Tutkittuaan suusi ja röntgenkuvasi hammaslääkärisi näyttää synkältä ja kertoo huonot uutiset: ikenesi ovat niin huonossa kunnossa, että tarvitset melko invasiiviselta kuulostavan toimenpiteen nimeltä ”syväpuhdistus”. Mietit, onko se todella tarpeen. Vastaus: ehkä.
Kun ikenet ovat sairastuneet niin pahasti, että ne irtoavat hampaista ja luovat taskuiksi kutsuttuja välejä, jotka paljastavat luun, ainoa keino on syväpuhdistus, paitsi varsinainen leikkaus, sanoo tohtori Georgios Kotsakis, apulaisprofessori Seattlessa sijaitsevan Washingtonin yliopiston parodontologian osastolla. Syväpuhdistus tunnetaan virallisesti nimellä scaling and root planing.
Toisaalta jotkut asiantuntijat ajattelevat, että se on hammaslääkärillesi vain tilaisuus tienata muutama ylimääräinen raha.
”Milloin syväpuhdistus on aiheellinen?” kysyi tohtori Zuri Barniv, hammaslääkäri Sunnyvalessa, Kaliforniassa, jonka blogi ”Straight Up Doc” tarjoaa neuvoja ja opetusta monenlaisiin hammaslääketieteen kysymyksiin. ”Monet, monet hammaslääkärit vastaavat:
Sen vuoksi hän suosittelee toisen mielipiteen hankkimista, jos olet epävarma.
Tämä toinen mielipide voi pelastaa sinut invasiiviselta toimenpiteeltä, on samaa mieltä lastenhammaslääkäri, tohtori Jeffrey Camm Firecrestistä Washingtonista, jonka pääkirjoitus American Dental Associationin uutiskirjeessä toi esiin ongelmia, jotka liittyvät joidenkin hammaslääkäreiden harjoittamaan ylikäsittelyyn. Yksi alue, jonka Camm erityisesti mainitsi, oli syväpuhdistus. Vaikka Camm korosti, että on ihmisiä, jotka ehdottomasti tarvitsevat sitä, ”se ei ole kovin moni”, hän sanoi.
Miksi jotkut ihmiset siis tarvitsevat syväpuhdistuksia? Ensin hieman taustaa.
Meillä kaikilla on suussamme runsaasti bakteereja. Nämä bakteerit sekoittuvat muiden aineiden kanssa muodostaen hampaisiin tahmeaa plakkia, joka saadaan useimmiten karkotettua säännöllisellä harjauksella ja hammaslangan käytöllä.
Plakki, jota ei saada harjattua pois, voi kovettua ja muodostaa hammaskiveksi kutsutun aineen, joka voidaan poistaa vain hampaiden puhdistuksella. Kun hammaskivi jää hampaisiin, se voi aiheuttaa ientulehduksen, ientulehdukseksi kutsutun tilan, jolle on ominaista punaiset turvoksissa olevat ikenet, jotka voivat vuotaa helposti verta. Ientulehdus on ientulehduksen lievä muoto, ja se voidaan yleensä korjata säännöllisellä harjauksella ja hammaslangan käytöllä sekä hammaslääkärin tai hygienistin suorittamilla puhdistuksilla.
Jos ientulehdusta ei saada parannettua, se voi edetä ientulehduksen vakavammaksi muodoksi eli parodontiitiksi, jossa tulehtunut kudos alkaa vetäytyä pois hampaista muodostaen välejä eli taskuja. Kun taskut syvenevät, enemmän ienrajan alapuolella olevaa hammasta altistuu bakteereille, jotka voivat vaurioittaa hampaita paikallaan pitävää luuta.
Jos taskut syvenevät tarpeeksi syviksi, hampaat voivat lopulta irrota ja jopa kadota. Hammaslääkärit mittaavat taskujen syvyyden anturilla, jonka päässä on pieni viivotin. Terveen ikenen taskut ovat korkeintaan 3 mm eli hieman alle tuuman kymmenesosan syvyisiä. Sitä enemmän ja joudut ongelmiin.
Yksi keino hidastaa tai pysäyttää prosessi on syväpuhdistus, joka poistaa plakin ienrajan alapuolelta ja tasoittaa karheat kohdat hampaan juuresta, jolloin bakteerien on vaikeampi kerääntyä sinne. Tutkimukset ovat osoittaneet, että syväpuhdistuksella voidaan pienentää taskuja 0,5 millimetriä, Kotsakis sanoi. Se ei ehkä tunnu paljolta, mutta ainakin prosessi on pysäytetty.
Miten hammaslääkäri – ja vakuutusyhtiö – päättää, että tarvitset syväpuhdistuksen? Yleensä tarvitaan useita tekijöitä, jotka johtavat parodontiittidiagnoosiin ja suositukseen syväpuhdistuksesta.
Kaksi tärkeintä ovat syvät taskut ja luukato. Jotkut hammaslääkärivakuutusyhtiöt sallivat diagnoosin pelkästään taskujen syvyyden perusteella, Barniv sanoi. Tosin taskujen mitoittaminen ei ole niin helppoa.
”Voin ottaa kolme hammaslääkäriä ja antaa heidän mitata saman potilaan ja saada kolme eri vastausta”, hän sanoi. ”Jos yksi on raskaskätinen ja painaa kovemmin alaspäin, hän saa syvempiä lukuja kuin kevytkätinen hammaslääkäri.”
On merkkejä, joita voit huomata itsekin, Barniv selitti:
- Punaiset tai turvonneet ikenet
- Herkät tai vertavuotavat ikenet
- Jatkuva pahanhajuinen hengitys
- Hampaasi näyttävät siltä, kuin hampaat olisivat pidentyneet ikenien vetäytyessä takaisin.
- Hampaat, jotka ovat herkät
- Löysät hampaat
- Kipu pureskeltaessa
Yksi asia, joka on hyvä pitää mielessä, on se, että syväpuhdistukseen liittyy joitakin riskejä. ”Saatat pamauttaa ulos täytteen”, Barniv sanoo. ”Voisit vahingoittaa ikeniä peruuttamattomasti. Saatat saada paiseen, jos pieni pala hammaskiveä irtoaa ja jää jumiin. Ja on olemassa riski, että herkkyys lisääntyy toimenpiteen jälkeen.”