Tiatsididiureetteja käytetään ensisijaisesti veden ylikuormituksen aiheuttaman verenpainetaudin (korkean verenpaineen) ja turvotuksen (turvotuksen) sekä eräiden epätasapainoiseen kalsiumaineenvaihduntaan liittyvien tilojen hoitoon.
VesitasapainoTiedustele
VerenpainetautiTiedustele
Verenpainetautiin (korkeaan verenpaineeseen) on monia syitä, muun muassa ikääntymisen, tupakoinnin ja lihavuuden. Joskus verenpainetaudin perimmäistä syytä ei voida määrittää, jolloin diagnoosina on idiopaattinen verenpainetauti. Syystä riippumatta jollakin voi olla hyvin korkea verenpaine ilman alkuoireita. Hallitsematon verenpainetauti aiheuttaa lopulta vahinkoa sydämelle, munuaisille ja silmille. Elämäntapamuutokset, kuten ravinnon suolan vähentäminen, liikunnan lisääminen ja laihduttaminen, voivat auttaa alentamaan verenpainetta.
Tiatsidit ja tiatsidien kaltaiset diureetit ovat olleet jatkuvassa käytössä siitä lähtien, kun ne otettiin käyttöön vuonna 1958. Vuosikymmenet verenpainetaudin hoidon kulmakivenä osoittavat, miten hyvin nämä lääkkeet toimivat useimmilla potilailla. Pieniannoksisia tiatsideja siedetään yhtä hyvin kuin muitakin diureettiluokkia, kuten ACE:n estäjiä, beetasalpaajia ja kalsiumkanavan salpaajia. Yleisesti ottaen tiatsidit ja tiatsidien kaltaiset diureetit vähentävät verenpainetaudin aiheuttaman kuoleman, aivohalvauksen, sydänkohtauksen ja sydämen vajaatoiminnan riskiä.
Tiatsidien käyttöä koskevat kliiniset käytännesäännöt vaihtelevat maantieteellisten alueiden mukaan. Yhdysvalloissa laadituissa ohjeissa tiatsideja suositellaan hypertension ensisijaiseksi hoidoksi (JNC VIII). Cochrane Collaborationin systemaattisessa katsauksessa suositellaan nimenomaan, että matala-annoksisia tiatsideja käytettäisiin korkean verenpaineen ensimmäisenä farmakologisena hoitona. Pieniannoksiset tiatsidit ovat tehokkaampia verenpainetaudin hoidossa kuin beetasalpaajat, ja ne ovat samankaltaisia kuin angiotensiinikonvertaasientsyymin (ACE) estäjät. Tiatsidit ovat suositeltu verenpainetaudin hoito Euroopassa (ESC/ESH). Yhdistyneen kuningaskunnan National Institute for Health and Clinical Excellence suosittelee kuitenkin ACE:n estäjiä ja kalsiumkanavan salpaajia aikuisten verenpainetaudin ensilinjan hoitoon (CG127). Tiatsideja olisi harkittava ensihoitona, jos potilaalla on suuri riski sairastua sydämen vajaatoimintaan. Tiatsidit on myös korvattu ACE:n estäjillä Australiassa, koska tiatsidien käytön ja tyypin 2 diabeteksen lisääntyneen riskin välillä on yhteys.
| Lääkkeen tyyppi | Lääkkeen yleisnimi | Matalan annoksen
kynnysarvo . (mg/vrk) |
|---|---|---|
| Tiatsididiureetti | Klooritiatsidi | < {\displaystyle <}
 500 |
| Hydroklooritiatsidi | < {\displaystyle <}
50 |
|
| Bendroflumetiatsidi | < {\displaystyle <}
5 |
|
| Metyclothiazide | < {\displaystyle <}
5 |
|
| Triklormetiatsidi | < {\displaystyle <}
2 |
|
| Triatsidinkaltainen diureetti | Chlorthalidone | < {\displaystyle <}
50 |
| Indapamidi | < {\displaystyle <}
5 |
Diabetes insipidusEdit
Tiatsideja voidaan käyttää paradoksaalisesti vähentämään virtsanvirtausta henkilöillä, joilla on nefrogeeninen diabetes insipidus. Tiatsideista voi olla hyötyä myös hyponatremian (alhainen veren natriumpitoisuus) hoidossa imeväisillä, joilla on sentraalinen diabetes insipidus.
KalsiumtasapainoMuokkaa
VirtsakivetMuokkaa
Tiatsideista on hyötyä hyperkalsiuriasta (korkea virtsan kalsiumpitoisuus) johtuvien munuais- ja virtsarakkokivien hoidossa. Tiatsidit lisäävät kalsiumin imeytymistä distaalisiin tubuluksiin, jolloin virtsan kalsiumin määrä vähenee kohtalaisesti. Tiatsidit yhdistettynä kaliumsitraattiin, veden saannin lisäämiseen ja ravinnon oksalaatin ja natriumin vähentämiseen voivat hidastaa kalsiumia sisältävien munuaiskivien muodostumista tai jopa kääntää sen päinvastaiseksi. Idiopaattisen hyperkalsinurian (korkea virtsan kalsiumpitoisuus tuntemattomasta syystä) hoitoon voidaan käyttää tiatsidien kaltaista diureettia indapamidia suurina annoksina.
Dentin tautiMuutos
Tiatsideja voidaan käyttää Dentin taudin oireiden hoitoon.Kyseessä on X-sukupuoleen sidoksissa oleva perinnöllinen sairaus, joka johtaa elektrolyyttiepätasapainon häiriöihin, joihin liittyy toistuvasti esiintyviä munuaiskiviä. Tapaustutkimus kahdesta veljeksestä, joilla oli kyseinen sairaus, kahden vuoden hoito hydroklooritiatsidilla vähensi munuaiskivien esiintymistä ja paransi munuaisten toimintaa. Tiatsidin kaltainen diureetti klortalidoni vähensi virtsan kalsiumoksalaattia seitsemällä kahdeksasta tutkimukseen osallistuneesta miehestä, joilla oli inaktivoitunut CLCN5-geeni. CLCN5-geenin inaktivaatio aiheuttaa Dentin tyypin 1 taudin. Dentin taudin harvinaisuus vaikeuttaa laajojen kontrolloitujen tutkimusten koordinointia, joten suurin osa tiatsidien käyttöä koskevasta näytöstä on saatu liian harvoilla potilailla, jotta laajat suositukset olisivat mahdollisia. Pitkäaikainen tiatsidien käyttö ei ehkä ole suositeltavaa merkittävien haitallisten sivuvaikutusten riskin vuoksi.
OsteoporoosiEdit
Hypokalsemia (alhainen veren kalsiumpitoisuus) voi johtua useista tiloista, jotka vähentävät ravinnon kautta tapahtuvaa kalsiumin imeytymistä, lisäävät kalsiumin erittymistä tai molemmat. Positiivinen kalsiumtasapaino syntyy, kun kalsiumin erittyminen vähenee ja saanti pysyy vakiona niin, että kalsiumia jää elimistöön. Korkeammat pidätetyn kalsiumin määrät ovat yhteydessä lisääntyneeseen luun mineraalitiheyteen ja harvempiin murtumiin osteoporoosia sairastavilla henkilöillä. Huonosti tunnetun mekanismin avulla tiatsidit stimuloivat suoraan osteoblastien erilaistumista ja luun mineraalien muodostumista, mikä edelleen hidastaa osteoporoosin kulkua.
Muut käyttötarkoituksetMuutos
Bromimyrkytystä voidaan hoitaa antamalla suonensisäistä keittosuolaliuosta joko tiatsidien tai Loop-diureettien kanssa.