Cikk
Ez a cikk szabadon megosztható az Attribution 4 alatt.0 Nemzetközi licenc.
Emory University
A depressziós betegeknek gyakoribb a mellkasi fájdalom, még koszorúér-betegség hiányában is, jelentették kardiológusok.
A megállapítások arra utalnak, hogy a fájdalom és a depresszió közös neurokémiai útvonalat használhat, mondja Salim Hayek, az Emory Klinikai Kardiovaszkuláris Kutatóintézet kardiológus munkatársa.
“A depresszió gyakori és jól ismert kockázati tényezője a szívbetegségek kialakulásának” – mondja Hayek. “Az ismert szívbetegségben és depresszióban szenvedő betegek gyakrabban tapasztalnak mellkasi fájdalmat.”
“Mostanáig azonban nem volt ismert, hogy ez az összefüggés függ-e a mögöttes koszorúér-betegségtől. Bár eredményeink nem állapítják meg az okozati összefüggést, arra utalnak, hogy a depresszió fontos zavaró tényezője a mellkasi fájdalom és a szívbetegség közötti kapcsolatnak.”
Több depresszió, gyakoribb mellkasi fájdalom
A vizsgálatban 5825 felnőtt vett részt, akiket 2004 és 2013 között vettek fel az Emory Cardiovascular Biobankba. A biobank az Emory Healthcare három atlantai telephelyén szívkatéterezésen átesett betegek prospektív nyilvántartása. A biobank pácienseinek átlagéletkora 63 év volt, 65 százalékuk férfi és 22 százalékuk afroamerikai volt.
A szívkatéterezés előtt a betegek kitöltötték a Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) kérdőívet a depressziós tünetek felmérésére, valamint a Seattle Angina Questionnaire-t a mellkasi fájdalom gyakoriságának felmérésére az elmúlt hónapban. A koszorúér-betegség jelenlétét és súlyosságát angiográfiával határozták meg. A betegek ugyanazokat a kérdőíveket töltötték ki egy és öt évvel a beavatkozás után.
A kutatók megállapították, hogy a PHQ-9 által mért depresszió súlyossága független kapcsolatban állt a mellkasi fájdalom gyakoriságával, ami azt jelzi, hogy a súlyosabb depresszióban szenvedő betegeknél gyakoribb volt a mellkasi fájdalom.
Az enyhe depresszióban szenvedő betegeknél is gyakoribb volt a mellkasi fájdalom, mint a depressziós tünetek nélküli betegeknél. Az eredmények a koszorúér-betegség súlyosságának, az életkornak, a nemnek, a fajnak és a hagyományos kardiovaszkuláris kockázati tényezőknek – beleértve a dohányzási státuszt, a testtömegindexet, a vérnyomást és a vérzsírszintet – a korrigálása után is fennmaradtak.
A depressziós betegek, akár nők, akár férfiak, háromszor gyakrabban szenvedtek mellkasi fájdalmat, mint a depresszió nélküliek. Ez igaznak bizonyult az obstruktív koszorúér-betegségben szenvedő és nem szenvedő betegek esetében is.
Depressziós szűrések?
A depressziós tünetek súlyosságának csökkenése összefüggött a mellkasi fájdalom gyakoriságának csökkenésével a követéskor. Figyelemre méltó, hogy azoknál a depressziós betegeknél, akiknél revaszkularizációt végeztek, a mellkasi fájdalom gyakorisága nem javult az egyéves követés során.
“Azt találtuk, hogy a depresszió erősen összefügg a mellkasi fájdalom gyakoriságával felnőtteknél, alapbetegségben szenvedő koszorúér-betegséggel és anélkül, és hogy a depressziós és szívbeteg betegeknél még a koszorúér-beavatkozás után sem javult a mellkasi fájdalom gyakorisága” – mondja Hayek.
“Eredményeink egyik lehetséges magyarázata, hogy a fájdalom és a depresszió közös neurokémiai útvonalat használ.”
Hayek hozzáteszi: “Bár a depresszió a szívbetegségek kockázati tényezőjeként van megállapítva, az Egyesült Államokban nincsenek egyértelmű ajánlások a depresszió szűrésére a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél. Az ESC prevenciós irányelvei a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése érdekében a betegek depressziós állapotának felmérését javasolják.”
“A mellkasi fájdalommal jelentkező betegeknél megfontolandó a depresszió szűrése, és szükség van a megfelelő antidepresszív terápia mellkasi fájdalomra gyakorolt hatását vizsgáló tanulmányokra.”
“Az a tény, hogy a mellkasi fájdalom gyakorisága a követéskor csökkent azoknál a betegeknél, akiknek depressziós tünetei javultak, arra utal, hogy a depresszió kezelése segíthet a mellkasi fájdalom enyhítésében, miután kizárták az obstruktív koszorúérbetegséget mint a mellkasi fájdalom okát. Ezt randomizált, kontrollált vizsgálatokkal kell megerősíteni.”
Hayek ma Londonban, az Európai Kardiológiai Társaság kongresszusán ismertette az eredményeket.
A Katz Family Foundation Preventive Cardiology Grant támogatja Hayeket.