Amikor valakinek, akit szeretsz, fáj a feje, az egyetlen dolog, amit szeretnél, hogy megszűnjön a fejfájás. Megszabadítani őket a fájdalomtól. Újra mosolyogni látni őket. De néha a “szokásosak” – a tilenol és az ibuprofen, sőt a vényköteles gyógyszerek sem segítenek. A fejfájás nem múlik el, vagy elmúlik, de túl gyakran visszatér. Ilyenkor persze elviszed a szerettedet az orvoshoz, hogy megbizonyosodj róla, nincs-e valami rossz dolog a fejében – nincs daganat, aneurizma, agyhártyagyulladás, arcüreggyulladás vagy bármilyen más “itisz”. Az orvos természetesen megpróbálja kideríteni, mi okozza a fejfájást, de meglepően gyakran még a szörnyű fejfájásnak sincs olyan oka, amit mi látunk. A leggyakoribb fejfájás, amelyet nem más okoz (nem daganat, nem fertőzés stb.), a migrén.
Sok ilyen helyzetben lévő embernél végeznek MRI-vizsgálatot, hogy megpróbálják kideríteni a problémát, de a vizsgálatok nem mutatják ki a migrént. Csak azt mutatják ki, hogy a fejfájást nem más probléma okozza. Mivel nincsenek eszközeink arra, hogy kimutassuk, hogy a fejfájás migrén, ez egy frusztráló helyzet. Valaki, akit szeretsz, azt mondja, hogy szörnyen érzi magát, de a migrént nem lehet mérni, látni vagy függetlenül dokumentálni. Minden érintett frusztrált, és néha gyanakvóvá válik. Tényleg fájdalmai vannak ennek a személynek? Mi a helyzet akkor, ha valakinek olyan gyakran van migrénje, hogy végül állandóan otthon marad? Az ilyen helyzetek életeket és családokat tesznek tönkre.
Szóval mit lehet tenni?
Sarahnak volt már néhány páciense, aki megpróbált ördögűzőt keresni. Nem sikerült. Jobb kiút, ha széles körben megvizsgálunk minden olyan összetevőt, ami ahhoz vezethet, hogy valakinek migrénje van, és megpróbáljuk kezelni az okokat. És az egyik alulértékelt összetevő az ADHD.
Hogyan vezet az ADHD migrénhez? És miért? És miért nem hallottam erről korábban?
Az ADHD a migrén egyik alulértékelt oka. Ennek részben az az oka, hogy a fejfájás kezelésére szakosodott orvosok általában nem ugyanazok az orvosok, akik az ADHD-ra szakosodtak. Az ember neurológushoz megy a fejfájása miatt, de a legtöbb neurológus nem kezeli az ADHD-t is (Sarah a kivétel.) Kevés tudományos tanulmány és kevés tanulmány született ennek a két nagyon gyakori és néha átfedő neuroviselkedési állapotnak az együttes fennállásáról.
A kevés megjelent tanulmányban azonban van néhány érdekes eredmény. Az egyik az, hogy a dopamin a migrénben és az ADHD-ban is szerepet játszik. Sokan tudják, hogy az ADHD az agy dopaminerg pályáit érinti. Kevesebben tudják, hogy a migrénes tüneteket a dopaminreceptorok ingerlése is kiválthatja, és hogy néhány, a dopaminreceptorokon ható gyógyszer hatékony migrénkezelés. Ráadásul a migrén nélküli emberekhez képest a visszatérő migrénben szenvedők másképp reagálhatnak az agy dopaminrendszerét befolyásoló egyes gyógyszerekre.
Másrészt a két állapot gyakran átfedésben van egymással: Úgy tűnik, hogy a migrén az ADHD kockázati tényezője, az ADHD pedig a migrén kockázati tényezője. Másképpen fogalmazva, úgy tűnik, hogy a migrénes embereknél az átlagosnál gyakrabban fordul elő ADHD, és úgy tűnik, hogy az ADHD-s embereknél az átlagosnál gyakrabban fordul elő migrén. Ez igaz a gyerekekre és a felnőttekre egyaránt. És úgy tűnik, nem számít, hogy az ADHD melyik “fajtája” van: Akár túlnyomórészt figyelmetlen, akár túlnyomórészt hiperaktív, akár kombinált típusú az ADHD, akkor is nagyobb a migrénes fejfájás kockázata. Megfordítva, úgy tűnik, nem számít (legalábbis nem sokat), hogy aurás vagy aura nélküli migréned van-e: úgy tűnik, mindkettő az ADHD magasabb kockázatával jár.
Az ALAPOK
- Mi az ADHD?
- Keressen terapeutát az ADHD kezeléséhez
Az ADHD gyógyszerek, különösen a stimuláns gyógyszerek, egyeseknél migrénes tüneteket okozhatnak. Egyes betegeknél úgy tűnik, hogy ez a gyógyszer közvetlen hatása. Másoknál a stimulánsok mellékhatásként étvágytalanságot okozhatnak, és ez másodlagosan az étkezés elmaradása által kiváltott migrénes fejfájás gyakoribbá válásához vezet. Az ADHD azonban még a gyógyszeres kezelés nélkül élők esetében is összefüggésbe hozható a migrénnel. Ennek egy része abból adódhat, hogy az ADHD koncentrációs nehézségeket okoz, ami stresszhez/szorongáshoz vezet, ami migrént vált ki. De lehetnek közös biológiai tényezők is.”
Egyes genetikai vizsgálatok összefüggésbe hozták az ADHD-t a migrénnel, és ahogy a genetikai vizsgálatok egyre finomodnak, valószínűleg ez a kapcsolat egyre világosabbá válik. Mind az ADHD, mind a migrén genetikai kapcsolatban áll a szorongással, a depresszióval és más hangulatzavarokkal is, ami közös biológiai okokra utal.
És ott van még az agyrázkódás kérdése. Az ADHD-s embereknek általában több agyrázkódásuk van, valószínűleg az impulzívabb és kockázatvállalóbb viselkedés miatt. Tehát valahányszor egy beteg agyrázkódással érkezik, az orvosnak el kell gondolkodnia azon, hogy az ADHD nem lehetett-e hajlamosító tényező. Ehelyett a legtöbb orvos az agyrázkódás utáni koncentrációs nehézségeket magának az agyrázkódásnak tulajdonítja – vagyis feltételezheti, hogy a “figyelemhiányt” az agyrázkódás okozta, holott valójában ennek az ellenkezője is igaz lehet. Ezt a két lehetőséget csak egy gondos kórtörténet alapján lehet szétválasztani azáltal, hogy megállapítjuk, hogy az ADHD tünetei már az agyrázkódás előtt is megvoltak-e.
A dolgokat tovább bonyolítja, hogy az ADHD jelenléte is befolyásolhatja az agyrázkódásból eredő tüneteket. Tanulmányok kimutatták, hogy a már meglévő ADHD-val rendelkező tanulók nagyobb gyakorisággal számolnak be az agyrázkódás utáni tünetekről. Ennek van némi értelme: a fejfájás az agyrázkódás egyik leggyakoribb tünete, de egy másik gyakori tünet a koncentrációs nehézség (azaz a figyelem).
ADHD Essential Reads
Az agyrázkódás után általában minden olyan figyelem- vagy fejfájásprobléma, ami a személynek korábban is volt, rosszabbodni fog. Tehát valakinél, aki hajlamos a migrénes (vagy más) fejfájásra, azok a fejfájások rosszabbodni fognak egy agyrázkódás után. Ha valakinek ADHD-ja vagy akár enyhébb figyelemzavarai vannak, azok a figyelemzavarok (összpontosítás, koncentráció stb.) rosszabbodni fognak egy agyrázkódás után. És ahogy az ADHD és a migrén esetében általában, ezek az agyrázkódás utáni tünetek is összefüggnek egymással: Néha az agyrázkódás utáni fejfájás okozta fájdalom nagyban hozzájárul a koncentrációs nehézségekhez. Megfordítva, a koncentrációs nehézség nagyobb mennyiségű stresszhez vezethet, ami aztán fejfájáshoz vezet. Akárhogy is, néha a figyelemzavarok kezelése – ADHD gyógyszeres kezeléssel vagy anélkül – segíthet más poszt-konkukciós tünetek, például fejfájás esetén; hasonlóképpen a poszt-konkukciós fejfájás kezelése javíthatja a poszt-konkukciós figyelemzavarokat.
Az eredeti kérdésre visszatérve: Ha valakinek, akit szeretsz, fáj a feje, mit tegyél? Gondolja át alaposan az összes tényezőt, ami ebben szerepet játszhat. Tudja, hogy az ADHD is hozzájárulhat a fejfájáshoz, és hozza szóba az orvossal, hogy az egyidejűleg fennálló ADHD kezelése javíthatja-e a fejfájás tüneteit. Van rá esély, hogy ez lehet az a tényező, ami nagy változást hozhat.