Määritelmä
Tuberkuloottinen niveltulehdus on tuberkuloosin (tuberkuloosi) aiheuttama niveltulehdus.
Katso myös: Spondyliitti
Vaihtoehtoiset nimet
Granulomatoottinen niveltulehdus
Syyt, esiintyvyys ja riskitekijät
Tuberkuloottisen niveltulehduksen aiheuttaa Mycobacterium tuberculosis -bakteeri.
Hyvin harvoille tuberkuloosia sairastaville kehittyy tämä niveltulehdusmuoto. Useimmiten kyseessä ovat seuraavat nivelet:
- Nilkat
- Lonkat
- Polvet
- Selkäranka
- Rannekkeet
Vähemmistötapauksissa on kyse vain yhdestä nivelestä.
Tuberkuloosia, jossa on osallisena selkäranka, kutsutaan usein nimellä Pottin tauti. Se muodostaa noin puolet kaikista tuberkuloosiin liittyvistä luustoinfektioista.
Oireet
- Nivelten liikkeiden väheneminen
- Liiallinen hikoilu, erityisesti öisin
- Nivelten turvotus lämpimänä, arat nivelet
- Matalan asteen kuume
- Lihasten surkastuminen
- Lihaskouristukset
- Tunnottomuus, pistely tai heikkous infektion alapuolella (jos selkäranka on osallisena)
- Painonpudotus tai ruokahaluttomuus
Huom: Tila alkaa yleensä hitaasti ja koskee yleensä vain yhtä niveltä.
Tuntomerkit ja testit
Fyysinen tutkimus osoittaa nivelen turvotusta ja ärsytystä (tulehdusta).
Kokeet:
- Nivelnesteen aspiraatio
- Nivelen biopsia tuberkuloosia aiheuttavien bakteerien havaitsemiseksi
- Rintakehän röntgenkuvaus
- Selkärangan tietokonetomografiakuvaus
- Nivelen röntgenkuvaus
- Tuberkuliinin ihotesti (kutsutaan myös PPD:ksi)
Hoito
Hoidon tavoitteena on parantaa infektio tuberkuloosibakteeria vastaan taistelevilla lääkkeillä. Aktiivisen tuberkuloosin hoitoon käytetään aina useiden lääkkeiden (yleensä neljän lääkkeen) yhdistelmää. Kaikkia lääkkeitä jatketaan, kunnes laboratoriokokeet osoittavat, mitkä lääkkeet toimivat parhaiten.
Yleisimmin käytettyjä lääkkeitä ovat:
- Isoniasidi
- Rifampiini
- Pyratsiiniamidi
- Etambutoli
Muita tuberkuloosin hoitoon mahdollisesti käytettäviä lääkkeitä ovat:
- Amikasiini
- Etionamidi
- Moksifloksasiini
- Para-aminosalisyylihappo
- Streptomysiini
Voi olla, että joudut syömään monta eri pilleriä eri vuorokaudenaikoina kuuden kuukauden ajan tai pidempään. On erittäin tärkeää, että otat pillerit terveydenhuollon ammattilaisen ohjeiden mukaisesti.
Lääkärisi tai sairaanhoitajasi on lain mukaan velvollinen ilmoittamaan tuberkuloositautisi paikalliselle terveysviranomaiselle. Terveydenhuoltoryhmäsi varmistaa, että saat parhaan mahdollisen hoidon tuberkuloosisi hoitoon.
Kipulääkkeiden ottaminen ja lämmön tai kylmän levittäminen niveliin voi lievittää kipua. Leikkaus voi olla tarpeen, erityisesti selkärangan paiseiden tyhjentämiseksi tai selkärangan vakauttamiseksi. Leikkausta tarvitaan harvoin muissa paikoissa olevien infektioiden vuoksi.
Edellytykset (ennuste)
Tämä niveltulehduksen muoto voi olla hyvin kudoksia tuhoava. Infektion hallinnan pitäisi estää useampien nivelten osallistuminen. Nivelten tuhoutuminen voi kuitenkin tapahtua ennen kuin infektio on saatu hallintaan.
Komplikaatiot
- Nikamien luhistuminen, joka johtaa kyfoosiin
- Nivelten tuhoutuminen
- Hermon puristuminen
- selkäytimen puristuminen
Soittaminen terveydenhuoltohenkilökunnalle
Soittakaa terveydenhuoltohenkilökunnallenne, jos oireet viittaavat tähän tautiin tai tuberkuloosiin.
Tuberkuloosin ehkäisy
Tuberkuloosi on ehkäistävissä oleva sairaus, jopa niillä, jotka ovat altistuneet tartunnan saaneelle henkilölle. Ihotestiä (PPD) tuberkuloosin varalta käytetään riskiryhmissä tai henkilöillä, jotka ovat saattaneet altistua tuberkuloosille, kuten terveydenhuollon työntekijöillä.
Positiivinen ihotesti osoittaa tuberkuloosialtistusta ja inaktiivista infektiota. Keskustele ennaltaehkäisevästä hoidosta lääkärisi kanssa. Tuberkuloosille altistuneille ihmisille tulisi tehdä ihotesti välittömästi ja tehdä seurantatesti myöhemmin, jos ensimmäinen testi on negatiivinen.
Tuberkuloosin oikea-aikainen hoito on erittäin tärkeää tuberkuloosin leviämisen hillitsemisessä aktiivista tuberkuloosia sairastavista henkilöistä niihin, jotka eivät ole koskaan saaneet tuberkuloositartuntaa.
Tietyissä maissa, joissa tuberkuloosin esiintyvyys on suuri, annetaan ihmisille rokotus (BCG) tuberkuloosin ehkäisemiseksi. Tämän rokotteen tehokkuus on kuitenkin kiistanalainen, eikä sitä käytetä rutiininomaisesti Yhdysvalloissa.
Henkilöille, jotka ovat saaneet BCG-rokotteen, voidaan edelleen tehdä ihotesti tuberkuloosin varalta. Keskustele testituloksista (jos ne ovat positiivisia) lääkärisi kanssa.
Barr WG, Harrington JT, Flaherty JP. Mykobakteeri-infektiot luissa ja nivelissä. In: Firestein GS, Budd RC, Harris ED, McInnes IB, Ruddy S, Sargent JS, eds. Kelleyn reumatologian oppikirja. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 101.
Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, eds. Mandell, Douglas ja Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 7. painos. Orlando, FL: Saunders Elsevier; 2009:chap 250.
.