Tennistähti toipumassa hengenvaarallisesta veritulpasta
By Daniel J. DeNoon
WebMD Health News
Reviewed by Laura J. Martin, MD
March 2, 2011 — Tennistähti Serena Williams on mediatietojen mukaan toipumassa keuhkoemboliasta ja hoidosta aiheutuneesta hematoomasta.
Mikä on keuhkoembolia? Miten jotain näin pelottavaa voi tapahtua maailmanluokan urheilijalle? Toipuvatko ihmiset täysin keuhkoemboliasta?
Vastaakseen näihin ja muihin kysymyksiin WebMD konsultoi Shirin Shafazandia, MD, MPH:ta, lääketieteen apulaisprofessoria, joka työskentelee keuhkojen tehohoidon osastolla Miamin yliopiston Millerin lääketieteellisessä tiedekunnassa.
Shafazand ei ole tutkinut Williamsia eikä nähnyt hänen potilastietojaan. Hän kommentoi julkisesti saatavilla olevia yksityiskohtia Williamsin tilasta ja laajaa kokemustaan keuhkoemboliapotilaiden hoidosta.
Mitä Serena Williamsille tapahtui?
Vähän sen jälkeen, kun hän oli voittanut neljännen Wimbledonin mestaruutensa viime heinäkuussa, Williams viilsi jalkansa lasinsiruun. Vakava haava vaati leikkauksen ja 18 tikkiä. Vaikka hän pelasi pian sen jälkeen näytösottelun, jatkuvat ongelmat jalan kanssa ovat pitäneet hänet sen jälkeen poissa kilpailuista.
People-lehdessä julkaistun edustajan lausunnon mukaan Williams oli viime viikolla New Yorkissa jatkohoidossa jalkavammansa vuoksi. Hän lensi takaisin Los Angelesiin ja sai ilmeisesti keuhkoembolian lennon aikana tai pian sen jälkeen.
28.2. hän ”joutui hätähoitoon” keuhkoembolian hoidon seurauksena saamansa hematooman vuoksi.
Williamsin kerrotaan toipuvan.
Mikä on keuhkoembolia?
Kkeuhkoembolia on verihyytymä, joka tukkii keuhkoja syöttävän päävaltimon.
Nämä verihyytymät syntyvät tavallisesti jalassa, yleensä syvässä laskimossa. Lääkärit kutsuvat tällaista hyytymää tromboosiksi. Jalan syvään laskimoon syntynyttä hyytymää kutsutaan syväksi laskimotromboosiksi eli tromboosiksi. Verisuonitukoksia syntyy usein liikkumattomuuden jälkeen, ja ne ovat erityisen yleisiä pitkien lentomatkojen jälkeen. Syvästä säärisuonesta peräisin oleva hyytymä irtoaa joissakin tapauksissa ja kulkeutuu keuhkoihin aiheuttaen keuhkoembolian.
Williams on saattanut olla suhteellisen passiivinen jalkavamman vuoksi. Aivoveritulpan riski kasvaa passiivisuuden myötä.
”Hänen vammansa on voinut johtaa hyytymän syntymiseen jalkaan”, Shafazand ehdottaa. ”Ja New Yorkista Kaliforniaan on aika pitkä matka – ja se voisi lisätä riskiä veren virtauksen hidastumisesta jalassa, mikä voisi johtaa laskimotukokseen.”
Jotkut ihmiset, joilla on hyvin pieni keuhkoembolia, eivät koskaan huomaa sitä. Mutta suuremmat hyytymät estävät verenkierron merkittäviin osiin keuhkoja.”
”Suuri keuhkoembolia katkaisee verenkierron keuhkoihin ja vähentää elimistön happipitoisuutta. Potilaan tila voi huonontua hyvin nopeasti ja hän voi kuolla”, Shafazand sanoo. ”Ja sydän, jonka tehtävänä on pumpata verta valtimoiden läpi, voi pettää, koska se ei kestä tukoksesta aiheutuvaa painetta.”
Mitkä ovat keuhkoveritulpan oireet?
Yleisimmät oireet ovat:
- Yllättävä hengenahdistus
- Kärkevä rintakipu, joka pahenee, kun yskit tai vedät syvään henkeä
- Yskä, josta nousee vaaleanpunaista, vaahtoavaa limaa
Tulehdusperäinen keuhkoveritulppa voi aiheuttaa myös yleisempiä oireita, kuten ahdistuneisuutta tai huonovointisuutta, voimakasta hikoilua, pyörryttävää tai pyörtyilevää oloa tai nopeaa sydämenlyöntiä tai sydämen sykettä. Tällaiset oireet, etenkin jos ne ovat äkillisiä ja vaikeita, vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.
Mitä keuhkoembolian hoito on?
Kkeuhkoembolian hoito riippuu keuhkovaltimoa tukkivan hyytymän koosta ja tukoksen asteesta.
”Kun joku tulee sairaalaan keuhkoemboliaa epäilevän henkilön kanssa, annamme happea. Sitten aloitamme verenohennuslääkkeellä, hepariinilla, ohentaaksemme verta tarpeeksi, jotta se pääsee tukoksen läpi”, Shafazand sanoo. ”Sitten teemme testejä, CT-angiografian, keuhkoembolian löytämiseksi. Voimme myös tarkastella jalan suonia Doppler-ultraäänellä.”
Jos vakava keuhkoembolia varmistuu, kiireellisempi hoito voi olla tarpeen.
”Jos embolia on hyvin vakava ja potilas on hengenvaarassa ja verenpaine laskee, on olemassa keuhkoembolektomia-niminen toimenpide, jossa menemme suoneen ja yritämme poistaa hyytymän. Tätä tehdään harvoin”, Shafazand sanoo.
Toinen keuhkoembolian hätähoito – jota myös tehdään harvoin – on käyttää hyytymiä hajottavaa lääkettä tPA:ta tukkeutuneen valtimon avaamiseksi.
Oliko Williamsille tehty embolektomia? Sitä ei vielä tiedetä, mutta se on epätodennäköistä.
Williamsille tehtiin toimenpide. Se saattoi olla pelkkä diagnostinen toimenpide, jolla hänen keuhkoveritulppaansa katsottiin tarkkaan.
Toinen tyypillinen toimenpide keuhkoveritulpan saaneilla potilailla on suodattimen asettaminen sydämeen johtavaan suureen laskimoon – IVC-suodatin (inferior vena cava, IVC-suodatin) – mahdollisten tulevien veritulppien kiinniottamiseksi.
Miksi Serena Williamsille tuli hematooma? Mikä on hematooma?
People-lehti kertoo, että Williams sai hematooman keuhkoembolian hoidon seurauksena.
Hematooma on mustelma — vuotavasta verisuonesta johtuva verikertymä ihon alle.
”Hematooma voi syntyä minkä tahansa toimenpiteen yhteydessä, jossa joudutaan menemään laskimoon tai valtimoon”, Shafazand sanoo. ”Jos kyseessä on tarpeeksi suuri hematooma, se tyhjennetään, ja jos sen alla oleva valtimo vuotaa edelleen, se korjataan.”
Pelaa Serena Williams enää koskaan tennistä?
Pulmonaalista emboliaa ei yleensä poisteta, koska elimistö imee hyytymän lopulta ajan myötä uudelleen. Jotkut toipuvat täysin, toiset eivät.
”Useimmille potilaille suositellaan jonkinlaista antikoagulanttia vähintään kolmeksi tai kuudeksi kuukaudeksi”, Shafazand sanoo. ”Joillakin potilailla keuhkoembolia voi johtaa keuhkoverenpainetautiin, mikä tarkoittaa, että keuhkovaltimot ovat vaurioituneet. Näissä tapauksissa keuhkovaltimon verenpaine on korkea, ja tällä on monia seurauksia potilaan terveydelle myöhemmin.”
KYSELY
Syvä laskimotromboosi (DVT) esiintyy _______________. Katso vastaus