Raskaus vaikuttaa lähes kaikkiin kehon osiin – myös sydämeen ja verenkiertoelimistöön. Ensimmäisestä raskauskolmanneksesta alkaen verimääräsi kasvaa kasvavan vauvasi ravitsemiseksi, joten sydämesi pumppaama veren määrä minuutissa kasvaa 30-50 prosenttia.
Sykkeesi nousee myös raskauden edetessä, ja synnytys ja synnytys rasittavat myös sydäntäsi.
Kaikki nämä muutokset ovat normaaleja raskauden aikana, mutta tuleville äideille, joilla on jo olemassa olevia sydänsairauksia (mukaan lukien synnynnäinen sydänsairaus, joka on vika tai sairaus, jonka kanssa olet syntynyt), verenkiertoelimistöön kohdistuvat rasitukset voivat aiheuttaa raskaudellesi joitakin lisäriskejä.
Onneksi lisähoidon ja asiantuntevan lääketieteellisen tiimin avulla monilla sydänsairauksista kärsivillä naisilla voi olla terve raskaus.
- Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on sydänsairaus ja haluan tulla raskaaksi?
- Mitkä sydänsairaudet voivat aiheuttaa ongelmia raskauden aikana?
- Mitä erityistä seurantaa tarvitsen raskauden aikana, jos minulla on sydänsairaus?
- Onko olemassa oireita, joita minun tulisi varoa?
- Jos minulla on synnynnäinen sydänvika, onko vauvallani riski saada sellainen myös?
Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on sydänsairaus ja haluan tulla raskaaksi?
On tärkeää tehdä perusteellinen raskautta edeltävä terveystarkastus synnytyslääkäri/lääkärin ja kardiologin kanssa. Lääkärisi saattavat myös ehdottaa, että tapaat äitiys- ja sikiölääketieteen erikoislääkärin (synnytyslääkäri/lääkäri, joka hoitaa korkean riskin tulevia äitejä) lisäarviointia varten.
Useimmiten – varsinkin jos pystyt toimimaan hyvin sydänsairautesi kanssa – lääkäriryhmäsi antaa sinulle vihreää valoa raskaaksi tulemiselle.
Jos sydänsairautesi rajoittaa jonkin verran toimintamahdollisuuksiasi – tai sinulla on korjaamaton sydämen toimintahäiriö – lääkärisi saattavat haluta tehdä lisäkokeita ja -hoitoa, ennen kuin tulet raskaaksi. Harvinaisissa tapauksissa sinua saatetaan kehottaa välttämään raskautta kokonaan, koska se olisi liian riskialtista.
Jos käytät lääkkeitä sydänsairautesi vuoksi, lääkäreidesi on arvioitava kaikki lääkkeet nähdäkseen, mitä niistä on turvallista jatkaa raskauden aikana. He saattavat ehdottaa, että kokeilisit toista hoitoa, joka on turvallinen raskauden aikana tai johon liittyy pienempiä riskejä sinulle ja lapsellesi. Oireet, Risk Factors and Treatment
Mitkä sydänsairaudet voivat aiheuttaa ongelmia raskauden aikana?
Jotkut odottavien äitien taustalla olevat sydänsairaudet aiheuttavat vain vähän tai ei lainkaan ongelmia raskauden aikana, kun taas toiset voivat olla paljon riskialttiimpia sinulle ja vauvallesi ja lisätä raskauskomplikaatioiden mahdollisuutta.
Maailman terveysjärjestö (WHO) ryhmittelee äidin sydänsairaudet neljään riskiluokkaan, joista I-luokan sairaudet aiheuttavat pienimmän komplikaatioriskin ja IV-luokan sairaudet suurimman riskin. Lääkärisi voi määrittää riskiluokkasi jo ennen raskautta.
Yksinkertaisia synnynnäisiä sydänvikoja, jotka on onnistuneesti korjattu (esimerkiksi eteis- tai vatsakammioväliseinän viat ja avoin ductus arteriosus), lieviä sydänläppien epämuodostumia ja sydämen sivuääniä pidetään yleensä matalan riskin tiloina.
Jos sinulla on synnynnäinen sydänsairaus, sinulla on hieman suurempi riski saada keskenmeno, ennenaikainen synnytys tai pienipainoinen lapsi.
Vaikeampia sydänsairauksia voivat olla mm. seuraavat:
- vaikeat tai korjaamattomat sydänläppien epämuodostumat
- Useimmat rytmihäiriöt (epäsäännöllinen sydämen syke)
- monimutkaiset synnynnäiset sydänviat (mukaan lukien Tetralogia of Fallot)
- Kardiomyopatia (heikentynyt sydänlihas)
- Jotkut Marfanin oireyhtymän muodot
Tietyt sydänsairaudet tekisivät raskaudesta liian riskialttiin, ja lääkärisi todennäköisesti neuvoo sinua olemaan tulematta raskaaksi. Tällaisia ovat Marfanin oireyhtymä, johon liittyy vaikeasti laajentunut aortta, vaikea aortan ahtauma, vaikea keuhkoverenpainetauti, Eisenmengerin oireyhtymä ja sydämen vajaatoiminta.
Mitä erityistä seurantaa tarvitsen raskauden aikana, jos minulla on sydänsairaus?
Säännöllisten raskaudenaikaisten käyntien lisäksi, joilla tarkistetaan, että raskautesi on terve ja etenee toivotulla tavalla, sinun ja lääkäriryhmäsi on varmistettava, ettei sydänsairautesi vaikuta kielteisesti raskauteesi.
Kuinka paljon lisäseurantaa tarvitset, riippuu sydänsairautesi vakavuudesta. Jos se kuuluu matalan riskin luokkaan, saatat nähdä kardiologin vain kerran tai kahdesti koko raskautesi aikana. Jos tilasi on vakavampi, sinun on tavattava kardiologi useammin, luultavasti noin kahden tai neljän viikon välein.
Lääkärisi käyttää useita testejä varmistaakseen, että sydämesi toimii hyvin. Näihin testeihin (joita sinulle on todennäköisesti tehty jo monta kertaa aiemmin) voivat kuulua kaikukardiogrammi (echo) ja elektrokardiogrammi (EKG).
Rutiininomaiset ultraäänitutkimukset auttavat seuraamaan vauvasi kasvua ja kehitystä, jotta voidaan varmistaa, että se on oikealla tiellä. Erikoisultraäänitutkimukset (sikiön kaikukardiografia) voivat auttaa havaitsemaan mahdolliset sikiön sydänongelmat varhaisessa vaiheessa. Tämän suorittaa yleensä äidin sikiölääketieteen erikoislääkäri tai lastenkardiologi.
Lääkärisi seuraavat sydäntäsi tarkasti myös synnytyksen ja synnytyksen aikana. He seuraavat kaikkia supistuksiasi ja tarkkailevat huolellisesti vauvasi sykettä.
Sinua saatetaan pyytää makaamaan kyljelläsi tai istumaan sen sijaan, että synnytät selällään. Jos sinulla on erittäin suuri riski, sinulle saatetaan jopa asettaa katetri laskimoon tai valtimoon, jotta sydämesi toimintaa voidaan seurata tarkemmin. Jos endokardiitti (sydämen sisäkalvon infektio) on huolenaihe, saatat saada antibioottihoitoa juuri ennen synnytystä ja sen jälkeen.
Tilan vakavuudesta riippuen voidaan suositella keisarinleikkausta tai suositella avustettua emättimen synnytystä pihteillä tai alipaineella ponnistamisen välttämiseksi synnytyksen loppuvaiheessa. Synnytyksen jälkeen, tilan vakavuudesta riippuen, jotkut potilaat saattavat tarvita intensiivisempää seurantaa tai vaatia tilapäistä teho-osastolle ottamista, jotta voidaan varmistua siitä, että olet toipumassa synnytyksestä asianmukaisesti.
Onko olemassa oireita, joita minun tulisi varoa?
Ota yhteyttä synnytystä edeltävään lääkäriin, jos huomaat jotain tavallisuudesta poikkeavaa, vaikka tuntuisi vain siltä, että jokin ei ole aivan kunnossa.
Soita lääkärille välittömästi, jos sinulla on hengitysvaikeuksia tai hengenahdistusta, jos tunnet sydämentykytystä tai epäsäännöllistä pulssia tai jos sinulla on rintakipua. Jos et tavoita lääkäriäsi, soita hätänumeroon tai mene ensiapuun.
Jos minulla on synnynnäinen sydänvika, onko vauvallani riski saada sellainen myös?
On mahdollista, että siirrät sairauden vauvallesi, mutta se ei ole varmaa. Jotkin synnynnäiset sydänviat ovat vahvemmin sidoksissa genetiikkaan kuin toiset. Vauvaasi seurataan tarkasti, jotta nähdään, miten hänen pieni sydämensä kehittyy.
Tapaat ennen raskautta geneettisen neuvojan, joka voi auttaa sinua määrittämään riskisi saada lapsi, jolla on synnynnäinen sydänvika.
Riippuen erityisestä sydänvauriostasi, sinulla on todennäköisesti hyvät mahdollisuudet saada terve raskaus ja vauva oikeanlaisella lääketieteellisellä hoidolla ja seurannalla. Terveellisten raskaustottumusten omaksuminen – kuten runsas lepo, stressitason pitäminen mahdollisimman alhaisena, hyvä syöminen sekä tupakoinnin ja alkoholin välttäminen – voi myös auttaa minimoimaan raskauskomplikaatioiden riskin.