Resistentti verenpainetauti

Mitkä ovat resistentin verenpainetaudin riskit?

Kontrolloimaton verenpainetauti vaurioittaa ajan mittaan valtimoita ja vaikuttaa niiden jäykistymiseen. Kun valtimoista tulee kapeampia ja vähemmän joustavia, sydän joutuu tekemään enemmän töitä liikuttaakseen verta elimistön läpi. Hallitsematon korkea verenpaine voi johtaa aivohalvaukseen, sydänkohtaukseen, sydämen vajaatoimintaan ja muihin sydänsairauksiin, vahingoittaa munuaisia, muistia ja näköä sekä edistää erektiohäiriöitä.

Mikä aiheuttaa vastustuskykyistä verenpainetautia?

Perimmäiset lääketieteelliset syyt

Noin 25 prosentilla (yhdellä neljästä) vastustuskykyistä verenpainetautia sairastavista on tunnistettava eli toissijainen syy. Ihmisillä, joiden verenpainetta nostaa jokin sairaus, sanotaan olevan sekundaarinen verenpainetauti. Sekundaarista verenpainetautia on hyvin vaikea hallita, ennen kuin kyseisiin sairauksiin puututaan. Mitä vastustuskykyisempi verenpainetauti on, sitä todennäköisemmin on olemassa toissijainen syy.

Yleisimpiä sekundaarisia syitä verenpainetautiin ovat:

Rakenteelliset häiriöt

• Uniapnea, taipumus pysäyttää hengitys sekunneiksi unen aikana
• Munuaisvaltimon (munuaisvaltimon) ahtauma, veren munuaisiin lähettävän valtimon ahtauma
• Aortan koarktaatio, aortan (valtimo, joka lähettää verta sydämestä muualle kehoon)
• Munuaisten vajaatoiminta

Hormonaaliset häiriöt

• Primäärinen aldosteronismi, lisämunuaisen häiriö, joka nostaa verenpainetta.
• Feokromosytooma, lisämunuaisen kasvain, joka tuottaa liikaa adrenaliinia ja/tai muita verenpainetta nostavia hormoneja
• Kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta) ja kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta) voivat molemmat nostaa verenpainetta
• Cushingin tauti, johtuu usein aivolisäkkeen kasvaimesta, joka aiheuttaa kortisolin, ”stressihormonin”, ylituotantoa
• Muut, harvinaisemmat synnynnäiset neuroendokriiniset sairaudet

Tuntemattomat aiheuttajat

Muilla 75 prosentilla resistenttiä verenpainetautia sairastavista henkilöistä ei ole tunnettua lääketieteellistä syytä. Näillä ihmisillä sanotaan olevan primaarinen tai essentiaalinen verenpainetauti, ja heidän hoidossaan keskitytään lääkehoitoon ja elämäntapojen hallintaan.

Miten resistentti verenpainetauti diagnosoidaan?

• Täydellinen anamneesi ja lääkärintarkastus, johon kuuluu myös se, että kerrot lääkärillesi kaikista lääkkeistä ja lisäravinteista, olivatpa ne sitten reseptilääkkeitä, käsikauppalääkkeitä, kasviperäisiä lääkkeitä tai virkistyslääkkeitä. On tärkeää mainita, jos jätät väliin päivittäisiä lääkeannoksia.
• Verenpaineesi oikeaoppinen mittaaminen oikealla tekniikalla ja kalibroiduilla laitteilla.
• Verenpaineen mittaaminen kotona päivän aikana ja 24 tunnin ambulatorinen verenpaineseuranta verenpaineen kirjaamiseksi säännöllisen vuorokauden aikana. Sitä voidaan käyttää, jos lääkärisi epäilee, että verenpainemittauksesi vastaanotolla eivät kerro koko totuutta.
• Testit toissijaisten sairauksien varalta, joihin voi kuulua erityisiä verikokeita ja kuvantamistutkimuksia. Näiden sairauksien tunnistaminen ja hoitaminen voi poistaa verenpainetaudin tai ainakin tehdä siitä paremmin hoidettavan.
• Tutkimukset verenpainetaudin aiheuttamien elinvaurioiden varalta, joihin voi kuulua mm:
• Elektrokardiogrammi sydämen koon ja rytmin mittaamiseksi
• Kaikukardiogrammi sydämen koon ja toiminnan mittaamiseksi
• Silmätutkimus silmän sisällä olevien vaurioituneiden verisuonten tarkistamiseksi; nämä pienet verisuonet tulevat aivoista ja tarjoavat lääkärillesi ainutlaatuisen tilaisuuden arvioida aivojen, sydämen ja munuaisten samankaltaisten verisuonten terveyttä
• Urinaalianalyysi munuaisvaurioiden tarkistamiseksi
• Muut verikokeet (geneettinen testaus harvinaisten sairauksien varalta)
• Rintakehän röntgenkuvaus

Miten resistenttiä verenpainetautia hoidetaan?

Resistentin verenpainetaudin tai pseudoresistentin verenpainetaudin (kuvattu alla) hoitovaihtoehdot riippuvat perussairauksistasi ja siitä, miten hyvin siedät eri lääkkeitä. Hoitotapoja ovat:

• Hoidetaan kaikki sairaudet, jotka ovat saattaneet aiheuttaa verenpainetautia.
• Tehdään muutoksia elämäntapoihin
• Säädetään lääkkeitä optimaalisen tyypin ja annostuksen löytämiseksi

Mikä on pseudoresistentti hypertensio?

Pseudoresistentti (näennäisesti resistentti) verenpainetauti on korkea verenpaine, joka näyttää olevan vastustuskykyinen hoidolle, mutta muut tekijät itse asiassa haittaavat asianmukaista hoitoa tai mittausta. Tarkemmin sanottuna:

• Väärä lääkitys tai väärä annos
• Lääkkeet ja lisäravinteet
• Elämäntapatekijät
• Valkovaippavaikutus
• Valtimoiden jäykistyminen
• Epäasianmukainen mittaustekniikka

Vaikutteisesti vastustuskykyinen kohonnut verenpainetauti on myös erittäin tärkeää diagnosoida todellisena vastustuskykyisenä kohonneena verenpainetaudina, koska molemmat tilat lisäävät sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.

Väärä lääkitys tai väärä annos

Kullekin henkilölle on olemassa ihanteellinen lääkkeiden ja annosten yhdistelmä, joka parhaiten hallitsisi hänen verenpainetautiaan. Jotkut ihmiset eivät ole vielä saaneet tätä ihanteellista yhdistelmää. On tärkeää työskennellä lääkärin kanssa, joka tuntee lääkitysvalikoiman ja joka tietää, mikä toimii parhaiten kullekin yksilölle.

Lääkkeet ja lisäravinteet

Monet lääkkeet ja lisäravinteet nostavat verenpainetta. Esimerkkejä ovat erilaiset kipulääkkeet, masennuslääkkeet, dekongestantit, aspiriini suurina annoksina ja ehkäisypillerit. Myös stimulantit – kofeiinista ja ADHD-lääkkeistä savukkeisiin – sekä viihdekäyttöön tarkoitetut huumeet ja liiallinen alkoholi voivat nostaa verenpainetta. Niin voivat myös monet ”luonnolliset” tai ”kasviperäiset” lisäravinteet sekä lakritsia sisältävät karkit tai juomat.

On tärkeää antaa lääkärille kokonaiskuva käyttämistäsi lääkkeistä ja lisäravinteista riippumatta siitä, käytätkö niitä päivittäin vai vain silloin tällöin.

Elämäntapatekijät

Elämäntyylisi voi vaikeuttaa korkean verenpaineen hallitsemista tai se voi olla alun perin aiheuttanut sen. Verenpainelääkkeiden ottaminen muuttamatta tottumuksiasi tarkoittaa, että lääkkeesi laskee verenpainettasi, kun taas omat tekosi nostavat sitä takaisin ylös. Tällaisia toimia voivat olla:

• Lääkityksen ohittaminen: Kun otat aspiriinin ja päänsärkysi katoaa, tiedät, että aspiriini vaikuttaa. Verenpainetauti ei kuitenkaan aiheuta mitään oireita, joten saatat olla vähemmän motivoitunut ottamaan verenpainelääkkeesi joka päivä, jolloin kehosi saa ajan mittaan kärsiä korkean verenpaineen aiheuttamista vaurioista.
• Syöt liikaa natriumia (suolaa): Natrium nostaa verenpainetta. Useimmat amerikkalaiset saavat liikaa suolaa jalostetuista elintarvikkeista. Opi yksinkertaisia toimia vähentääksesi suolan määrää ruokavaliossasi.
• Tupakointi : Tupakointi kaventaa ja kovettaa valtimoita, mikä nostaa verenpainetta. Kysy lääkäriltäsi, miten voit lopettaa tupakoinnin.
• Istuminen: Liikunta vahvistaa sydäntäsi, jolloin se pystyy pumppaamaan enemmän verta vähemmällä vaivalla. Hyvä uutinen: 40 minuuttia aerobista liikuntaa neljä kertaa viikossa voi alentaa verenpainetta yhtä paljon kuin jotkin lääkkeet.
• Liian runsas alkoholin käyttö. Alkoholijuomat nostavat verenpainetta, jos niitä nautitaan usein.

Valkoholivaikutus

Monilla ihmisillä on lääkärin vastaanotolla korkeampi verenpaine kuin tavallisena päivänä. Jos lääkärisi epäilee valkotakkivaikutusta, saatat joutua käyttämään pientä, kannettavaa 24 tunnin verenpainemittaria, jotta näet, miltä verenpaineesi näyttää ajan mittaan päivittäisten aktiviteettiesi aikana, tai mittaamaan verenpaineen automatisoidulla laitteella kotona.

Valtimoiden jäykistyminen

Joidenkin lääkäreiden mielestä aidoimman muodon näennäisesti vastustuskykyisestä verenpainetaudista aiheuttavat jäykistyneet olkavarren (käsivarren) valtimoiden jäykistymiset, jotka estävät verenpainemansettimantelin oikean lukeman saamisen. Jos lääkärisi epäilee tätä pseudoresistentin verenpainetaudin muotoa, hän saattaa harkita muita tapoja mitata verenpaineesi.

Epäasianmukainen mittaustekniikka

Vaikka se kuulostaakin yksinkertaiselta, verenpaine voidaan mitata väärin, ja kotikäyttöön tarkoitettuja verenpainelaitteita ei välttämättä ole kalibroitu oikein. Terveydenhoitajan on otettava huomioon useita tekijöitä, kuten käsivarren koko ja kehon asento mittauksen aikana.