Perusanatomia
Reisiluu on kehon suurin luu. Reisiluu on ainoa luu sääresi yläosassa, ja se on kokonaan reisilihasten peitossa. Näitä ovat reisilihakset (quadriceps) reiden etuosassa, reisilihaksen takaosassa olevat reisilihakset (hamstrings), pakaralihakset (gluteals) ja nivuslihakset (adductors). Tämän vuoksi on harvinaista, että murtunut reisiluu työntyy ihon läpi. Reisiluun pitkää, keskimmäistä osaa kutsutaan reisiluun varreksi. Tämä luun osa on noin puolitoista senttiä paksu. Se on myös ontto kuin putkenpätkä. Reisiluun ylempi osa liittyy lantioosi lonkkanivelen kautta, joka on pallon ja nivelpussin muotoinen. Reisiluusi alaosa myös levenee ja liittyy polvinivelessä sääriluuhun (sääriluu) ja polvilumpioon (patella).
Vammat ja epidemiologia
Reisiluun murtuman aiheuttamiseen tarvitaan huomattava määrä energiaa, tavallisimmin auto-onnettomuuden, moottoripyöräonnettomuuden, korkealta putoamisen tai suurella nopeudella tapahtuvan toiminnan, kuten hiihtämisen tai pyöräilyn, aiheuttaman vamman jälkeen. On myös tavallista, että reisiluun murtuman saaneilla ihmisillä on muitakin vammoja. Näitä voivat olla muut murtumat, rintakehän, vatsan tai lantion sisäiset vammat ja/tai pään tai kaulan vammat. Joskus nämä muut vammat voivat olla vakavia tai jopa hengenvaarallisia.
Alkuhoito
Femurin murtumat sattuvat paljon, ja jos reisiluu murtuu, jalka näyttää yleensä ”löysältä” tai epämuodostuneelta. Et voi kävellä, jos reisiluu on murtunut, joten sinut yleensä tuodaan sairaalaan ambulanssilla. Joskus ensihoitajat tai ensiapuhenkilöstö asettavat loukkaantuneen jalkasi ympärille väliaikaisen metallituen, hihnoja tai tyynyjä vakauttamaan sitä ja lieventämään sen kipua. Kun olet saapunut sairaalaan, päivystyksen lääkärit tutkivat huolellisesti koko kehosi muiden vammojen varalta. Otetaan useita röntgenkuvia, ja usein lääkärit joutuvat ottamaan tietokonetomografian muista kehon osista. Tämän tarkoituksena on etsiä muita vammoja ja/tai ymmärtää vammojasi paremmin.
Reisiluun luun murtumat vaativat melkeinpä aina leikkausta, mutta toisinaan leikkausta ei voida tehdä heti. Jos näin käy, lääkärit voivat laittaa sääriluuhun polven ylä- tai alapuolelle jotain, jota kutsutaan ”vetotapiksi”, ja liittää tämän tapin köyteen, jossa on painoja. Tämä tehdään sängyn vieressä paikallisesti puuduttavan lääkkeen avulla. Painot voivat auttaa asettamaan luun murtuneet päät väliaikaisesti linjaan, mikä voi auttaa jalkaasi tuntumaan paremmalta ennen leikkausta.
Yleinen hoito
Femurin murtumat vaativat lähes aina leikkauksen. Yleisin tapa stabiloida tai ”korjata” murtunut reisiluu on asettaa metallinen sauva, jota kutsutaan ”intramedullaariseksi naulaksi” (”IM-naula” lyhyesti) reisiluun onttoon keskiputkeen. Tekijöiden, kuten mahdollisten muiden vammojen, perusteella lääkärit voivat valita, laittavatko he sauvan reisiluuhun luun yläosasta (lähellä lonkkaa) vai luun alaosasta (lähellä polvea). Tyypillisesti yksi tai useampi ruuvi asetetaan sauvassa olevien reikien läpi murtuman ylä- ja alapuolelle. Koska sauva ja ruuvit asetetaan röntgenohjauksen avulla, lääkärit voivat yleensä suorittaa leikkauksen useiden pienten viiltojen (viiltojen) kautta ihossasi. Sauva ja ruuvit stabiloivat murtuneen reisiluun, ja usein voit painaa loukkaantunutta jalkaasi heti leikkauksen jälkeen. Tämän päätöksen tekee kirurgisi.
Jos reisiluun murtumaa ei voida korjata sauvalla, lääkärit voivat vakauttaa reisiluun metallilevyllä ja ruuveilla, jotka asetetaan luun kylkeen. Yleisin syy tähän on reisiluussa oleva laitteisto, kuten lonkkaproteesi tai polviproteesi.
Joskus lääkärit saattavat joutua vakauttamaan reisiluun murtuman väliaikaisesti niin sanotulla ulkoisella kiinnittimellä. Tämä toimenpide tehdään leikkaussalissa, ja siinä asetetaan metallitappeja ihon läpi luuhun murtuman ylä- ja alapuolelle. Nastojen päät jäävät kehon ulkopuolelle, ja ne on yhdistetty tankoihin ja puristimiin, jotka stabiloivat murtuman. Jossain vaiheessa ulkoinen fiksaattori voidaan poistaa ja reisiluu voidaan kiinnittää sauvalla tai levyllä ja ruuveilla.
Postoperatiivinen hoito
Kun reisiluun murtuma on kiinnitetty, sinun on todennäköisesti jäätävä sairaalaan muutamaksi päiväksi. Tänä aikana hoitajat ja terapeutit auttavat sinua aloittamaan kävelyn uudelleen. Murtumakuviostasi ja murtuman kiinnitystavasta riippuen lääkärit saattavat asettaa joitakin rajoituksia painon kantamiselle. Kummassakin tapauksessa joudut todennäköisesti käyttämään jonkin aikaa kainalosauvoja tai kävelytelinettä, ja saatat joutua kuntoutuslaitokseen tai ammattitaitoiseen hoitolaitokseen. On myös tärkeää harjoitella lonkka- ja polvinivelten taivuttamista ja suoristamista jäykkyyden välttämiseksi. Muilla harjoituksilla voit pitää lonkka- ja reisilihakset vahvoina toipumisprosessin aikana.
Sinun on palattava kirurgin vastaanotolle useita kertoja leikkausta seuraavien viikkojen ja kuukausien aikana. Muutaman viikon kuluttua leikkausviiltojen sulkemiseen käytetyt tikit tai niitit poistetaan. Röntgenkuvia otetaan eri ajankohtina murtuman paranemisen varmistamiseksi. Saatat joutua tekemään ylimääräistä fysioterapiaa voiman ja tasapainon vahvistamiseksi.
Pitkällä aikavälillä
Kirurgisesti kiinnitetyt murtumat yleensä paranevat. Lääkärisi saattavat nähdä paranemisen merkkejä röntgenkuvissa noin 6 viikon kuluttua leikkauksesta, mutta yleensä reisiluun täydellinen paraneminen kestää vähintään 3 kuukautta. Jos reisiluu ei parane, saatat tarvita toisen leikkauksen luun paranemisen edistämiseksi. Tähän leikkaukseen kuuluu yleensä lisälaitteiston asettaminen, ja se voi vaatia luusiirrettä.
Useimmiten, kun reisiluun murtuma on parantunut, voit palata kaikkiin niihin toimintoihin, joita pystyit tekemään ennen vammaa. Pitkäaikaisia ongelmia voivat olla polven tai lonkan jäykkyys, murtumakohdan arkuus tai tunne, että loukkaantunut jalkasi ei ole aivan yhtä vahva kuin toinen puolesi. Jos murtuma kiinnitettiin sauvalla, sitä ei todennäköisesti tarvitse poistaa. Jotkut potilaat sanovat, että jalka tuntuu oudolta, jos tulee todella kylmä tai jos sää muuttuu nopeasti. Yleensä he tottuvat siihen ajan myötä. Jos reisiluu kiinnitettiin levyllä, jänteet saattavat ärsyyntyä levyn kohdalla. Jos nämä oireet ovat tarpeeksi pahoja, levy ja ruuvit on ehkä poistettava.