- Q. Miespotilaalle tehtiin kystektomia ja kontinentaalinen diversio, johon osallistui kaksi kirurgia. Ensimmäinen kirurgi teki kystektomian ja toinen kirurgi diversion. Miten kukin koodi olisi laskutettava?
- Q. Mitkä ovat avoimen kystoprostatektomian ja laparoskooppisen kystoprostatektomian CPT-koodit?
- Q. Kattaako vakuutus makroplastian hoidon?
- Kollageeni
- Synteettiset täyteaineet
- Q. Mistä saan täydellisen luettelon CPT®-kokonaisjaksoista?
- Q. Urologimme joutui muuttamaan laparoskooppisen toimenpiteen avoimeksi toimenpiteeksi komplikaatioiden vuoksi. Miten laskutamme tämän?
- Q. Miten laskutan eturauhaseen sädehoidon ohjausta varten istutettavista fiduciary markereista?
- Q:n kanssa. Onko olemassa CPT®-koodia, jolla voidaan laskuttaa Martius-laippa urethrovaginaalisen fistelin yhteydessä?
- Q. Miten laskutan munuaiskasvaimen (-kasvainten) ablaation? Voinko laskuttaa jokaisesta abloitavasta kasvaimesta?
- Q. Potilaalla, jolle on tehty kystektomia ileaalisen johtimen kanssa, on nyt ongelmia, jotka vaativat lääkäriä visualisoimaan johtimen. Onko olemassa koodia endoskopialle, joka tehdään stooman kautta ileaalisilmukkaan?
- Q. Jos radikaali kystektomia tehdään ja eturauhanen tai kohtu poistetaan samassa istunnossa, koodataanko ne erikseen?
- Q. Toiselle potilaalle tehtiin kystektomia, johon liittyi continent diversio. Miten laskutan endoskopiasta pussiin?
- Q. Miten laskutan stentin asettamisen joko ileaalikanavaan tai kontinentaaliseen diversioon?
- Q. Miten laskutan stooman tarkistuksen? Potilaalla oli aiempi ileaalikanava ja stooma alkaa sulkeutua.
- Q. Voinko laskuttaa vastaanotollani suoritettavien kirurgisten toimenpiteiden aikana käytetyistä tarvikkeista (esim. koepalaneulat, katetrit)?
- Q. BPH:lle on useita eri diagnoosikoodeja. Mitä eroa on hypertrofialla ja hyperplasialla?
- Q. Miten laskutatte käsiavusteisen laparoskopiatoimenpiteen?
Q. Miespotilaalle tehtiin kystektomia ja kontinentaalinen diversio, johon osallistui kaksi kirurgia. Ensimmäinen kirurgi teki kystektomian ja toinen kirurgi diversion. Miten kukin koodi olisi laskutettava?
A. Molempien kirurgien tulisi käyttää CPT®-koodia 51596, Täydellinen kystektomia ja mantereen poisto, mikä tahansa avoin tekniikka, jossa käytetään mitä tahansa ohutsuolen ja/tai paksusuolen lohkoa neobladderin rakentamiseen, modifikaattorilla -62, kaksi kirurgia.
Voi olla tilanteita, joissa tarvitaan kahta erilaista kirurgia heidän taitojensa vuoksi suorittamaan samaan CPT®-koodiin sisältyvän toimenpiteen eri osia. On ehdottoman tärkeää, että molempien kirurgien laskutustoimistot ymmärtävät, että sama CPT®-koodi, jossa on modifier -62, Kaksi kirurgia, on laskutettava kummastakin toimistosta. Lääketieteellistä tarpeellisuutta koskeva dokumentaatio on toimitettava operatiivisen raportin lisäksi, josta käy selvästi ilmi kummankin kirurgin suorittamat toimenpiteet.
Jos jompikumpi kirurgi suorittaa lisätoimenpiteen (-toimenpiteet), mukaan lukien lisätoimenpiteet, saman leikkausjakson aikana, erilliset koodit voidaan ilmoittaa ilman modifieriä 62.
Alkaen (päivämäärä) Medicare on muuttanut sääntöjä, jotka koskevat modifier 62:n laskutusta Kahden kirurgin on kuuluttava eri erikoisaloille.
Medicare Claims Processing Manual -käsikirjan kohdan 40.8.
40.8 mukaan. – Yhteiskirurgien ja ryhmäkirurgien korvausvaatimukset
(Rev. 1, 10-01-03)
B3-4828, B3-15046
A. Yleistä
Jossain olosuhteissa kahden tai useamman kirurgin yksilöllisiä taitoja tarvitaan saman potilaan leikkaamiseen saman leikkausjakson aikana. Tämä voi olla tarpeen toimenpiteen (toimenpiteiden) monimutkaisuuden ja/tai potilaan tilan vuoksi. Näissä tapauksissa ylimääräiset lääkärit eivät toimi leikkausavustajina.
B. Laskutusohjeet Seuraavia laskutusmenettelyjä sovelletaan laskutettaessa kirurgista toimenpidettä tai toimenpiteitä, jotka edellyttävät kahden kirurgin tai kirurgiryhmän käyttöä: Jos tietyn toimenpiteen suorittamiseen tarvitaan kaksi kirurgia (kumpikin eri erikoisalalta), kumpikin kirurgi laskuttaa toimenpiteen modifierilla ”62”. Yhteiskirurgialla tarkoitetaan myös kirurgisia toimenpiteitä, joihin liittyy kaksi kirurgia, jotka suorittavat toimenpiteen osat samanaikaisesti, esim. sydämensiirto tai molemminpuolinen polven tekonivelleikkaus. Tietyissä MFSDB:ssä yksilöidyissä palveluissa on dokumentoitava kahden kirurgin lääketieteellinen tarpeellisuus. (Ks. kohta 40.8.C.5.);
Jos lääkärit ovat samaa erikoisalaa, alkuperäisen korvaushakemuksen yhteydessä vaaditaan erityinen raportti.
Q. Mitkä ovat avoimen kystoprostatektomian ja laparoskooppisen kystoprostatektomian CPT-koodit?
A. Avoimen kystoprostatektomian CPT-koodi(t) ovat 51570 Täydellinen kystektomia (erillinen toimenpide) ja 55840 Prostatektomia, retropubinen radikaali, hermoja säästävä tai säästämätön. Kummastakin toimenpiteestä on oltava tositteet.
Laparoskooppista eturauhasen poistoa varten on vain yksi CPT®-koodi 55866 Laparoscopy, surgical prostatectomy, retropubic radical, including nerve sparing, includes robotic assistance, when performed, nyt laparoskooppista kystektomiaa varten ei ole CPT-koodia, joten meidän olisi käytettävä luetteloimatonta koodia 51999 Unlisted laparoscopy procedure, bladder. Luetteloimaton koodi olisi rinnastettava vastaavaan CPT-koodiin. Voit kysyä asiaa lääkäriltäsi.
Q. Kattaako vakuutus makroplastian hoidon?
A. Medicare-kuljettajat ja useimmat yksityiset vakuutusyhtiöt kattavat Macroplastique-hoidon virtsaputken täyteainehoitona aikuisille naisille, joilla on ensisijaisesti sisäisen sulkijalihaksen puutoksesta (ISD) johtuva rasitusvirtsainkontinenssi (SUI). On suositeltavaa saada hyväksyntä potilaan vakuutusyhtiöltä ennen hoidon aloittamista. Medicare ei vaadi etukäteislupaa.
Tällä hetkellä on olemassa kahdenlaisia implanttimateriaaleja, kollageenia ja synteettisiä täyteaineita, ja tämän toimenpiteen laskutus riippuu täyteaineena käytetystä materiaalista.
Kollageeni
Tässä implantaatissa käytetään täyteaineena kollageenia. FDA edellyttää ihotestiä 30 päivää ennen Contigen®-implantin endoskooppista injektiota, jotta voidaan varmistaa, ettei potilaalla ole allergista reaktiota kollageenille. Jos haluat laskuttaa ihotestin, käytä CPT®-koodia 95028, Ihonsisäiset (intradermaaliset) testit allergisoivilla uutteilla, viivästynyt tyyppireaktio, mukaan lukien lukeminen, määritä testien lukumäärä. HCPCS-koodi Q3031 kollageenin ihotesti kehitettiin dokumentoimaan, että ihotesti on tehty. Tämä koodi on niputettu CPT® 95028 ihon sisäiseen testiin, eikä sitä korvata erikseen.
Laskuta implantointitoimenpidepäivänä seuraavat CPT®- ja HCPCS-koodit:
| 51715 | Implantaattimateriaalin endoskooppinen injektio virtsaputken ja/tai virtsarakon kaulan submukoottisiin kudoksiin |
| L8603 | Kollageeniimplantti, virtsatiet, per 2.5 cc ruisku sisältää tarvittavat tarvikkeet |
Synteettiset täyteaineet
Tämä implantti koostuu synteettisestä materiaalista, joka ruiskutetaan kystoskooppisesti virtsaputken kautta virtsarakon kaulaan. Ihotestiä ei vaadita ennen tämän tuotteen käyttöä.
Laskuta implantaattitoimenpidepäivänä seuraavia CPT®- ja HCPCS-koodeja:
| 51715 | Implantaattimateriaalin endoskooppinen injektio virtsaputken ja/tai virtsarakon kaulan submucosaalisiin kudoksiin |
| L8606 | Injektoitava täyteaine, synteettinen implantti, virtsatiet, 1 ml:n ruisku, sisältää lähetyskulut ja tarvittavat tarvikkeet |
(Tämä koodi kattaa Macroplastique®:n, Durasphere®:n ja Tegress®:n. Jos joku muu valmistaja kehittää vastaavan synteettisen tuotteen, tämä olisi asianmukainen HCPCS-koodi.)
Synteettisen täyteaineen injektioon mahdollisesti soveltuva ICD-10-CM-diagnoosikoodi on:
| N36.42 | Intrinsic scphincter deficiency |
| N39.31 | Stress Incontinence, female |
Q. Mistä saan täydellisen luettelon CPT®-kokonaisjaksoista?
A. Olemme toimittaneet luettelon CPT-koodeista, joissa on globaalit jaksot. Tämä luettelo on tarkoitettu Medicare-operaattoreille, yksityisillä operaattoreilla voi olla omat globaalit jaksonsa.
Q. Urologimme joutui muuttamaan laparoskooppisen toimenpiteen avoimeksi toimenpiteeksi komplikaatioiden vuoksi. Miten laskutamme tämän?
A. Medicaren mukaan jos laparoskooppinen toimenpide muutetaan avoimeksi toimenpiteeksi, voit laskuttaa vain avoimen toimenpiteen. Jotkin kaupalliset operaattorit sallivat laparoskooppisen toimenpiteen laskuttamisen modifierilla 52, Reduced Services, tai 53, Discontinued Procedure, sekä avoimen toimenpiteen koodilla. Tällä hetkellä ei ole olemassa ICD-10-koodia, jota voisi käyttää.
Q. Miten laskutan eturauhaseen sädehoidon ohjausta varten istutettavista fiduciary markereista?
A. Koodit, joita tyypillisesti käytetään näiden palvelujen laskuttamiseen, ovat seuraavat:
| 55876 | Säteilyhoidon ohjausta varten käytettävän interstitiaalisen laitteen (laitteiden) asettaminen (esim, fiducial markkerit, dosimetri), eturauhanen (neulan kautta, mikä tahansa lähestymistapa), yksi tai useampi |
| A4648 | Kudosmerkki, implantoitava, minkä tahansa tyyppinen, kukin (vastaanoton hankkimat) |
| 76942 | Ultraääniohjaus neulan asettamista varten (esim, biopsia, aspiraatio, injektio, paikannuslaite), kuvantamisen valvonta ja tulkinta |
| tai 77002 |
Fluoroskooppinen ohjaus neulan asettamista varten (esim. biopsia, aspiraatio, injektio, paikannuslaite). Huomautus: Jotkin liikenteenharjoittajat saattavat niputtaa läpivalaisuohjauksen 55876. |
Q:n kanssa. Onko olemassa CPT®-koodia, jolla voidaan laskuttaa Martius-laippa urethrovaginaalisen fistelin yhteydessä?
A. Käytä CPT®-koodia 57311 Urethrovaginaalisen fistelin sulkeminen bulbocavernosus-siirteen avulla. Liitä 52-modifikaattori, koska bulbocavernosus-siirtoa ei suoritettu.
Jos suoritetaan vesikovaginaalisen fistelin korjaus läpällä, käytä 57320 Vesikovaginaalisen fistelin sulkeminen, vaginaalinen lähestymistapa ja 20926 Kudossiirteet, muut (esim. paratenon, rasva, dermis) läpän ottoa varten.
Q. Miten laskutan munuaiskasvaimen (-kasvainten) ablaation? Voinko laskuttaa jokaisesta abloitavasta kasvaimesta?
A. Munuaiskasvainten ablaatiolle on useita koodeja. Laskuta asianmukaisesta ablaatiomenetelmästä.
| 50250 | Ablointi, 1 tai useampi munuaismassavaurio(t), kryokirurginen, mukaan lukien intraoperatiivinen ultraääniohjaus ja -seuranta, jos se suoritetaan. |
| 50592 | Ablointi, 1 tai useampi munuaiskasvain (-kasvaimet), perkutaaninen, yksipuolinen, radiotaajuus |
| 50593 | Ablointi, munuaiskasvain (-kasvaimet), yksipuolinen, perkutaaninen, kylmähoito |
Kunkin koodin kuvaajan mukaan kasvaimessa on lisäksi sulku(t), mikä tarkoittaa yhtä tai useampaa kuin yhtä. Tämän parenteesin vuoksi kukin näistä koodeista voidaan laskuttaa vain kerran riippumatta siitä, kuinka monta kasvainta munuaisesta poistetaan. Jos kuitenkin suoritat tämän leikkauksen molemmin puolin, liitä 50-modifiointimerkintä.
Huomaa, että 50592 ja 50593 eivät sisällä kuvaohjausta ja seurantaa. Jos leikkaus suoritetaan ja dokumentoidaan, kuvantamisohjaus ja -seuranta on raportoitava lisäksi nimikkeillä 76362, 76394 ja 76940 ohjaustyypistä riippuen. CPT® 50250:tä ei voi laskuttaa ylimääräisen ultraäänikoodin kanssa.
Q. Potilaalla, jolle on tehty kystektomia ileaalisen johtimen kanssa, on nyt ongelmia, jotka vaativat lääkäriä visualisoimaan johtimen. Onko olemassa koodia endoskopialle, joka tehdään stooman kautta ileaalisilmukkaan?
A. Käyttäisit CPT-koodia 52000 cystourethroscopy.
2016 Editorial revision to guidelines under Endoscopy, Cystoscopy, Cystoscopy, Urethroscopy, Cystourethroscopy subsection for these procedures.
Because cutaneous urinary diversions utilizing ileum or colon serve as functional replacements of a native blad rakko, endoscopy of such bowel segments, as well as performance of secondary procedures can be captured by using the cystourethroscopy codes. Esimerkiksi ilea-silmukan tähystys, johon liittyy virtsanjohdinkivien poisto, koodataan kystouretroskopiaksi (mukaan lukien virtsanjohdinkatetrointi); virtsanjohdinkivien poisto (52320).
Q. Jos radikaali kystektomia tehdään ja eturauhanen tai kohtu poistetaan samassa istunnossa, koodataanko ne erikseen?
A. Kun miehille tehdään radikaali eturauhasen poisto radikaalin kystektomian lisäksi saman leikkausjakson aikana, molemmat toimenpiteet voidaan laskuttaa. CPT®-koodi 55840 ”eturauhasen poisto; retropubinen radikaali, hermoja säästämällä tai säästämättä” voidaan laskuttaa -51-modifikaattorilla asianmukaisen kystektomiakoodin lisäksi.
Naisten kohdalla, kun radikaalin kystektomian lisäksi tehdään kohdun ja/tai munatorvien ja munasarjojen poisto, CPT®-koodi 58150 ”Kokonaisvaltainen abdominaalinen hysterektomia (korpus ja kohdunkaula) munatorven (munatorvien) poistolla tai ilman, munasarjojen (munasarjojen) poistolla tai ilman”, jossa on -51-modifiointimerkintä, voidaan laskuttaa kystektomia-koodin ohella.
Käytä ensisijaisena toimenpiteenä jotakin sopivaa CPT®-koodia seuraavasta kystektomiatoimenpiteiden luettelosta:
| 51570 | Kystektomia, täydellinen; (erillinen toimenpide) |
| 51575 | kanssa molemminpuolinen lantion lymfadenektomia, mukaan lukien ulkoiset liliacus-, hypogastriset ja obturaattorisolmukkeet |
| 51580 | Kystektomia, täydellinen, johon liittyy virtsanerosigmoidostomia tai virtsanerosiirrot: |
| 51585 | kanssa molemminpuolinen lantion lymfadenektomia, mukaan lukien ulkoiset suoliliekkasolmukkeet, hypogastriset solmukkeet ja obturaattorisolmukkeet |
| 51590 | Cystektomia, täydellinen, ureteroileaalisella johtimella tai sigmoidisella virtsarakkoputkistolla varustettuna, mukaan lukien suolistoanastomoosi; |
| 51595 | molemminpuolisella lantion lymfadenektomialla, mukaan lukien ulkoiset liliacus-, hypogastriset ja obturaattorisolmukkeet |
| 51596 | Cystektomia, Täydellinen, kontinentaalinen, mikä tahansa tekniikka, jossa käytetään mitä tahansa ohutsuolen ja/tai paksusuolen segmenttiä neobladderin rakentamiseen |
Q. Toiselle potilaalle tehtiin kystektomia, johon liittyi continent diversio. Miten laskutan endoskopiasta pussiin?
A. Laskuttaisit CPT-koodin 52000, kun endoskopiatoimenpide tehdään pussin läpi.
Suositukset ovat muuttuneet vuodelle 2016; Koska ileumia tai paksusuolta hyödyntävät ihonalaiset virtsanerotukset toimivat natiivin virtsarakon toiminnallisina korvaajina, tällaisten suolenosien endoskopiat sekä sekundaaristen toimenpiteiden suorittaminen voidaan kirjata käyttämällä kystouretroskopiakoodeja.
A. Käytä CPT-koodia 52332 Cystourethroscopy, with insertion of indwelling ureteral stent (eg, Gibbons or double-J type).
A. Käytä CPT®-koodia 50727 Virtsan ja ihon välisen anastomoosin (minkä tahansa urostomiatyypin) revisio tai CPT-koodia 50728 Virtsan ja ihon välisen anastomoosin (minkä tahansa urostomiatyypin) revisio; faskiaalisen vian ja tyrän korjauksen kanssa. Kaikki riippuu tositteista.
Q. Voinko laskuttaa vastaanotollani suoritettavien kirurgisten toimenpiteiden aikana käytetyistä tarvikkeista (esim. koepalaneulat, katetrit)?
A. Kun CPT®-koodi laaditaan, siinä on kolme osatekijää: lääkärin työ, hoitovirhe ja vastaanottokulut. Nämä komponentit lasketaan yhteen, jotta voidaan määrittää suhteelliset työarvot tai määrä, jonka voit saada korvauksen toimenpiteestä. RVU:n käytännön kulujen osuus sisältää kaikki toimenpiteen suorittamiseen tarvittavat tarvikkeet ja laitteet. Yleensä et voi laskuttaa tarvikkeiden käyttöä kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseen. Poikkeukset selitettäisiin CPT-kuvauksissa esimerkki:
Poikkeukset selitettäisiin CPT-kuvauksissa esimerkki:
CPT-koodi 55876 Sädehoidon ohjaukseen tarkoitetun interstitiaalisen laitteen (laitteiden) (esim. fiducial markkerit, dosimetri) asettaminen, eturauhanen (neulan kautta, mikä tahansa lähestymistapa), yksittäinen tai useampi
(Ilmoitetaan laitteen toimitus erikseen)
CPT-koodi 52287 Kysturetroskopia, johon liittyy injektio(t) virtsarakon kemodeneervaatiota varten
(Ilmoitetaan kemodeneervaatioaineen toimitus erikseen)
Q. BPH:lle on useita eri diagnoosikoodeja. Mitä eroa on hypertrofialla ja hyperplasialla?
A. BPH-diagnoosikoodit ovat:
| N40.0 | Suurentunut eturauhanen ilman alempien virtsateiden oireita |
| N40.0 | Suurentunut eturauhanen ilman alempien virtsateiden oireita |
| N40.1 | Suurentunut eturauhanen ja alempien virtsateiden oireita |
| Käyttäkää lisäkoodia liitännäisoireita varten, jos ne on määritelty: | |
| N40.2 | Nodulaarinen eturauhanen ilman alempien virtsateiden oireita |
| N40.3 | Nodulaarinen eturauhanen, johon liittyy alempien virtsateiden oireita |
Q. Miten laskutatte käsiavusteisen laparoskopiatoimenpiteen?
A. Käsiavusteisille laparoskopiatoimenpiteille ei ole olemassa erityistä koodia. Käytä toimenpidettä varten asianmukaista erityistä laparoskopian CPT®-koodia tai luetteloimattomia laparoskopian CPT®-koodeja asianmukaista elintä varten. Jos luetteloimatonta laparoskopiakoodia ei ole, käytä koodia 53899, Luetteloimaton toimenpide, virtsaelimet.
.