Generaattinen nimi: Rocephin
Indikaatio
Cefetriaksonia käytetään seuraavien vakavien infektioiden hoitoon, kun ne ovat herkkien organismien aiheuttamia (ks. täydellinen luettelo kohdassa Toiminta):
– alempien hengitysteiden infektiot
– ihon ja ihorakenteiden infektiot
– virtsatieinfektiot, komplisoitumattomat ja komplisoituneet
– komplisoitumaton tippuri
– bakteeriperäinen veritulehdus (sepsis)
– luustoinfektiot
– nivelinfektiot
– aivokalvontulehdus
Ceftriaxonia voidaan käyttää myös infektioiden ehkäisyyn leikkausten aikana, kuten emättimen tai vatsan kohdunpoisto, sappirakon poisto, kontaminoituneet kirurgiset toimenpiteet (esim: suolistoleikkaus) ja sepelvaltimon ohitusleikkaus.
Kuten kaikkien infektioiden hoidossa, viljely- ja herkkyystutkimukset on tehtävä ennen hoidon aloittamista, jos se on mahdollista.
vaikutus
Keftriaksoni on kefalosporiinien heimoon kuuluva laajakirjoinen antibiootti. Se tunnetaan kolmannen sukupolven kefalosporiinina, ja se tehoaa useisiin bakteereihin, joita ensimmäisen tai toisen sukupolven kefalosporiinit eivät tapa. Tseftriaksoni tappaa bakteereja häiritsemällä niiden soluseinille tärkeiden proteiinien tuotantoa. Se tehoaa useisiin tärkeisiin ja tunnettuihin organismeihin, kuten:
– Staphylococcus aureus (mutta ei MRSA)
– E. coli
– Neisseria meningitidis (meningokokki)
– Neisseria meningitidis (meningokokki)
– N. gonorrhoeae (tippurin aiheuttaja)
Ceftriaksoni tappaa myös joitakin tärkeitä hengitystieinfektioiden aiheuttajia, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ja Klebsiella pneumoniae. Myös eräät Pseudomonas aeruginosa -bakteerikannat, jotka aiheuttavat vaarallisia sairaalainfektioita, kuolevat. Myös monet muut monenlaisia infektioita aiheuttavat bakteerit ovat alttiita keftriaksonille.
annostusohjeet
Rocephin voidaan antaa laskimoon tai lihakseen.
Aikuiset
– suositeltu vuorokausiannos on 1-2 g kerran vuorokaudessa tai tasaisesti jaettuina annoksina kahdesti vuorokaudessa
– annos määräytyy infektion vaikeusasteen perusteella
Epäselvä tippuri
– 250 mg:n kerta-annos imusuonensisäisesti
Kirurginen profylaksia
– 1 g:n kerta-annos tulee antaa ¨ö 2 tuntia ennen leikkausta
Lapset
– 50-75mg/kg/vrk kerta-annoksena tai jaettuina annoksina
– annos ei saa ylittää 2g/vrk
– annos on jaettava ja annettava 12 tunnin välein aivokalvontulehduksessa
Hoidon kesto
– yleensä, hoitoa on jatkettava vähintään kaksi vuorokautta sen jälkeen, kun infektion oireet ovat hävinneet
– tavanomainen kesto on 4-14 vuorokautta
– hoito voi olla paljon pidempi tietyissä infektioissa, esim: luustoinfektio
– pitkittynyt hoito lisää haittavaikutusten riskiä
– Streptococcus pyogenes -bakteerin aiheuttamia infektioita on hoidettava vähintään 10 päivää
Munuaisten vajaatoiminta
– plasmapitoisuuksia on seurattava potilailla, joiden munuaisten ja maksan toiminta on heikentynyt, ja potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta
– seerumipitoisuudet eivät saa ylittää 280mcg/ml
Antaminen
– kaikki valmistetut liuokset on käytettävä mahdollisimman pian, ja niiden teho säilyy kuuden tunnin ajan huoneenlämmössä
Intramuskulaarinen injektio
– 250mg tai 500mg liuotetaan 2ml:aan tai 1g 3.5ml, 1 % lignokaiiniliuosta
– annostellaan syvällä intragluteaalisella injektiolla
– kummallekin puolelle ei saa injisoida enempää kuin 1g
– injektio ilman lignokaiinia on kivulias
– lignokaiiniliuosta ei saa koskaan injisoida suonensisäisesti
Intravenoosinen injektio
– liuotetaan 250mg tai 500mg 5ml:aan, tai 1g 10ml:aan, injektionesteisiin käytettävään veteen
– annetaan suorana laskimonsisäisenä injektiona 2-4 minuutin kuluessa
Intravenoosi-infuusio
– liuotetaan 2g 400 ml:aan mitä tahansa laskimonsisäistä nestettä, joka EI sisällä kalsiumia
– annetaan infuusiona vähintään 30 minuutin kuluessa
Skeema
S4
Yleisimmät haittavaikutukset
Veftriaksoni on yleisesti ottaen hyvin siedetty. Seuraavia vaikutuksia esiintyy suhteellisen yleisesti:
– ripuli
– pahoinvointi
– ihottuma
– elektrolyyttihäiriöt
– kipu ja tulehdus injektiokohdassa
Ehkäisevät haittavaikutukset
Jäljempänä mainittuja vaikutuksia esiintyy harvemmin:
– oksentelu
– päänsärky
– huimaus
– suun ja emättimen märkärupi
– vaikea ripuli (pseudomembranoottinen paksusuolentulehdus)
Allerginen reaktio on harvinainen, mutta oireet on tärkeää tuntea ja niistä on ilmoitettava lääkärille:
– nokkosihottuma
– kutina
– turvotus
– hengitysvaikeudet
– hengityksen vinkuminen
– laajalle levinnyt violetti ihottuma
.