Ensimmäisen vuoden harjoittelu
Durham VAMC – (16 viikkoa) Residenssit työskentelevät monilla eri erikoisaloilla ja kattavilla poliklinikoilla Duken erikoislääkäreiden valvonnassa viereisessä VA:n silmätautien klinikassa. Tämä kierto tarjoaa myös kirurgisen perehdytyksen kirkkaan sarveiskalvon kaihileikkaukseen sekä lukuisia lasertoimenpiteitä ja pienen huoneen plastisia toimenpiteitä. Uudessa klinikkatilassa on uudet huippuluokan laitteet (rakolamput ja epäsuorat, joissa on live-videolähtö, SD OCT, sarveiskalvon topografia, Zeiss Lumera -kirurginen mikroskooppi, Alcon Infinity -faakkolaite sekä Iridex- ja Lumenis -laserit), kokopäiväinen silmävalokuvaaja, runsaasti teknistä tukea ja kirurginen tukihenkilöstö. Residenssit voivat ohjata potilashoitoa itsenäisesti, vaikka ylilääkäri on aina paikalla.
Neurooftalmologia – (8 viikkoa) Ensimmäisen vuoden residenssit työskentelevät kahden kokopäivätoimisen neurooftalmologian ylilääkärin kanssa vilkkaalla lähetteellä toimivalla klinikalla, jossa on mahdollisuus nähdä monenlaista patologiaa.
Konsultaatiot, tutkimukset – (8 viikkoa) Tämä rotaatio kattaa päiväsaikaan tapahtuvat sairaalahoidon konsultaatiot sairaalassa ja päivystyspoliklinikalla Duken sairaalassa, ja se tarjoaa myös aikaa tutkimukseen. Konsultaatioihin osallistuu opetuskierrosten aikana päivittäin hoitava lääkäri.
Kokonaisvaltainen – (8 viikkoa) Ensimmäisen vuoden asukkaat perehdytetään kokonaisvaltaiseen silmälääketieteeseen Duken silmäkeskuksen pääkeskuksessa. Tämä rotaatio tarjoaa myös mahdollisuuden tutustua heikkonäköisyyspalveluihin sekä sarveiskalvon alaerikoisalojen klinikoihin ja leikkauksiin.
Duke Subspecialties – (8 viikkoa) Tämän rotaation tavoitteena on mahdollistaa varhainen tutustuminen kaikkiin silmätautien alaspesialiteetteihin ennen ensimmäisen harjoitteluvuoden päättymistä. Residenssit osallistuvat Duke Eye Centerin pediatrian, glaukooman, kirurgisen verkkokalvon, lääketieteellisen verkkokalvon, sarveiskalvon ja silmäplastian klinikoille.
Kakkosvuoden rotaatio
Retina – (8 viikkoa) Residenssit viettävät aikaa vilkkaassa verkkokalvoklinikassa keskittyen kliinisiin taitoihin sekä lasiaisverkkokalvon sairauksien diagnostiikkaan ja hoitoon työskennellen tiiviisti lääketieteellistä verkkokalvoa, uveiittia, silmänsisäistä onkoa ja kirurgista verkkokalvoa tutkivien päätoimisten tiedekunnan jäsenten kanssa. Residenssit voivat avustaa monissa erilaisissa kirurgisissa tapauksissa, kuten verkkokalvon irtauman korjaamisessa ja radioaktiivisten plakkien asettamisessa silmän kasvaimiin…. Duken huippuluokan silmän kuvantamisosasto tarjoaa mahdollisuuden tutustua verkkokalvon diagnostisen kuvantamisen uusimpiin edistysaskeliin, mukaan lukien intraoperatiivinen SD OCT, video-ICG-angiografia, sekä mahdollisuuden tutkimustyöhön Duken OCT-lukukeskuksessa.
Glaukooma – (8 viikkoa) Duken glaukooman tiedekunnan suuri määrä kokopäiväisiä glaukooman erikoislääkäreitä tarjoaa harjoittelijoille vertaansa vailla olevan näkökulman glaukooman kaikkien muotojen diagnostiikkaan ja hallintaan. Residensseillä on myös mahdollisuus avustaa minimaalisesti invasiivisissa glaukoomaleikkauksissa ja suodatusmenetelmissä sekä suorittaa putkisunttileikkauksia ja lasereita.
Pediatria – (8 viikkoa) Residenssit saavat kokemusta monenlaisten lasten silmäsairauksien hoidosta kiireisessä kliinisessä ympäristössä. Neljä kokopäiväistä ortoptikkoa tarjoavat vankan perustan karsastusdiagnostiikassa ja -mittauksessa. Aikaa vietetään myös vastasyntyneiden lasten teho-osastolla retinopatiaa käsittelevillä kierroksilla ja leikkaussalissa tekemällä karsastusleikkauksia ja tarkkailemalla lapsuusiän kaihin poistoa ja lasten silmänsisäisten kasvainten hoitoa.
Durham VAMC – (8 viikkoa) Toisen vuoden harjoittelijat toimivat aiempaa itsenäisemmin johtaessaan vilkasta kokonaisvaltaista silmätautien klinikkaa. Lisäksi yksi päivä viikossa on omistettu leikkaussalille, jossa asukkaat suorittavat kirkkaan sarveiskalvon kataraktaalipoistoja sekä useita glaukoomaleikkauksia.
Asheville VAMC – (8 viikkoa) Aikaa vietetään sekä klinikalla että leikkaussalissa Ashevillen VA-sairaalassa. Toisen vuoden asukkaat viettävät yhden päivän viikossa suorittamalla kaihileikkauksia. Residensseillä on myös mahdollisuus viettää aikaa silmälääkäreiden kanssa Asheville Eye Associatesissa, joka on paikallinen yksityisvastaanotto. Täysin kalustettu asunto ja pysäköintimahdollisuus on tarjolla 10 minuutin ajomatkan päässä lääketieteellisestä keskuksesta.
Esteettinen kirurgia – (8 viikkoa) Residenssit työskentelevät pediatrisen, verkkokalvon, silmän ja kasvojen esteettisen kirurgian ja taittovirhekirurgian vastaanotoilla, tapaavat potilaita klinikalla ja avustavat toimenpiteissä. Residenssi viettää myös aikaa tekemällä silmäkirurgisia leikkauksia Durhamin VA:ssa. Yksi aamupäivä viikossa vietetään toisen silmäpatologin kanssa tarkastelemalla viikon patologianäytteitä.
Kolmannen vuoden rotaatio
Päällikkö, Durham VAMC – (8 viikkoa) Kolmannen vuoden residenssi Durham VA:ssa viettää kaksi päivää viikossa ylilääkärin klinikalla ja kolme päivää leikkaussalissa, jossa tehdään suuri määrä ompelemattomia kirkkaiden sarveiskalvojen kataraktaaktipoistoja, lasiaisenpoistoleikkauksia ja silmänpainetaudit- ja glaukoomakirurgisia toimenpiteitä.
Sarveiskalvo – (8 viikkoa) Aikaa vietetään sekä klinikalla että leikkaussalissa opetellen sarveiskalvon ja ulkoisten sairauksien hoidon perusteita. Residenssit tutustuvat uusimpiin tekniikoihin sarveiskalvon siirroissa, mukaan lukien DSAEK ja syvä lamellisiirrot, sekä taittovirhekirurgiassa. Residenssit sertifioidaan myös femtosekuntilaserin käyttöön.
Okuloplastiikka – (8 viikkoa) Residenssit työskentelevät kahden kokopäiväisen opettajan kanssa sekä kliinisessä että operatiivisessa ympäristössä ja oppivat sekä toiminnallisia/korjaavia että kosmeettisia silmänpohjan plastiikkatoimenpiteitä. Residenssi saa koulutusta laajasta valikoimasta kirurgisia tekniikoita ja teknologioita
Päällikkö, Asheville VAMC – (8 viikkoa) Aikaa vietetään sekä klinikalla että leikkaussalissa 2 päivää viikossa Ashevillen veteraanisairaalassa. Residensseillä on myös mahdollisuus viettää aikaa silmälääkäreiden kanssa Asheville Eye Associatesissa, joka on paikallinen yksityispraktiikka.
Tutkimus valinnaisaine – (8 viikkoa) Tämä ainutlaatuinen vuorottelu Dukessa tarjoaa residensseille mahdollisuuden tehdä perustutkimusta tai kliinistä tutkimusta Dukessa, viettää aikaa opiskellen silmälääketiedettä ulkomailla tai harjoittaa muuta siihen liittyvää toimintaa. Aiemmat asukkaat ovat käyttäneet tätä aikaa matkustaakseen ulkomaille Itä-Afrikan Tansanian silmäsairaaloihin, työskennelläkseen FDA:lle Capitol Hillissä ja tehdäkseen yhteistyötä muiden Duken osastojen kanssa biolääketieteellisen tekniikan alalla.
Call
Ensimmäisen vuoden asukkaat ottavat ensimmäisen päivystysvuoron yöaikaan kelluvalla kotipäivystysvuorolla, ja toisen vuoden asukkaat toimivat varapäivystäjinä, jotka kattavat vain Duke Eye Centerin ja viereisen VA Medical Centerin. Kolmannen vuoden asukkailla on rajoitetut päivystysvelvollisuudet Asheville Medical Centerissä tapahtuvan 8 viikon rotaation aikana. Kaikki päivystysvuorot suoritetaan kotoa käsin. Kaikki päivystysleikkaukset tekee toisen vuoden asukas yhdessä päivystävän lääkärin kanssa. Asukkaat tekevät päivystysaikataulun ensimmäisen kuukauden jälkeen.
Kirurginen kokemus
Residenssikokemus silmäkirurgian suorittamisesta on laaja ja jakautuu kolmen vuoden koulutusjaksolle. Useimmat asukkaat tekevät keskimäärin 250 kaihipoistoa ja avustavat yhteensä yli 600 kirurgisessa toimenpiteessä, mukaan lukien kaihi-, glaukooma-, sarveiskalvo-, karsastus-, lasiais- ja silmänpohjakirurgiset toimenpiteet. Duken ja Durhamin VA:n leikkaussalien kirurgiset laitteet ovat korkealaatuisia, myös videonauhoitusjärjestelmät. Lisäksi Durhamin veteraanilaitoksessa ylläpidetään harjoittelukirurgista leikkaussalia, jossa on fakoemulsifikaatiolaitteisto, asukkaiden ja apulaisopiskelijoiden käyttöön. Harjoitusleikkaussalissa on EyeSi-leikkaussimulaattori sekä kaksi leikkauspaikkaa ja runsaasti tarvikkeita. Residenssejä koulutetaan strukturoidulla wet lab -opetussuunnitelmalla ennen elävän leikkauksen suorittamista.