől visszahúzódott. Családi anamnézise és fejlődéstörténete alapvetően normális volt. A beteg édesanyja tagadta, hogy a korai gyermekkorban bármilyen felismerhető rendellenességet észlelt volna.
A vizsgálat során a betegnek normálisan fejlődtek a mellei, a szeméremszőrzete és normális méretű klitorisza volt. A hüvelynyílás enyhén elernyedt volt. A kétoldali kisajkak mindkettő kiállt és több mint 10 cm-re megereszkedett a tövüktől (1. ábra).
A 19 éves nulipara nő jelentősen megnyúlt kisajkai. A növekedést először 12 éves korában észlelték, és lassan, de fokozatosan növekedett.
A kismedencei vizsgálat normális méretű, antevertált méhet mutatott. Mindkét petefészek mérete is normális volt, és az ultrahangvizsgálat a normális tüszőfejlődés láthatóvá tétele mellett megerősítette a leleteket. A kismedence mágneses rezonanciás képalkotása, az intravénás pyelogram és a laboratóriumi vizsgálatok nem mutattak eltérést.
A betegnél általános érzéstelenítésben kétoldali ajakplasztikát végeztek. A felesleges szeméremajkak bőrét kimetszették, és a szeméremajkakat 4-0 PDS futóvarratok segítségével átformálták (2. ábra). A műtét utáni felépülés kiváló volt, és esemény nélkül hazaengedték. A szövettani vizsgálat azt mutatta, hogy a szeméremajkak szövete ödémás volt, helyenként nyiroksejtes infiltrációval (3. ábra). Strukturális vagy sejtes atípiát nem észleltek.
A felesleges ajakszöveteket kimetszették, és 4-0 PDS varratokkal ajakplasztikát végeztek.
A kimetszett labialis szövetek hisztológiája, melyen helyenként limfociták infiltrációja, de egyébként nem specifikus elváltozások láthatóak.
A 12 hetes kontrollvizsgálat a vulva normális megjelenését mutatta, és a beteg a szexuális aktivitás kielégítő folytatásáról számolt be.