Toimintaterapeutit ovat ammattitaitoisia terveydenhuollon ammattilaisia, jotka edistävät osallistumista, terveyttä ja hyvinvointia osallistumalla mielekkäästi jokapäiväisiin toimintoihin. Yksi heidän päätavoitteistaan on auttaa potilaita toimimaan tehokkaasti rooleissaan ja rutiineissaan jokapäiväisessä elämässä.
Työterapeutit työskentelevät kaikenikäisten asiakkaiden kanssa monilla eri toiminta-alueilla, joista joitakin ovat sairauden/vamman jälkeinen kuntoutus, pediatria, mielenterveys, geriatria, apuvälineteknologia, terveys ja hyvinvointi, kivunhoito, työ/elinkeinoelämä ja esteettömyys yhteisössä.
Työterapeutit voivat edistää asiakkaan osallistumista ja itsenäisyyttä elämässä vahvistamalla asiakastekijöitä ja suorituskykyjä, kuten fyysisiä, kognitiivisia ja havaintokykyjä. OT:t voivat myös auttaa asiakkaita saavuttamaan halutut tulokset helpottamalla sopeutumisstrategioiden, sopeutumisvälineiden ja/tai ympäristön muutosten käyttöä (AOTA, 2014).
Toimintaterapeutit keskittyvät tarjoamaan asiakaskeskeistä, kokonaisvaltaista lähestymistapaa jokaiselle potilaalle käyttäen terapeuttisia interventioita, jotka on suunnattu henkilöön, ammattiin ja ympäristöön. Toimintaterapeutit kiinnittävät huomiota henkilön kykyihin, kiinnostuksen kohteisiin ja ympäristöön tarjotakseen strategioita ja tekniikoita, joiden avulla asiakkaat voivat elää elämää täysillä.
Toimintaterapeutin rooli monialaisessa tiimissä:
Toimintaterapeutit ovat usein mukana monialaisissa tiimeissä, joihin voi kuulua terveydenhuollon ammattilaisia, kuten lääkäreitä, sairaanhoitajia, fysioterapeutteja, puhe- ja kieliterapeutteja, kuntoutuspsykologeja ja sosiaalityöntekijöitä. Tehokkaiden kumppanuuksien luominen muiden ammattilaisten kanssa asiakkaiden laadukkaan palveluntarjonnan edistämiseksi on olennaisen tärkeää arvokkaalle käytännölle. Yhteistyö muiden eri alojen terapeuttien kanssa rikastuttaa molempia ammattikuntia ja on hyödyllistä sekä terapeuteille että asiakkaille.
Muokkaa
Jotkut toimintaterapeutit hoitavat henkilöitä, joiden toimintakyky työympäristössä on heikentynyt. Nämä ammatinharjoittajat järjestävät työpaikan, arvioivat työympäristön, suunnittelevat työtoimintaa ja arvioivat asiakkaan edistymistä. Terapeutit voivat myös tehdä yhteistyötä asiakkaan ja työnantajan kanssa työympäristön muokkaamiseksi niin, että työ voidaan suorittaa menestyksekkäästi.
Pediatrinen toimintaKäsittele
Pediatriset toimintaterapeutit tukevat yhteisöjään tarjoamalla palveluita imeväisille, pikkulapsille, lapsille, nuorille ja heidän perheilleen erilaisissa toimintaympäristöissä, joihin voi kuulua esimerkiksi kouluja, klinikoita ja koteja. He tekevät tämän toteuttamalla tieteeseen perustuvia ja näyttöön perustuvia interventioita. Lapsen elämä koostuu ”ammateista”. Näihin ”ammatteihin” ja/tai päivittäisiin toimintoihin kuuluvat leikki, oppiminen ja sosiaalinen kanssakäyminen. Lasten toimintaterapeutin tehtävänä on tukea lasta kaikissa ympäristöissä, joissa lapsi ei pysty toteuttamaan toivottuja toimintoja. Lasten toimintaterapeutin yleisimpiä toiminta-alueita ovat muun muassa seuraavat: Vastasyntyneiden tehohoitoyksiköt (NICU), varhaiskasvatus, koulut ja avopalvelut. Kehittymässä olevia käytäntöalueita ovat: perusterveydenhuolto ja yhteisöpohjainen.
Vastasyntyneiden tehohoitoyksiköt (Neonatal Intensive Care Units, NICU)
Toimintaterapeutit saattavat työskennellä vastasyntyneiden tehohoitoyksiköissä (Neonatal Intensive Care Units, Neonatal Intensiive Care Units, NICU) lääketieteellisissä keskuksissa elämänsä alkuvaiheesta lähtien lääketieteellisesti hauraiden vauvojen kanssa. Toimintaterapeutti saattaa puuttua esimerkiksi ruokintaan/ravitsemukseen, asentoon, kehitykseen, aistien käsittelyyn ja integrointiin sekä uneen.
Varhaiskasvatus
Toimintaterapeutti saattaa työskennellä varhaiskasvatuksen piirissä olevien lasten kanssa syntymästä kolmevuotiaaksi. Toimintaterapeutin tehtävänä on tukea lapsen tarpeita tekemällä yhteistyötä hoitajien/vanhempien kanssa. Toimintaterapeutin tavoitteena varhaiskasvatuksessa on tukea kehityksen virstanpylväiden saavuttamista. Hän tekee tämän tarjoamalla interventiota ja koulutusta leikin ja jokapäiväisen elämän yhteydessä. Terapeuttinen toiminta voi koskea ruokintaa/ravitsemusta, fyysistä kehitystä, leikkitaitojen kehittämistä ja sosiaalista/emotionaalista kehitystä. Varhaisessa puuttumisessa painotetaan voimakkaasti vanhempien/huoltajien koulutusta.
Koulu
Kun lapsi on yli kolmevuotias ja täyttää erityisopetuskelpoisuuden, lapsi voi saada toimintaterapiapalveluja yksilöllisen opetussuunnitelman (IEP) kautta. Kouluympäristössä toimintaterapian tavoitteena on tukea IEP:n toteuttamista. Toimintaterapeutti voi tehdä tämän tarjoamalla suoria tai epäsuoria palveluja. Suorat palvelut voivat sisältää yksilö- tai ryhmäpalveluja. Epäsuoriin palveluihin voi kuulua konsultointi koulutiimin kanssa, muutosten ja/tai mukautusten luominen luokkahuonetta varten ja/tai koulutuksen tarjoaminen koulutiimille.
Palvelut avohoidossa
Toimintaterapeutit voivat työskennellä lasten kanssa myös poliklinikalla. Kun lapsia palvellaan poliklinikalla, palvelujen on yleensä täytettävä lääketieteellisen tarpeellisuuden kriteerit. Toimintaterapeutit keskittyvät edelleen ”ammatteihin”, mutta ”ammatit” liittyvät tyypillisesti lääketieteellisesti tarpeellisiin ammatteihin, kuten turvallisuuteen ja terveyteen.
Perushoito
Perushoito on toimintaterapeuteille nouseva toimiala. Perinteisesti perusterveydenhuollon vastaanotolle on kuulunut lääkäri, apulaislääkäri, sairaanhoitaja tai terveydenhoitaja. Tässä mallissa lääkäri rajoittuu diagnosointiin ja lääkehoitoon. Toimintaterapia-ala kannattaa sitä, että toimintaterapeuteista tulisi osa perusterveydenhuollon tiimejä. Lasten osalta toimintaterapeutti voisi auttaa tarjoamalla varhaiskasvatusta vanhemmille, kehitysseulontoja, vinkkejä hyvinvointiin ja ennaltaehkäisyyn.
YhteisöpohjainenEdit
Toinen toimintaterapian nouseva toiminta-alue on terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen yhteisöpohjaisten ohjelmien avulla. Toimintaterapeutti voi tehdä tämän valmentamalla ja konsultoimalla yhteisössä. Sitä ei toteuteta pelkästään OT:iden vaan yhteisön sidosryhmien ja vammaisten itsensä kautta.
OT:t työskentelevät CBR-hankkeissa kouluttajina ja kasvattajina auttaakseen opettamaan yhteisön jäseniä samalla kun he fasilitoivat heitä ja kehittävät ohjelmia.
Joitakin esimerkkejä ovat selkärepputietoisuus, liikunnan edistäminen perheissä, osallistavien yhteisöympäristöjen, kuten kirkkojen ja terveyskeskusten, luominen, edunvalvonta hallitustasolla, kokoontumisten järjestäminen jne.
Ihmisten siirtyminen muualleTiedoksianto
Tällä tarkoitetaan ympäristötekijöiden tai sosiaalisten tekijöiden aiheuttamaa yhteisöjen pakkosiirtolaisuutta, joka aiheuttaa ammatillisten toimintojen menetyksen. Tämä johtuu useista tekijöistä, kuten luonnonkatastrofeista, nälänhädästä, aseellisista konflikteista tai kehitys- ja talousmuutoksista. Toimintaterapeutit työskentelevät näiden kotiseudultaan siirtymään joutuneiden henkilöiden kanssa auttaakseen heitä rakentamaan uudelleen roolit, rutiinit ja itsetehokkuuden, jotta ammatillista epätasapainoa, epäoikeudenmukaisuutta tai puutetta ei syntyisi. Toimintaterapeutit työskentelevät yhteisöpohjaisten ohjelmien kautta, jotka ovat asiakaskeskeisiä ja kulttuurisesti herkkiä.
Iäkkäiden ihmisten kanssaEdit
Toimintaterapia on erittäin hyödyllistä ikääntyneelle väestölle. Terapeutit auttavat ikääntyneitä ihmisiä viettämään tuottavampaa, aktiivisempaa ja itsenäisempää elämää erilaisin menetelmin, mukaan lukien mukautuvien apuvälineiden käyttö. Toimintaterapeutit työskentelevät ikääntyneiden ihmisten kanssa monissa erilaisissa ympäristöissä, kuten heidän kodeissaan yhteisössä, sairaalassa ja hoitolaitoksissa muutamia mainitakseni. Kotiympäristössä toimintaterapeutit voivat työskennellä yhdessä henkilöiden kanssa arvioidakseen vaaratekijöitä ja yksilöidäkseen kaatumisia edistäviä ympäristötekijöitä. Toimintaterapeutit ovat usein mukana arvioimassa sopivia pyörätuoleja ikääntyneille ihmisille, jotka saattavat tarvita niitä. Lisäksi terapeutit, joilla on kuljettajien kuntoutukseen erikoistunut koulutus, arvioivat yksilön ajokykyä sekä kliinisten että maantieajokokeiden avulla. Arviointien perusteella terapeutti voi antaa suosituksia sopeutumisvälineistä, ajamisen itsenäisyyden pidentämiseen tähtäävästä koulutuksesta ja vaihtoehtoisista liikennevaihtoehdoista.
MielenterveysMuutos
Toisen maailmansodan aikana toimintaterapialla alkoi olla paljon suurempi merkitys sotilaiden hoidossa Britannian armeijan ylläpitämissä tai sen puolesta ylläpidetyissä psykiatrisissa sairaaloissa. Terapeutit havaitsivat, että osallistuminen ammatteihin (yleensä käsitöihin, kuten puutyöt, kylttien kirjoittaminen, puusepäntyöt jne.) oli tehokas interventio itsesäätelyn ja henkisen hyvinvoinnin lisäämiseksi mielenterveysongelmista kärsivillä ihmisillä. Sen jälkeisinä vuosikymmeninä toimintaterapia on kehittynyt jatkuvasti, ja mielenterveyspalveluilla pyritään nykyään edistämään myönteistä mielenterveyttä, ehkäisemään mielenterveysongelmia ja auttamaan mielenterveyshaasteiden hallinnassa tarjoamalla asiakaskeskeistä hoitoa, jolla edistetään osallistumista mielekkäisiin jokapäiväiseen elämään liittyviin ammatteihin. Toimintaterapeutit vastaavat asiakkaiden tarpeisiin mielenterveyden toipumisen kaikissa vaiheissa ja kaikissa toimintaympäristöissä akuuteista mielenterveyslaitoksista yhteisöllisiin mielenterveysympäristöihin. Terapeutit työskentelevät myös asiakkaiden kanssa, joilla on monenlaisia mielenterveyshaasteita, mukaan lukien asiakkaat, joilla on päihteidenkäytön häiriöitä, mielisairauksia, syömishäiriöitä tai stressiin liittyviä haasteita. Asiakkaiden kanssa tehtäviin taitaviin interventioihin voi kuulua:
- Itsesäätely- ja selviytymisstrategiat (esim. mindfulness, grounding)
- Terveellisten tapojen ja rutiinien käyttöönotto
- Motivoiva haastattelu
- Strategiat stressin vähentämiseksi
- Aistimusten modulaatioon liittyvät interventiot itsesäätelyyn
- Käyttäytymiseen liittyvät interventiot, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia (Cognitive Behavioral Therapy, CBT) tai dialektinen käyttäytymisterapia (Dialectical Behavioral Therapy, DBT)
- Traumaperustainen hoito
- Taitojen harjoittelu sopeutumis- tai kompensaatiostrategioilla
- Mielenterveyden lukutaito
- Elämäntyylin uudistaminen, ennaltaehkäisevä toimintaterapiainterventio hyvinvoinnin edistämiseksi
Kuolemansairaiden potilaiden kanssaEdit
Toimintaterapeutit auttavat potilaita, joilla on kuolemaan johtavia sairauksia ja sairauksia, avustamalla heitä heidän elämän loppuvaiheen tukeen liittyvissä tarpeissaan. Tämä vaikuttaa laajalti potilaan kaikkiin elämänalueisiin, kuten työhön, leikkiin ja vapaa-aikaan. Toimintaterapeutti tarjoaa erilaisia hoitomuotoja auttaakseen näitä henkilöitä palauttamaan tai ylläpitämään heikkeneviä suorituskyvyn osatekijöitään käyttämällä jäljellä olevia kykyjään, jotta he saisivat itsetuntoa ja itseluottamusta. Maailman toimintaterapiajärjestö WFOT (World Federation of Occupational Therapy) tunnustaa toimintaterapeuttien tärkeän roolin elämän loppuvaiheen hoidossa. Työskennellessään potilaiden kanssa, joilla on vakavia terveysongelmia, vammoja ja kuolemaan johtavia sairauksia, OT-kliinikko auttaa näitä henkilöitä osallistumaan mielekkäisiin, jokapäiväisiin ammatteihin sekä käyttämään oikeutta hyvinvointiin ja parhaaseen mahdolliseen elämänlaatuun huolimatta elämänkaarensa väistämättömästä päättymisestä. OT-hoitaja ymmärtää yksilön, ympäristön ja ammatin välillä vallitsevan transaktionaalisen suhteen niin, että elämänlaatua parantavaa, jatkuvaa suoriutumista elämänlaatua edistävistä toiminnoista edistetään. WFOT tunnustaa OT:n optimistisen läsnäolon elämän loppuvaiheen hoidossa sekä jatkuvan edunvalvonnan ja tuen tarpeen.
Kroonista kipua kokevien ihmisten kanssaEdit
Työfysioterapeutit työskentelevät usein monialaisissa tai monitieteisissä tiimeissä (ammattilaiset, kuten fysioterapeutit, sairaanhoitajat ja lääkärit) auttaakseen kroonista kipua sairastavia henkilöitä kehittämään aktiivisia itsehoitostrategioita. Toimintaterapeuttien erityisenä huolenaiheena on potilaan ajankäyttö, mutta on myös yleistä, että toimintaterapeutit auttavat ihmisiä palaamaan työhön sekä palaamaan vapaa-ajan ja perheen toimintaan. Toimintaterapeutit voivat käyttää erilaisia interventioita, kuten biofeedbackia, rentoutumista, tavoitteiden asettamista, ongelmanratkaisua ja suunnittelua, ja he voivat käyttää näitä välineitä sekä ryhmä- että yksilöasetelmissa. Terapeutit voivat työskennellä klinikkaympäristössä tai yhteisössä, kuten työpaikoilla, kouluissa, kotona ja terveyskeskuksissa. Toimintaterapeutit voivat arvioida ammatillista suoriutumista ennen toimenpidettä ja sen jälkeen tehokkuuden ja vammaisuuden vähenemisen mittarina.
ArviointiEdit
Jotta yksilö tai ryhmä voi saada toimintaterapiapalveluita, hänen on ensin saatava toimintaterapia-arviointi itseltään, toiselta terveydenhuollon palveluntarjoajalta tai tukiverkostonsa (perheenjäsenet, ystävät) kautta. Osana palveluntarjonnan prosessia arviointi koostuu alustavasta ammatillisesta profiilista, jota seuraa ammatillisen suorituskyvyn analyysi. Toimintaterapia-arvioinnit ja toimintaterapia-arvioinnit ovat tärkeitä yksilön taitojen tai puutteiden määrittämisessä. Ammatillisen profiilin, joka on asiakkaan strukturoitu haastattelu, avulla toimintaterapeutti voi tunnistaa asiakkaan itse kokemat vahvuudet ja rajoitukset päivittäisiin ammatteihin osallistumisessa ja auttaa laatimaan yksilöllisen hoitosuunnitelman, jossa käsitellään asiakkaalle merkityksellisiä ja tarpeellisia ammatteja. Osana ammatillista profiilia toimintaterapeutti pyrkii myös tunnistamaan fyysiset ja sosiaaliset tuet ja osallistumisen esteet. Toimintaterapeutit keräävät usein lisätietoja keskustelemalla asiakkaan tukijärjestelmän kanssa, johon voivat kuulua lapsen vanhemmat/huoltajat, oppilaan opettaja, aikuisen puoliso/sisarukset/ystävät tai vanhuksen omaishoitaja. Ammatillisen suoriutumisen analyysi voidaan kerätä standardoiduilla arvioinneilla, kliinisillä havainnoilla, joissa asiakas suorittaa tiettyjä tehtäviä ja toimintoja, sekä analysoimalla fyysistä tai sosiaalista ympäristöä ja kontekstia, jossa asiakas suorittaa ammatteja. Toimintaterapeutti käyttää ammattitaitoista havainnointia samanaikaisesti motoristen ja prosessitaitojen arvioinnin kanssa ja arvioi niiden vaikutusta yksilön kykyyn suorittaa monimutkaisia tai välineellisiä ja henkilökohtaisia päivittäisiä toimintoja (ADL). Toimintaterapeutit on koulutettu antamaan standardoituja arviointeja koko elinkaaren ajan vauvasta vanhuuteen, vaikka joidenkin standardoitujen arviointien antaminen edellyttää toimintaterapeutilta lisäsertifiointia. Esimerkkejä arvioinneista tai taitoalueista, joita toimintaterapeutit arvioivat, ovat seuraavat:
- Aistienkäsittelytaidot
- Näköhavainnointi ja visuaaliset motoriset taidot
- Karkeamotoriikka ja hienomotoriikka
- Käsinkirjoitus
- Käden näppäryys
- Kognitio ja älykkyys
- Koulu…based evaluations
- Developmental milestones
- Daily living tasks include dressing and feeding
- Pain
- Executive functioning
Alkuarviointiprosessin kautta, toimintaterapeutit laativat yhdessä asiakkaan kanssa yksilöllisen hoitosuunnitelman. Tietoja kerätään ja kirjataan koko hoitoprosessin ajan, jotta voidaan arvioida edistymistä ja ohjata jatkuvaa asiakaskeskeistä toimintaa. Näitä tietoja hyödynnetään usein myös palvelujen korvaamisessa. Terapiapalvelujen päätyttyä toimintaterapeutti tekee lopputulosarvioinnin, johon voi sisältyä uudelleenarviointi.
Arviointi voi olla myös laajempi, kuten julkisten tilojen esteettömyyden arviointi kaikille henkilöille. Toimintaterapeutit voivat antaa suosituksia rakennusten suunnittelua varten, jotta kaikki pääsevät niihin. Toimintaterapeutit ovat myös taitavia suorittamaan kodin turvallisuusarviointeja ja muuttamaan ympäristöä tai tarjoamaan mukautettuja tapoja suorittaa ammatteja kotona asiakkaiden turvallisuuden lisäämiseksi. Toimintaterapeutit voivat myös tehdä ajokyvyn arviointeja autossa tarvittavien mukautusten määrittämiseksi tai yksilön kyvyn ajaa turvallisesti. Lisäksi toimintaterapeutit voivat tehdä yhteistyötä kokonaisten organisaatioiden kanssa arvioidakseen niiden työtilat sen varmistamiseksi, että työn vaatimukset ja fyysiset järjestelyt edistävät turvallisia työskentelytapoja työtapaturmien ehkäisemiseksi.