A Dayton Daily News utánajárt Worland ügyének, miután kapcsolatba lépett a lappal. Az újság kérésére mind a daytoni Community Blood Center/Community Tissue Services, mind a Miami Valley Hospital beleegyezett, hogy megvitassák a vérkészítmények árképzését, így ritka betekintést nyerhettek a régió vérüzletébe.
Worland ügye rávilágít arra, hogy hogyan merülnek fel a kiadások az amerikai egészségügyi rendszerben, amely jelenleg az ország bruttó hazai termékének mintegy 18 százalékát teszi ki.
De mind a Community Blood Center, mind a kórház szerint a vér kezelése általában nem nyereséges számukra.
“Egyértelműen pénzt vesztettünk ennek a betegnek a vérén” – mondta Mark Shaw, a Premier Health Partners, az egészségügyi rendszer, amelynek a Miami Valley Hospital is része, irányított ellátásért felelős alelnöke és bevételi vezetője.
Mint kiderült, a benyújtott díjak, amelyeket Worland az orvosi papírjain látott, a vér “kiskereskedelmi költségét” jelentik. Az egészségbiztosítók alacsonyabb költségekről tárgyalnak. Worland esetében az Anthem a kiszámlázott díjak 32 százalékát, azaz alig több mint 5700 dollárt fizetett a kórháznak. Shaw elmondta, hogy az Anthem alacsonyabb díjat állapított meg a vérre, mint más egészségbiztosítók.
A kórház emellett kedvezményt ad a vér árából azoknak, akiknek a jövedelme a szegénységi küszöb 400 százalékáig terjed.
“A valóság az, hogy ritkán fizet valaki a kiskereskedelmi árat” – mondta Shaw.
A Community Blood Center egységenként 571 dollárt számít fel a Miami Valley Hospitalnak a besugárzott vérlemezkékért, amilyet Worland kapott. A saját költségek elszámolása után a kórház tényleges egységköltsége az ilyen vérlemezkékért nagyjából 900 és 1000 dollár között van, mondta Shaw.
Összességében Shaw azt mondta, hogy a kórház nullszaldós, vagy csak kissé veszteséges a véradáson.
Worland azt mondta, reméli, hogy a tapasztalata nem riaszt el másokat a véradástól. Mégis azt mondta, hogy a 6000 dolláros díj egy olyan termékért, amelyet ő adományoz, “egy kicsit túlzásnak tűnik.”
“Senki sem kérdezi, miért olyan drága” – mondta.
A Közösségi Vérközpontok szerint ők sem keresnek pénzt a véren.
A daytoni székhelyű nonprofit szervezet 2005 és 2010 között összesen 8,7 millió dollárt veszített a véren, mondta Julie Belden, a Közösségi Vérközpontok/Community Tissue Services pénzügyi vezetője. A nonprofit szervezetnek ezt a részét a gyorsan növekvő szövetszolgáltatási üzletága támogatta. Valójában 2010-ben a Közösségi Vérközpont 990-es űrlapja szerint az egész szervezet bevételei, beleértve a vér- és szövetszolgáltatásokat is, 9,1 millió dollárral meghaladták a kiadásokat.
A Közösségi Vérközpont vérüzletága a vártnál nagyobb mennyiségnek köszönhetően tavaly nyereséggel zárt, de Belden szerint idén ismét veszteséggel számolnak.
A nonprofit szervezet vérrel kapcsolatos költségei közé tartozik a donorok toborzása, a gyűjtés, a vér összetevőire való szétválasztása, a fertőző betegségek vizsgálata, a csomagolás, a címkézés és az elosztás, mondta Belden.
A Community Blood Center a vérkészítményekért kevesebbet számít fel, mint az országos átlagár, amely 186 dollár egységnyi vörösvértestért, 213 dollár egységnyi leuko-csökkentett vörösvértestért és 558 dollár egységnyi egydonoros vérlemezkéért. Nem volt hajlandó közölni a Közösségi Vérközpont pontos költségeit.
A Közösségi Vérközpont a közelmúltban évi 4 millió dollárral csökkentette költségeit azáltal, hogy a regisztrált nővérek helyett flebotomistákat alkalmaz a vérvételhez, és más folyamatfejlesztésekkel megszüntette a regisztrátorok szükségességét a mobil gyűjtőhelyeken, mondta. “Átfogó költségcsökkentő és költségtakarékossági intézkedéseken mentünk keresztül” – mondta Belden.
A Közösségi Vérközpont az egyetlen vérszállítója 15 helyi megye 25 kórházának, köztük a Miami Valley Kórháznak. Az Amerikai Vöröskereszt az Egyesült Államokban a vér 40 százalékát gyűjti, többet, mint bármely más szervezet, de a daytoni régió nem tartozik a gyűjtési területei közé. A Vöröskereszt Ohio középső részén lévő gyűjtési régiója nyugatra, Champaign és Logan megyékre is kiterjed.
A tavalyi évben a Miami Valley Kórház, a régió egyetlen I. szintű traumaközpontja 26 813 vérkészítményt transzfundált. Miután a kórház vérkészítményeket szerez be a Community Blood Centertől, a transzfúzió előtt számos lépést tesz. Például megerősítő vizsgálatokat és kompatibilitási teszteket végez, és előkészíti a vért azáltal, hogy felolvasztja és több egység véralvadásgátlót egyesít egyetlen adagban.
A kórház különböző biztonsági intézkedéseket is tesz annak biztosítására, hogy a vért ne a rossz személynek adják be, mondta Dr. Paul Gibbs, patológus és a kórház vérátömlesztési szolgálatának helyettes orvosi igazgatója.
A kórház utolsó biztonsági akadálya például egy zárórendszer a vérkészítmények minden egyes egységének külső tasakján. A zárat össze kell egyeztetni a beteg karszalagján lévő kombinációval, mielőtt a vért transzfundálni lehetne, mondta. A rossz vércsoport beadása néha katasztrofális reakciókat okozhat a betegnél, a sokktól és vesekárosodástól a halálig, személytől függően.
“Bizonyos értelemben mi támogatjuk” a Közösségi Vérközpont munkáját a betegek biztonsága érdekében – mondta Gibbs.