Érzékszervi feldolgozási zavar és ADHD: Amit tudni kell

ADHD Weekly 2016-12-22

Vegyél részt a vitában.

Mondták már Önnek, hogy gyermekének az ADHD mellett szenzoros feldolgozási zavara is lehet? A szülőknek néha azt mondják, hogy gyermekük nehézségei szenzoros feldolgozási zavarból erednek, amelyet szenzoros alapú terápiákkal lehet kezelni.

De mi is az a szenzoros feldolgozási zavar, vagy SPD, és csökkentheti-e a szenzoros integrációs terápia az ADHD tüneteit? És valóban ez az oka a gyermek problémáinak, nem pedig az ADHD vagy más társbetegség tünetei?

“A szenzoros feldolgozási zavarok lehetséges diagnózisa továbbra is kihívást jelentő klinikai kérdés” – áll az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia irányelvi nyilatkozatában Sensory Integration Therapies for Children With Developmental and Behavioral Disorders. Ez a nehézség nagyrészt azért van, mert “a szenzoros feldolgozási zavar definícióját javasolták, de nem fogadták el általánosan… nincs általánosan elfogadott diagnosztikai keret; a szenzoros feldolgozási zavar általában nem diagnosztizálható.”

Az SPD hívei leginkább abban értenek egyet, hogy azok a gyermekek, akik szokatlanul túl- vagy alulérzékenyek az érintésre, hangra vagy fényre – a karcos ruhákra vagy arra, ha egy másik személy megérinti őket, a levélfújókra vagy ébresztőórákra, az erős fényre vagy villogó égőkre -, érintettek lehetnek ebben az állapotban. Az elképzelés szerint az SPD-ben érintettek nehezen dolgozzák fel a külső ingereket, és negatívan reagálnak rájuk. Ezek a módok zavarhatják a tanulást, a figyelmet, a viselkedést és más napi feladatokat – hasonlóan az ADHD által érintett gyermekek által mutatott tünetekhez. Az SPD konkrét okát és kezelését vitatják a különböző típusú szakemberek, akik a gyermekek ADHD-ját kezelik.

Leggyakrabban egy foglalkozásterapeuta az, aki felveti, hogy a gyermek SPD-ben érintett, általában a gyermek iskolájával együttműködve. A javaslat érkezhet egy 504-es terv, IEP vagy más iskolai beavatkozásokhoz szükséges értékelés során. A szenzoros integrációs terápiát gyakran foglalkozásterapeuta nyújtja az iskolában.

“Az Amerikai Foglalkozásterápiás Egyesület szerint a gyermek a foglalkozásterápia segítségével megtanulhatja elsajátítani a mindennapi készségeket, és elköteleződhet az iskolában és otthon”. “A gyermeknek az IDEA értelmében jogosultnak kell lennie a speciális oktatásra, mielőtt az iskolai foglalkozásterápiára jogosultnak minősülne.”

Az Amerikai Foglalkozásterápiás Egyesület sürgeti a foglalkozásterapeutákat, hogy:

• olyan programot javasoljanak, amely foglalkozik az ADHD fizikai, viselkedési és érzelmi hatásaival, és olyan célokat határoz meg, amelyek segítik a gyermek sikerét.
• használják a szenzoros integráció beavatkozását a környezet módosítására, hogy csökkentsék a vizuális, auditív és tapintási ingerek által okozott zajt és figyelemelterelést.
• alkalmazzák a szenzoros integrációs terápiás megközelítést a klinikai érvelés, a meglévő bizonyítékok és eredmények felhasználásával egy átfogó, személyre szabott megközelítés kialakításához.

Max Wiznitzer, MD, gyermekneurológus és a CHADD szakmai tanácsadó testületének társelnöke. Azt mondja, hogy a szenzoros feldolgozási zavar az ő szakmai véleménye szerint nem diagnózis, hanem a viselkedés leírása. Bár a szenzoros integrációs terápiában alkalmazott egyes technikák segíthetnek a társbetegségeken, például a szorongáson, szerinte a szenzoros integrációs terápia nem segít az ADHD tünetein.

“Bár az emberek állítják ezeket az állításokat a szenzoros feldolgozási zavarral kapcsolatban, az ezzel kapcsolatos tudományos eredmények korlátozottak” – mondja Dr. Wiznitzer. “Itt vannak az aggályaim: Ennek az úgynevezett rendellenességnek a klinikai jellemzői nem specifikusak, és különböző rendellenességek részeit foglalják magukban. A zavar biológiai alapjának magyarázata nagyon korlátozott. A kutatási következtetéseket nem mindig támasztják alá az adatok. És a populációban bekövetkező javulás gyakran orvosi beavatkozás nélkül történik.”

Az érzékszervi feldolgozási zavar terápiájának hatékonyságára vonatkozó adatok szintén korlátozottak, mondja. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia azt javasolja, hogy a gyermekorvosok oktassák az érdeklődő szülőket arról, hogyan határozzák meg, hogy az SPD javasolt terápiája hatékony-e a gyermekük számára.

“A családnak, a gyermekorvosnak és más klinikusoknak együtt kell működniük a kezelés rangsorolásában annak alapján, hogy az érzékszervi problémák milyen hatással vannak a gyermeknek a gyermekkori napi funkciók ellátására való képességére” – írja az akadémia.

“Nagyon kevés adat áll rendelkezésre a (szenzoros feldolgozási zavar) kezelésére szolgáló terápia hatásáról” – mondja Dr. Wiznitzer. “Ezért nyomon kell követni a kezeléseket, amelyek mellett döntünk, hogy megállapítsuk, működnek-e (a javuláshoz szükségesnek becsült idő alatt).”

Dr. Wiznitzer azt mondja, aggódik amiatt, hogy a szülők elfogadják az érzékszervi feldolgozási zavar feltételezését, és nem mennek tovább, hogy válaszokat keressenek a gyermek környezetével való küzdelmére. Számos rendellenesség és állapot tünetei megegyeznek a szenzoros feldolgozási zavar leírásával, és ezeket is meg kell vizsgálni – mondja.”

Dr. Wiznitzer azt mondja, hogy a szenzoros feldolgozási zavarra és annak kezelésére való utalást olyan megközelítésnek tartja, amely elsősorban a foglalkozásterápia területéről származik. “A foglalkozásterapeuták más irányból nézik a dolgot, mint az orvosi közösség. Az SPD néhány beavatkozása hasznos lehet. De ha a gyermeknek szenzoros problémái vannak az ADHD-val, akkor az ADHD és nem SPD.”

Mit kell tennie, ha azt javasolják, hogy az ADHD-val diagnosztizált gyermeke számára hasznos lehet a szenzoros integrációs terápia? Dr. Wiznitzer azt mondja, hogy maradjunk nyitott szemmel, és kezdjünk el kérdéseket feltenni az SPD-re vonatkozó javaslat okairól és a javasolt kezelésekről.

“Milyen más okai lehetnek a megfigyelt viselkedésnek?” – javasolja a kérdésfeltevést. “Milyen meghatározott eredménycélokat tűzött ki a gyermeke kezelésével kapcsolatban? A gyermeke vagy reagál a kezelésre, vagy nem.”

Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia azt javasolja, hogy gyermeke gyermekorvosa dolgozzon Önnel együtt annak meghatározásában, hogy a javasolt SPD-terápia hatékony-e. Az akadémia azt írja, hogy az orvosnak emlékeztetnie kell a szülőket arra is, “hogy a foglalkozásterápia korlátozott erőforrás, különösen az iskolákon és a biztosítási fedezeten keresztül elérhető foglalkozások száma”. Ez azt jelenti, hogy Önnek mint szülőnek, gyermeke gyermekorvosának és a gyermekével foglalkozó más szakembereknek fel kell mérnie gyermeke szükségleteit, és először a legsürgetőbbekkel kell foglalkoznia. Leggyakrabban ezek az igények az ADHD tüneteihez kapcsolódnak, amelyek reagálhatnak a multimodális kezelésre, amely magában foglalhatja a viselkedéskezelést és a gyógyszeres kezelést.

Az akadémia szerint a gyermekorvosoknak, akiknek a páciensei az ADHD kezelés mellett szenzoros integrációs terápiában részesülnek, a következőket kell tenniük:

• segítsenek a szülőknek egyszerű módszereket tervezni a kezelés hatásainak nyomon követésére, például viselkedési naplót vagy viselkedés előtti és utáni értékelő skálákat.
• segítsenek a szülőknek konkrétak lenni és kifejezett kezelési célokat létrehozni, amelyeket a terápia kezdetén terveztek meg, és amelyek a gyermek mindennapi tevékenységekben való részvételének és részvételének javítására összpontosítanak, beleértve a koncentrációs képességet, bizonyos ételek tolerálását vagy a hangos zajokkal teli szobában való tartózkodást.
• határozzon meg egy időpontot a gyermek szüleivel való találkozásra, hogy megbeszéljék, hogy a terápia működik-e a kitűzött célok elérése érdekében.

Mondták önnek, hogy gyermeke szenzoros feldolgozási zavarban szenved? Milyen tapasztalatai vannak a szenzoros integrációs terápiával kapcsolatban? Ossza meg őket most.