Rajapersoonallisuushäiriö

Mitä on rajapersoonallisuushäiriö?

Rajapersoonallisuushäiriö on sairaus, jolle on ominaista jatkuva mielialojen, minäkuvan ja käyttäytymisen vaihtelu. Nämä oireet johtavat usein impulsiivisiin tekoihin ja ongelmiin suhteissa muihin ihmisiin. Henkilö, jolla on rajapersoonallisuushäiriö, voi kokea vihan, masennuksen ja ahdistuksen jaksoja, jotka voivat kestää muutamasta tunnista päiviin. Tunnistettavat oireet ilmenevät tyypillisesti nuoruusiässä (teini-iässä) tai varhaisaikuisuudessa, mutta sairauden varhaisia oireita voi esiintyä jo lapsuudessa.

Mitkä ovat merkit ja oireet?

Henkilöillä, joilla on rajatilapersoonallisuushäiriö, voi esiintyä mielialan vaihteluita ja epävarmuutta siitä, miten he näkevät itsensä ja roolinsa maailmassa. Tämän seurauksena heidän kiinnostuksen kohteensa ja arvonsa voivat muuttua nopeasti. Ihmisillä, joilla on borderline-persoonallisuushäiriö, on myös taipumus nähdä asiat äärimmäisinä, kuten kaikki hyvä tai kaikki paha. Myös heidän mielipiteensä muista ihmisistä voivat muuttua nopeasti. Henkilöä, jota yhtenä päivänä pidetään ystävänä, saatetaan seuraavana päivänä pitää vihollisena tai petturina. Nämä vaihtelevat tunteet voivat johtaa kiihkeisiin ja epävakaisiin ihmissuhteisiin.

Muihin merkkeihin tai oireisiin voi kuulua:

• Pyrkimykset välttää todellista tai kuviteltua hylätyksi tulemista, kuten intiimien (fyysisten tai emotionaalisten) suhteiden nopea aloittaminen tai yhteydenpidon katkaiseminen jonkun kanssa ennakoiden hylätyksi tulemista
• Intensiivisten ja epävakaiden suhteiden malli perheeseen, ystäviin ja läheisiin, usein äärimmäisestä läheisyydestä ja rakkaudesta (ihannointi) äärimmäiseen inhoon tai vihaan (devalvaatio)
• Vääristynyt ja epävakaa minäkuva tai minäkäsitys
• Impulsiivinen ja usein vaarallinen käyttäytyminen, kuten tuhlailu, vaarallinen seksi, päihteiden väärinkäyttö, uhkarohkea ajaminen ja ahmiminen. Huomaa: Jos nämä käyttäytymismallit esiintyvät pääasiassa kohonneen mielialan tai energian aikana, ne voivat viitata mielialahäiriöön eivätkä niinkään rajatilapersoonallisuushäiriöön.
• Itsensä vahingoittava käyttäytyminen, kuten viiltely
• Toistuvat ajatukset itsetuhoisesta käyttäytymisestä tai uhkailusta
• Intensiiviset ja hyvin vaihtelevat mielialat, joista kukin jakso kestää muutamasta tunnista muutamaan päivään
• Krooniset tyhjyyden tunteet
• Epäasiallinen, voimakas suuttumus tai vihan kontrolloinnin vaikeudet
• Luottamusvaikeudet, johon liittyy joskus irrationaalista pelkoa toisten ihmisten aikeista
• Dissosiaatio-oireita, kuten itsestä irrottautumisen tunne, itsensä havainnoiminen kehon ulkopuolelta tai epätodellisuuden tunteet

Kaikki rajatilapersoonallisuushäiriötä sairastavat eivät koe kaikkia oireita. Joillakin henkilöillä on vain muutamia oireita, kun taas toisilla on monia. Oireet voivat laukaista näennäisesti tavalliset tapahtumat; esimerkiksi rajatilapersoonallisuushäiriötä sairastavat saattavat suuttua ja ahdistua pienistä – työmatkoista tai suunnitelmien muutoksista johtuvista – eroista ihmisistä, joille he tuntevat olevansa läheisiä. Oireiden vakavuus ja esiintymistiheys sekä se, kuinka kauan ne kestävät, vaihtelevat yksilön ja hänen sairautensa mukaan.

Mikä aiheuttaa rajatilapersoonallisuushäiriön?

Tutkijat eivät ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa rajatilapersoonallisuushäiriön, mutta tutkimukset viittaavat siihen, että geneettisillä, ympäristöön liittyvillä ja sosiaalisilla tekijöillä on osuutta asiaan.

• Suvussa. Henkilöillä, joilla on läheinen perheenjäsen (kuten vanhempi tai sisarus), jolla on kyseinen häiriö, voi olla suurempi riski sairastua rajatilapersoonallisuushäiriöön tai rajatilapersoonallisuushäiriön piirteisiin (kuten impulsiivisuuteen ja aggressiivisuuteen).
• Aivotekijät. Tutkimukset osoittavat, että rajatilapersoonallisuushäiriötä sairastavilla henkilöillä voi olla rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia aivoissa erityisesti alueilla, jotka kontrolloivat impulsseja ja tunteiden säätelyä. Mutta ei ole selvää, ovatko nämä muutokset häiriön riskitekijöitä vai häiriön aiheuttamia.
• Ympäristö-, kulttuuri- ja sosiaaliset tekijät. Monet rajatilapersoonallisuushäiriötä sairastavat kertovat kokeneensa traumaattisia elämäntapahtumia, kuten hyväksikäyttöä, hylkäämistä tai vastoinkäymisiä lapsuudessa. Toiset ovat saattaneet altistua epävakaille, mitätöiville ihmissuhteille ja vihamielisille konflikteille.

Vaikka nämä tekijät voivat lisätä henkilön riskiä, se ei tarkoita, että henkilölle kehittyy rajatilapersoonallisuushäiriö. Samoin voi olla henkilöitä, joilla ei ole näitä riskitekijöitä ja joille kehittyy elämänsä aikana rajatilapersoonallisuushäiriö.

Miten tiedän, onko minulla rajatilapersoonallisuushäiriö?

Luvan saanut mielenterveydenhuollon ammattihenkilö – kuten psykiatri, psykologi tai kliininen sosiaalityöntekijä – jolla on kokemusta mielenterveydenhäiriöiden diagnosoinnista ja hoidosta, voi diagnosoida rajatilapersoonallisuushäiriön perusteellisen haastattelun ja oireiden selvittämisestä keskustelemisen perusteella. Huolellinen ja perusteellinen lääkärintarkastus voi myös auttaa sulkemaan pois muut mahdolliset oireiden syyt.

Mielenterveydenhuollon ammattihenkilö voi kysyä oireista sekä henkilökohtaisesta ja perheen sairaushistoriasta, mukaan lukien mahdollisesta mielisairaushistoriasta. Nämä tiedot voivat auttaa parhaan hoidon määrittämisessä.

Mitä muita sairauksia esiintyy usein yhdessä rajatilapersoonallisuushäiriön kanssa?

Rajatilapersoonallisuushäiriötä esiintyy usein muiden mielenterveyssairauksien kanssa. Nämä samanaikaiset häiriöt voivat vaikeuttaa rajatilapersoonallisuushäiriön diagnosointia ja hoitoa, varsinkin jos muiden sairauksien oireet ovat päällekkäisiä rajatilapersoonallisuushäiriön oireiden kanssa. Esimerkiksi rajatilapersoonallisuushäiriötä sairastavalla henkilöllä voi olla todennäköisemmin myös merkittävän masennuksen, kaksisuuntaisen mielialahäiriön, ahdistuneisuushäiriöiden, päihteiden väärinkäytön tai syömishäiriöiden oireita.

Miten rajatilapersoonallisuushäiriötä hoidetaan?

Rajatilapersoonallisuushäiriötä on historiallisesti pidetty vaikeasti hoidettavana. Mutta uudemman, näyttöön perustuvan hoidon myötä monet rajatilapersoonallisuushäiriötä sairastavat kokevat vähemmän ja lievempiä oireita, parempaa toimintakykyä ja parempaa elämänlaatua. On tärkeää, että rajatilapersoonallisuushäiriötä sairastavat potilaat saavat näyttöön perustuvaa, erikoistunutta hoitoa asianmukaisesti koulutetulta mielenterveysalan ammattilaiselta. Muunlaisesta hoidosta tai sellaiselta hoitohenkilökunnalta saadusta hoidosta, jolla ei ole asianmukaista koulutusta, ei välttämättä ole hyötyä potilaalle.

Monet tekijät vaikuttavat siihen, kuinka kauan oireiden paraneminen kestää hoidon aloittamisen jälkeen, joten rajatilapersoonallisuushäiriötä sairastavien ja heidän läheistensä on tärkeää olla kärsivällisiä ja saada asianmukaista tukea hoidon aikana.

Hoitoon hakeutuminen – ja siinä pysyminen – on tärkeää.

NIMH:n rahoittamat tutkimukset osoittavat, että rajatilapersoonallisuushäiriöpotilaat, jotka eivät saa riittävää hoitoa, sairastuvat todennäköisemmin muihin kroonisiin lääketieteellisiin tai psyykkisiin sairauksiin ja tekevät harvemmin terveellisiä elämäntapavalintoja. Borderline-persoonallisuushäiriöön liittyy myös huomattavasti suurempi määrä itsensä vahingoittamista ja itsetuhoista käyttäytymistä kuin väestössä yleensä.

Alempana kuvatut hoidot ovat vain osa niistä vaihtoehdoista, joita rajatilapersoonallisuushäiriötä sairastavalla henkilöllä voi olla käytettävissään.

Psykoterapia

Psykoterapia on rajatilapersoonallisuushäiriötä sairastavien henkilöiden ensilinjan hoito. Sitä voidaan antaa terapeutin ja potilaan välillä kahden kesken tai ryhmässä. Terapeutin johtamat ryhmäistunnot voivat auttaa opettamaan rajatilapersoonallisuushäiriötä sairastaville, miten olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa ja miten ilmaista itseään tehokkaasti. On tärkeää, että terapiassa olevat ihmiset tulevat toimeen terapeuttinsa kanssa ja luottavat häneen. Borderline-persoonallisuushäiriön luonteen vuoksi tätä häiriötä sairastavien voi olla vaikea ylläpitää mukavaa ja luottamuksellista suhdetta terapeuttiinsa.

Kaksi esimerkkiä borderline-persoonallisuushäiriön hoidossa käytetyistä psykoterapioista ovat dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) ja kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT).

DBT, joka on kehitetty rajatilapersoonallisuushäiriötä sairastaville henkilöille, käyttää käsitteitä mindfulness ja hyväksyminen eli senhetkisen tilanteen ja tunnetilan tiedostaminen ja huomioiminen. DBT:ssä opetetaan myös taitoja hallita voimakkaita tunteita, vähentää itsetuhoista käyttäytymistä ja parantaa ihmissuhteita.

CBT voi auttaa rajatilapersoonallisuushäiriötä sairastavia henkilöitä tunnistamaan ja muuttamaan keskeisiä uskomuksia ja käyttäytymismalleja, jotka ovat epätarkkojen käsitysten taustalla itsestä ja muista ja ongelmien taustalla vuorovaikutuksessa muiden kanssa. CBT voi auttaa vähentämään erilaisia mieliala- ja ahdistusoireita ja vähentää itsetuhoista tai itseään vahingoittavaa käyttäytymistä.

Lääkkeet

Lääkkeitä ei tyypillisesti käytetä rajatylittävän persoonallisuushäiriön ensisijaisena hoitomuotona, koska niiden hyödyt ovat epäselvät. Joissakin tapauksissa psykiatri voi kuitenkin suositella lääkkeitä tiettyjen oireiden, kuten mielialan vaihteluiden, masennuksen tai muiden psyykkisten häiriöiden hoitoon, joita voi esiintyä rajatilapersoonallisuushäiriössä. Lääkehoito voi vaatia useamman kuin yhden terveydenhuollon ammattilaisen hoitoa.

Tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia eri ihmisillä. Henkilöiden tulisi keskustella hoitajansa kanssa siitä, mitä odottaa tietystä lääkityksestä.

Muut hoidon osatekijät

Joidenkin rajatilapersoonallisuushäiriötä sairastavien henkilöiden oireet ovat vakavia ja he tarvitsevat intensiivistä, usein laitoshoitoa. Toiset ihmiset saattavat tarvita avohoitoa, mutta eivät koskaan tarvitse sairaalahoitoa tai päivystyshoitoa.

Hoitajien ja perheenjäsenten terapia

Borderline-persoonallisuushäiriötä sairastavien ihmisten perheet voivat myös hyötyä terapiasta. Se, että sukulaisella on häiriö, voi olla stressaavaa, ja perheenjäsenet saattavat tahattomasti toimia tavoilla, jotka pahentavat sukulaisensa oireita.

Joidenkin borderline-persoonallisuushäiriön terapioiden yhteydessä perheenjäsenet otetaan mukaan hoitojaksoihin. Nämä istunnot auttavat perheitä kehittämään taitoja, joiden avulla he voivat paremmin ymmärtää ja tukea rajatilapersoonallisuushäiriötä sairastavaa sukulaistaan. Toisissa terapioissa keskitytään perheenjäsenten tarpeisiin, jotta he ymmärtäisivät rajatilapersoonallisuushäiriötä sairastavan hoidon esteet ja strategiat. Vaikka perheterapian tehokkuuden selvittämiseksi rajatilapersoonallisuushäiriössä tarvitaan lisää tutkimusta, muita mielenterveyshäiriöitä koskevat tutkimukset viittaavat siihen, että perheenjäsenten mukaan ottaminen voi auttaa henkilön hoidossa.

Mitä tutkimusta tehdään rajatilapersoonallisuushäiriön diagnosoinnin ja hoidon parantamiseksi?

Tutkimuksessa rajatilapersoonallisuushäiriössä keskitytään biologisiin ja ympäristöön liittyviin riskitekijöihin, ja erityishuomiota kiinnitetään oireisiin, jotka voivat ilmaantua jo nuorella iällä. Tutkijat tekevät tutkimuksia, joissa keskitytään nuoriin, joilla on riski sairastua rajatylittävään persoonallisuushäiriöön, kehittääkseen menetelmiä, jotka auttavat tunnistamaan häiriön varhaisessa vaiheessa. Borderline-persoonallisuushäiriön tutkimuksessa keskitytään myös psykoterapian ja farmakologisten interventioiden kehittämiseen ja arviointiin, jotta voidaan ehkäistä itsensä vahingoittamista ja itsemurhaa aiheuttavaa käyttäytymistä, joita esiintyy paljon borderline-persoonallisuushäiriötä sairastavilla henkilöillä.

Miten voin osallistua kliiniseen tutkimukseen?

Kliiniset lääketutkimukset eli kliiniset lääketutkimukset (kliiniset tutkimukset) ovat tutkimustutkimuksia, joissa etsitään uusia tapoja ennaltaehkäistä, havaita tai hoitaa tauteja ja sairauksia, mukaan lukien rajatilapersoonallisuushäiriö. Kliinisissä tutkimuksissa hoidot voivat olla uusia lääkkeitä, uudenlaisia psykoterapioita, uusia lääkeyhdistelmiä tai uusia tapoja käyttää olemassa olevia hoitoja. Kliinisten tutkimusten tavoitteena on selvittää, toimiiko uusi testi tai hoito ja onko se turvallista.

Vaikka yksittäiset osallistujat voivat hyötyä siitä, että he osallistuvat kliiniseen tutkimukseen, osallistujien tulisi olla tietoisia siitä, että kliinisen tutkimuksen ensisijainen tarkoitus on hankkia uutta tieteellistä tietoa, jotta muita voitaisiin auttaa paremmin tulevaisuudessa. Kliiniseen tutkimukseen osallistumista koskevat päätökset on parasta tehdä yhteistyössä laillistetun terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Lisätietoa kliinisistä tutkimuksista on saatavilla osoitteessa NIH Clinical Trials and You (www.nih.gov/health/clinicaltrials/index.htm). Löydät kliinisen lääketutkimuksen osoitteesta www.ClinicalTrials.gov.

Where Can I Find Help?

Mental Health Treatment Locator

Mielenterveyshoitojen etsijä

Lisätietoa, resursseja ja tutkimustietoa mielenterveyssairauksista löydät NIMH:n verkkosivuilta osoitteesta http://www.nimh.nih.gov. Myös National Library of Medicinein MedlinePlus-sivustolla (https://medlineplus.gov/) on tietoa monista mielenterveyden häiriöistä.

Yleistä tietoa mielenterveydestä ja hoitopalvelujen paikantamisesta saat soittamalla Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) Treatment Referral Helpline -puhelimeen numeroon 1-800-662-HELP (4357). SAMHSA:lla on verkkosivuillaan (https://findtreatment.samhsa.gov) myös Behavioral Health Treatment Locator, jota voi hakea paikkakunnan mukaan.

Kysymyksiä lääkärille

Kysymysten esittäminen ja tietojen antaminen lääkärillesi voi parantaa hoitoasi. Lääkärin kanssa keskusteleminen luo luottamusta ja johtaa parempiin tuloksiin, laatuun, turvallisuuteen ja tyytyväisyyteen. Vieraile Agency for Healthcare Research and Quality -sivustolla, josta saat vinkkejä osoitteessa www.ahrq.gov/patients-consumers.

Lisätietoa terveydenhuollon tarjoajan löytämisestä tai mielenterveyden häiriöiden hoidosta on saatavilla Help for Mental Illness -verkkosivullamme, joka on osoitteessa http://www.nimh.nih.gov/findhelp.

Reprints

Tämä julkaisu on julkinen, ja sitä saa jäljentää tai kopioida ilman NIMH:n lupaa. NIMH:n mainitseminen lähteenä on tervetullutta. Kehotamme teitä kopioimaan sen ja käyttämään sitä kansanterveyden parantamiseen tähtäävissä toimissanne. Valtion aineistojen epäasianmukainen käyttö voi kuitenkin herättää oikeudellisia tai eettisiä huolenaiheita, joten pyydämme noudattamaan seuraavia ohjeita:

• NIMH ei tue tai suosittele mitään kaupallisia tuotteita, prosesseja tai palveluita, eikä julkaisujamme saa käyttää mainontaan tai suositteluun.
• NIMH ei anna erityisiä lääketieteellisiä neuvoja tai hoitosuosituksia tai -lähetteitä; aineistojamme ei saa käyttää tavalla, joka antaa vaikutelman tällaisten tietojen antamisesta.
• NIMH pyytää, että muut kuin liittovaltion organisaatiot eivät muuta julkaisujamme tavalla, joka vaarantaa niiden eheyden ja ”brändin” julkaisua käytettäessä.
• Muun kuin liittovaltion hallituksen logojen ja verkkosivujen linkkien lisääminen ei saa vaikuttaa siltä, että NIMH tukisi tiettyjä kaupallisia tuotteita tai palveluja tai lääketieteellisiä hoitoja tai palveluja.
• Julkaisuissa käytetyt kuvat ovat malleja, ja niitä käytetään vain havainnollistamistarkoituksessa. Joidenkin kuvien käyttöä on rajoitettu.

Jos sinulla on kysyttävää näistä ohjeista ja NIMH:n julkaisujen käytöstä, ota yhteyttä NIMH:n tietoresurssikeskukseen numerossa 1-866-615-6464 tai sähköpostitse osoitteeseen [email protected].

Lisätietoa

Lisätietoa rajatilapersoonallisuushäiriöstä saat osoitteesta:

Medline Plus (National Library of Medicine)
http://medlineplus.gov
(En espanol: http://medlineplus.gov/spanish)

Tietoa kliinisistä tutkimuksista saat osoitteesta:
ClinicalTrials.gov: http://www.clinicaltrials.gov
(En espanol: http://salud.nih.gov/investigacion-clinica/)

Lisätietoja mielenterveyteen vaikuttavista sairauksista, resursseista ja tutkimuksesta saat NIMH:n verkkosivustolta (http://www.nimh.nih.gov).

National Institute of Mental Health
Office of Science Policy, Planning, and Communications
Science Writing, Press, and Dissemination Branch
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Phone: 301-443-4513 tai 1-866-615-NIMH (6464) maksuton
TTY: 301-443-8431 tai 1-866-415-8051 maksuton
FAX: 301-443-4279
E-mail: [email protected]
Web-sivusto: www.nimh.nih.gov
U.S. DEPARTMENT OF HEALTH & HUMAN SERVICES
National Institutes of Health
National Institute of Mental Health
NIH Publication No. QF 17-4928

.