Abstract
Tiatsididiureetit lisäävät suolan ja veden erittymistä ensisijaisesti estämällä distaalisten kierteisten tubulussolujen sähköneutraalin natriumin ja kloridin kuljetusmekanismeja. Tätä voidaan kutsua tämän diureettiluokan ”spesifiseksi” vaikutukseksi, ja se selittää lääkkeen ”kloorihuuhtelevaikutuksen”. Natriumin ja kloridin imeytymisen estämisen seurauksena kaliumin eritys stimuloituu todennäköisesti distaalisten tubulusten nestevirtauksen lisääntymisen vuoksi, ja kalsiumin imeytyminen stimuloituu mahdollisesti distaalisten kierteisten tubulussolujen natriumaktiivisuuden vähenemisen ja basolateraalisen natriumin/kalsiumin vaihdon lisääntymisen kautta. Tiatsidit estävät vaihtelevassa määrin myös hiilihappoanhydraasia. Tämä vaikutus voi vaikuttaa diureesiin, mutta Henlen silmukan reservikuljetuskapasiteetti puskuroi sitä suurelta osin. Siltä osin kuin proksimaalisen tubuluksen kuljetuksen eston vaikutukset välittyvät distaaliseen tubulukseen, tubuloglomerulaarinen takaisinkytkentä voi aktivoitua ja vaikuttaa glomerulussuodatusnopeuden pienenemiseen.