Wendy Busse – MSc, rekisteröity ravitsemusterapeutti
Ravitsemus ja syöttösolusairaus on hämmentävä aihe. Potilaat kysyvät usein:
- ”Mitä minun pitäisi syödä?”
- ”Vaikuttaako ruokavalio taudin kulkuun?”
- ”Mitkä ruoka-aineet (jos sellaisia on) ovat oireita laukaisevia?”.
- ”Pitäisikö minun noudattaa vähähistamiinista ruokavaliota?”
Hyvin tutkittujen ”faktojen” puuttuessa internet on täynnä mielipiteitä ja spekulaatioita. Kun potilaat etsivät apua, nämä spekulaatiot lisäävät heidän hämmennystään ja ahdistustaan.
Työssäni näen väärän ravitsemustiedon tuhoisat vaikutukset. Nämä huolenaiheet saivat minut kirjoittamaan artikkeleita, joissa on käytännöllisiä, maalaisjärjellä toimivia ravitsemusneuvoja histamiini-intoleranssiin ja syöttösolusairauteen. Lopputulos on, että jokainen on yksilöllinen – eikä ole olemassa yhtä kaikille sopivaa ”syöttösoludieettiä”. Toivon, että artikkelit antavat lukijalle mahdollisuuden tehdä tasapainoisia päätöksiä ruokavaliostaan ja terveydestään.
Lisätietoa osoitteessa wendybusse.com.
K: Mitä eroa on IgE-allergioilla ja Masto-liipaisimilla? Voiko ihmisellä olla IgE-allergioita ja mastosytoosia? Onko olemassa testejä näiden laukaisijoiden tunnistamiseksi? (kirjoittanut Wendy Busse)
A: Joillakin ihmisillä on geneettinen taipumus tuottaa IgE:tä (eräänlaista vasta-ainetta) normaalisti harmittomille aineille, kuten ruoalle, siitepölylle, hyönteisten pistoille ja lääkkeille. Elimistö tuottaa tiettyjä aineita vastaan suunnattua IgE:tä. Joku henkilö voi esimerkiksi tuottaa IgE:tä maapähkinöitä ja koivun siitepölyä vastaan, kun taas toinen henkilö tuottaa IgE:tä munanvalkuaista ja pölypunkkeja vastaan. Kun IgE on tuotettu, se kiinnittyy syöttösoluihin. Jos IgE:t altistuvat laukaisevalle aineelle, syöttösolut voivat aktivoitua (degranuloitua). Esimerkiksi potilas kehittää maapähkinä-IgE:tä, joka kiinnittyy syöttösoluihin ruoansulatuskanavan ympärillä. Kun maapähkinää syödään, IgE:t altistuvat maapähkinälle, mikä saa syöttösolut aktivoitumaan, mikä johtaa anafylaktisiin oireisiin. Useimmissa tapauksissa IgE-välitteiset ruoka-aineallergiat ovat johdonmukaisia. Allerginen reagoi joka kerta, kun ruokaa syödään. Oireet ilmenevät myös nopeasti ruoan syömisen jälkeen. Tämän vuoksi IgE-välitteistä ruoka-aineallergiaa kutsutaan usein välittömäksi ruoka-aineallergiaksi.
K: Onko mahdollista, että on sekä IgE-ruoka-aineallergiaa että masto-triggereitä? (kirjoittanut Wendy Busse)
A: Lääkäri voi käyttää ihotestejä ja/tai ruokaspesifisiä IgE-verikokeita määrittääkseen, onko elimistösi tuottanut IgE:tä. Jokainen ruoka testataan erikseen. Jos testi tietylle ruoka-aineelle on negatiivinen, IgE-välitteinen allergia kyseiselle ruoka-aineelle on hyvin epätodennäköinen (vaikka ruoka-aine voisi silti olla ”maston laukaisija”). Jos testi on positiivinen, IgE-välitteinen allergia kyseiselle elintarvikkeelle on mahdollinen. Väärät positiiviset tulokset ovat kuitenkin hyvin yleisiä. Toisin sanoen IgE-arvot tietylle elintarvikkeelle eivät välttämättä tarkoita, että olet allerginen kyseiselle elintarvikkeelle. Jos voit syödä ruokaa suurimman osan ajasta ilman oireita, on epätodennäköistä, että sinulla on todellinen IgE-välitteinen allergia kyseiselle ruoalle, vaikka iho- tai verikoe olisikin positiivinen. Hyvä artikkeli tästä aiheesta löytyy osoitteesta www.foodallergy.org/diagnosis-and-testing . Lue ”vääriä positiivisia tuloksia” ihopistokokeita ja verikokeita koskevista kohdista. On erittäin tärkeää keskustella asiantuntevan allergialääkärin kanssa tämän asian selvittämiseksi. IgE-positiivisia elintarvikkeita ei pidä ottaa käyttöön ilman lääkärin valvontaa ja/tai ohjausta.
Mastosolujen aktivoitumisen voivat laukaista myös muut aineet tai tapahtumat, kuten erilaiset elintarvikkeet, elintarvikelisäaineet, hengitettävät kemikaalit, lääkkeet/lisäravinteet, lämpötilan muutokset jne. Näitä kutsutaan yleisesti ”mastosolujen laukaisijoiksi”. Oireet voivat olla hyvin samanlaisia kuin IgE-välitteisessä allergiassa. Reaktiot ovat kuitenkin yleensä vähemmän johdonmukaisia. Mastoallergian laukaiseva tekijä voi olla ongelmallinen yhtenä päivänä, mutta hyvin siedetty toisena päivänä. Valitettavasti ei ole olemassa testejä ”mastosolujen laukaisijoiden” määrittämiseksi.
K: Onko olemassa tiettyä ruokavaliota, jota tulisi noudattaa mastosolujen taudissa? Miten voin selvittää, mitä ruokia en siedä? (kirjoittanut Wendy Busse)
A: Erityistä ruokavaliota ei ole olemassa, mutta on olemassa perusohjeet. Eliminointidieetin käyttäminen voi olla hyödyllistä elintarvikkeiden laukaisevien tekijöiden määrittämisessä. Mastosolusairauspotilaat raportoivat usein oireiden paranemisesta ruokavaliomuutosten myötä, mutta nämä muutokset vaihtelevat henkilöittäin. Hyödyllisten muutosten tunnistaminen vaatii jonkin verran kokeilua. Jos tunnut reagoivan kaikkiin elintarvikkeisiin, saatat reagoida pikemminkin syömiseen kuin tiettyihin elintarvikkeisiin. Tässä tapauksessa olisi parasta etsiä lääkäri, joka auttaa sinua laatimaan toimintasuunnitelman, jolla vähennetään yleisiä syöttösolureaktioita. Kun saat syöttösolusi hallintaan, voit arvioida ruokavaliosi uudelleen mahdollisten laukaisevien tekijöiden varalta.
K: Mikä on vähähistamiininen ruokavalio? (kirjoittanut Wendy Busse)
A: Vähähistamiininen ruokavalio rajoittaa elintarvikkeita, joissa on mahdollisesti paljon histamiinia ja/tai jotka voivat johtaa histamiinin vapautumiseen. Histamiini on yksi useista tulehduskemikaaleista, joita vapautuu syöttösoluista (ja muista immuunisoluista), ja se on vastuussa monista häiritsevistä syöttösolusairauden oireista. Histamiinia voi imeytyä elimistöön ruoasta. Ruoka, jossa on hyvin paljon histamiinia, voi aiheuttaa histamiinimyrkytyksen (eräänlainen ruokamyrkytys, joka on yleinen väärin käsitellyn kalan yhteydessä). Joillakin ihmisillä voi olla alhaisempi määrä entsyymejä, jotka hajottavat ruoan histamiinia, ja he saattavat todennäköisemmin imeä histamiinia ruoasta (histamiini-intoleranssi). Histamiinia muodostuu käymisen ja pilaantumisen aikana. Sitä voi esiintyä myös tietyissä hedelmissä ja vihanneksissa. Histamiinin määrää elintarvikkeissa on kuitenkin tutkittu hyvin vähän. Teorian toinen osa on, että tietyt elintarvikkeet voivat laukaista syöttösoluja vapauttamaan histamiinia. Internetissä on pitkiä luetteloita histamiinia vapauttavista elintarvikkeista, mutta nämä luettelot perustuvat anekdoottisiin kertomuksiin. Koska yksilöllisiä eroja on niin paljon ja konkreettista tietoa hyvin vähän, vähähistamiininen ruokavalio on pikemminkin yleinen ohje, joka vaatii kokeilua, kuin ruokavalio, jota pitäisi noudattaa tarkasti. Tässä on linkki, josta löytyy lisätietoa vähähistamiinisesta ruokavaliosta.
K: Saavatko ruokavaliomuutokset oireeni täysin hallintaan? (Kirjoittanut Bonnie Nasar)
V: Vaikka ruokavalion parantaminen poistamalla laukaisevat tekijät ja syömällä terveellisiä, tasapainoisia aterioita voi auttaa vähentämään oireita, ei ole olemassa mitään parannuskeinoa syöttösolujen tautiin.
K: Pitäisikö minun käyttää ravintolisiä? (kirjoittanut Bonnie Nasar)
V: Monivitamiini- ja kivennäisainelisä on hyvä idea. Jotkut ihmiset raportoivat tietyistä lisäravinteista saatavan hyödyn, mutta tämän vahvistamiseksi ei ole tehty tutkimuksia. C-vitamiini on yleisin raportoitu. Kversetiini, antioksidantti, on joissakin tutkimuksissa osoitettu estävän syöttösolujen toimintaa. Keskustele lääkärin tai ravitsemusterapeutin kanssa, ennen kuin otat mitä tahansa lisäravinteita. Muista tarkistaa kaikki ainesosat mahdollisten laukaisevien tekijöiden varalta. Jos päätät kokeilla tiettyjä ravintolisävalmisteita, tee se järjestelmällisesti ja jatka vain, jos sillä on merkittävää vaikutusta.
K: Miten syön ravintolassa? (kirjoittanut Bonnie Nasar)
A: Valitse ravintolat, jotka ovat allergiaystävällisiä. Soita ravintolaan keskellä iltapäivää, jolloin kokit eivät ole kiireisiä ja voivat puhua puhelimessa. Selitä, että sinulla on vakavia allergisia reaktioita tietyille ruoka-aineille. Vaikka et ehkä olekaan todella IgE-allerginen, sanojen ”vakava allergia” käyttäminen saa ihmiset kiinnittämään huomiota ja ymmärtämään riskin. Kysy ristikontaminaation ehkäisystä. Käy ruokalista läpi kokin kanssa ja selvitä, mitkä ruoat ovat sinulle turvallisia. Näin tarjoilijan ei tarvitse kysellä yksityiskohtaisia kysymyksiä, kun kokit ovat kiireisiä ruokailun aikana.
K: Mitä teen, kun lähetän lapseni leikkitreffeille tai syntymäpäiväjuhliin ja kakussa on ainesosa, jota hän ei siedä? (kirjoittanut Bonnie Nasar)
A: Soita lapsen vanhemmille etukäteen selvittääksesi, mitä he aikovat tarjota. Voit sitten lähettää kotoa samanlaisen pakatun aterian kuin mitä tarjotaan. Säilytä turvallisia kuppikakkuja pakastimessasi ja sulata ne kaikkien juhlien päivänä, joihin lapsesi on menossa. Selitä vastuussa olevalle vanhemmalle, että lapsellasi on allergisiin reaktioihin verrattavia oireita. On hyödyllistä, että sinulla on tulostettu paperi, jossa tiedot ovat. Anna aina vastuussa olevalle vanhemmalle kaikki lapsesi mahdollisesti tarvitsemat pelastuslääkkeet, mukaan lukien antihistamiinit ja adrenaliinin autoinjektori. Lisää apua lasten ja ruokaongelmien hoitamiseen saat osoitteesta www.foodallergy.org tai www.allergyhome.org.
K: Mitä ongelmia voi ilmetä liian rajoitetun ruokavalion seurauksena. (kirjoittanut Wendy Busse)
A: Mastosolusairauspotilaat noudattavat usein liian rajoitettua ruokavaliota useista syistä. Ensinnäkin ruoka on yleinen oireiden laukaisija. Valitettavasti reaktiot ruokaan ovat usein epäjohdonmukaisia (jokin ruoka häiritsee yhtenä päivänä, mutta ei seuraavana). Kun potilaiden oireet lisääntyvät, he valitsevat usein jonkin ruoan ja poistavat sen ruokavaliostaan. Ajan myötä tämä voi johtaa liian rajoitettuun ruokavalioon. Toiseksi internetissä on paljon väärää tietoa. Lähes jokaisesta elintarvikkeesta kirjoitetaan jotain negatiivista! Tämä voi johtaa negatiiviseen ja pelokkaaseen ajattelutapaan ruokaa kohtaan. Lisäksi monet masto-asiakkaat saavat ruoka-aineyliherkkyystestauksen jälkeen hyvin pitkiä listoja vältettävistä ruoka-aineista. Valitettavasti jokainen testi antaa erilaisen vastauksen, mikä aiheuttaa sekaannusta ja hyvin pitkiä ruokien välttämislistoja. Kaikki nämä tekijät voivat johtaa liian rajoitettuun ruokavalioon, jolla on useita seurauksia, kuten:
- Ravitsemuspuutokset: Voi olla vaikeaa syödä tasapainoista ruokavaliota, kun monia elintarvikkeita on rajoitettu. Nämä puutteet heikentävät entisestään terveyttä ja hyvinvointia.
- Pelko ja turhautuminen syömisen ympärillä: Ruoka on yksi suurimmista mielihyvän lähteistämme. Rajoitettu ruokavalio voi vähentää tätä nautintoa.
- Vähentynyt sosiaalisuus: Ruoka on tärkeä osa useimpia sosiaalisia tapahtumia.
Tässä on muutamia vinkkejä ruokavaliorajoitusten minimoimiseksi.
- Tunnista, että internetissä olevat tiedot ovat usein epätarkkoja. Se on yleensä kirjoittajan mielipide, eikä objektiiviseen tietoon perustuva harkittu lausunto. Vaikka kirjoittaja luettelee tutkimuksia, hän ei useinkaan ymmärrä tutkimuksia tai tarkastelee vain yhtä tutkimusta, mutta ei kokonaiskuvaa. Toistuvat väitteet internetissä eivät tee niistä ”faktaa”. Se on kuin huhu, joka alkaa ja melko pian kaikki toistavat sitä.
- Rajoita ruokaa vain, jos reagoit siihen toistuvasti. Ruoka on vain yksi monista mahdollisista laukaisevista tekijöistä, mutta sitä syytetään usein useimmista reaktioista, koska se on helpoin asia mitata. On paljon vaikeampaa seurata muita laukaisevia tekijöitä; kuten muutoksia kehon kemikaaleissa tai hengitettyjä aineita. Lisäksi mastosolusairautta sairastavilla potilailla usein esiintyvät aterian aikaiset reaktiot voivat johtua pikemminkin ruoansulatuksen fyysisestä toiminnasta kuin tietyistä elintarvikkeista. Jos luulet, että reagoit johonkin tiettyyn ruokaan, merkitse se muistiin, mutta jatka sen syömistä. Rajoita sitä vain, jos reagoit siihen toistuvasti.
- Rajoitetun ruokavalion tulisi olla yksilöllinen, eikä sen tulisi perustua täysin tiettyyn ruokavalioluetteloon (esim. vähähistamiininen, vähäsalisylaattinen jne.). Näitä ruokavalioita voi käyttää lähtökohtana, mutta ne ovat vain suuntaviivoja.
- Älä teetä ruoka-aineyliherkkyystestejä, ellei allergialääkäri tutki mahdollista IgE-välitteistä ruoka-aineallergiaa.
- Hae apua rekisteröidyltä ravitsemusterapeutilta, joka on perehtynyt syöttösolusairauksiin.
