PDF of Feature 0213
Intramuskulaarinen (IM) injektio on yksi monista lääkkeiden, kuten antibioottien, rokotteiden, hormonihoitojen ja kortikosteroidien, antoreiteistä.1,2 Vaikka vaihtoehtoisia antoreittejä olisikin käytettävissä, IM-injektioita saatetaan suosia silloin, kun potilas ei siedä suun kautta annettavaa lääkitystä tai kun lääkkeisiin kiinnittyminen on ongelma.2 IM-injektiot voivat myös olla suotuisia imeytymisen kannalta verrattuna muihin antoreitteihin (ts. nopeampia kuin ihonalainen injektio ja hitaampia kuin laskimonsisäinen anto). Lisäksi jotkin lääkkeet sisältävät komponentteja, jotka voivat ärsyttää ihonalaista kudosta mutta eivät lihaskudosta, joka myös sietää suurempia nestemääriä vähäisellä epämukavuudella.3,4
Suuria injektiomääriä (3 ml tai enemmän) ei kuitenkaan anneta usein, eivätkä monet lääkärit ehkä tunne niiden asianmukaista käyttöä, mahdollisia haittavaikutuksia ja potentiaalista tehoa. Suuren tilavuuden injektioina annettavia lääkkeitä ovat keftatsidiimi (Fortaz, Tazicef, rinnakkaisvalmisteet), kefuroksiimi (Ceftin, Zinacef, rinnakkaisvalmisteet), ertapenemi (Invanz), penisilliini G-bentsatiini (Bicillin L-A, Permapen) ja fulvestrantti (Faslodex).5-9 Tässä artikkelissa käsitellään suurikokoisten IM-injektioiden antamiseen liittyviä käytännön kysymyksiä rintasyövän hoidossa käytettävän fulvestrantin antamisen yhteydessä keskittyen parhaisiin tehoa ja turvallisuutta koskeviin käytäntöihin.
IM-injektiot annetaan viiteen mahdolliseen paikkaan: deltoideus (jota käytetään yleisesti aikuisten rokotuksissa), dorsogluteaalinen, ventrogluteaalinen, rectus femoris ja vastus lateralis3,10,11 (kuva 1). Aikuispotilaille on ehdotettu enimmäistilavuuksia eri IM-kohdissa3,12-16 (taulukko 1). Kaiken kaikkiaan 5 ml on mainittu aikuisille yhden IM-injektion maksimitilavuudeksi, ja pienempiä maksimitilavuuksia on ehdotettu aikuispotilaille, joilla on heikommin kehittynyt tai pieni lihasmassa3,13,14 .
Jatka lukemista
INTRAMUSKULAARISET INJEKTIOT
Aikanaan yksinomaan lääkäreiden antamat IM-injektiot siirtyivät ensisijaisesti sairaanhoitajien vastuulle 1960-luvulla.1 IM-injektioita koskevia näyttöön perustuvia ohjeita on kuitenkin saatavilla vain vähän, ja hoitotyön oppikirjoissa on havaittu ristiriitaisuuksia.10-13. Lisäksi nykyisissä ohjeissa ei käsitellä suurten injektiomäärien antamista.
Sairaanhoitajilla on eniten kokemusta IM-injektioiden dorsogluteaalisesta injektiokohdasta, koska sitä opetetaan perinteisesti sairaanhoitajakouluissa ja sitä käsitellään sairaanhoitajan oppikirjoissa.16-18 Tuoreessa tutkimuksessa todettiin, että kanadalaiset akuuttihoidon sairaanhoitajat valitsivat dorsogluteaalisen IM-injektiokohdan mieluummin kuin ventrogluteaalisen IM-injektiokohdan.19 Enemmistö vastanneista mainitsi omaksi viihtyisyytensä pääasiallisena syynä tälle suositukselle. Sairaanhoitajat, jotka olivat yli 30-vuotiaita, joilla oli tutkintovalmius ja yli neljän vuoden hoitotyökokemus, valitsivat kuitenkin todennäköisemmin dorsogluteaalisen injektiokohdan, kun taas sairaanhoitajat, jotka olivat 20-24-vuotiaita, joilla oli tutkintovalmius ja 1-4 vuoden hoitotyökokemus, valitsivat todennäköisemmin ventrogluteaalisen injektiokohdan.19 Tämä havainto tukee ajatusta siitä, että ventrogluteaalista injektiokohtaa saattavat käyttää useammin ne, jotka ovat saaneet erityistä opastusta injektion antamiseen kyseisellä kohdalla.