The incidence of adenoidal regrowth after adenoidectomy and its effect on persistent nasal symptoms

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida adenoidektomian tehokkuutta lapsilla, arvioida adenoidikudoksen jälkikasvun määrää ja selvittää, vaikuttaako adenoidikudoksen jälkikasvu pysyviin nenäoireisiin leikkauksen jälkeen. Prospektiivinen tutkimus toteutettiin vuosina 2005-2007. Tutkimuspotilaiden sisäänottokriteerit olivat hypertrofinen adenoidikudos ja keskivaikea tai vaikea jatkuva nenän tukkoisuus. Sataviidellekymmenelle lapselle oli tehty adenoidektomia yhdenmukaista tekniikkaa ja visuaalista kontrollia käyttäen. Keskipitkän aikavälin seurantatulokset tehtiin 12-24 kuukautta (keskimääräinen seuranta-aika oli 17,1 kuukautta) leikkauksen jälkeen, jolloin tehtiin transnasaalinen fibroskooppi ja täytettiin kyselylomake. Yhteensä 104 (69,3 %) 150:stä kyselyyn osallistuneesta potilaasta. Lasten vanhemmat vastasivat kysymyksiin, joita käytettiin oireiden subjektiiviseen arviointiin ja potilaan nenän tukkeutumisen ja ylähengitystieinfektion historian selvittämiseen ennen leikkausta. Ikähaarukka oli 3-15 vuotta, joista 68:lle (65,3 %) oli tehty transnasaalinen fibroskopia. Lapsilla ennen leikkausta esiintyneet oireet vähenivät merkittävästi: 5,8 %:lla potilaista oli leikkauksen jälkeen nenän tukos, kun taas ylempien hengitysteiden infektioiden esiintyvyys väheni 79,8 prosentista 7,7 prosenttiin leikkauksen jälkeen (P < 0,001). Kahdeksankymmentäkuusi (82,7 %) vanhempaa katsoi lapsensa hyvinvoinnin ”parantuneen” ja he olivat ”tyytyväisiä” tuloksiin. Transnasaalisissa fibroskooppitutkimuksissa havaittiin jonkin verran adenoidikudoksen uusiutumista 13 tapauksessa (19,1 %), ja vain kolmessa tapauksessa adenoidikudos oli kasvanut takaisin asteeseen 1. Adenoidikudoksen uusiutuminen korreloi potilaiden iän (P = 0,048) ja lukuisten leikkauksen jälkeisten antibioottihoitojen (P = 0,032) kanssa. Adenoidit kasvavat harvoin uudelleen leikkauksen jälkeen, ja jos adenoidikudosta oli jäljellä, se ei ilmennyt kliinisesti. Nenän tukkeutuminen adenoidektomian jälkeen on rinogeenista alkuperää, ei suurentuneiden adenoidien syy. Adenoidien jälkikasvua esiintyy useammin alle viisivuotiailla lapsilla ja niillä potilailla, joita hoidettiin leikkauksen jälkeen useaan otteeseen antibiooteilla.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.