KESKUSTELU
Vulvan angiokeratoomat esiintyvät moninkertaisina, pieninä (2-5 mm), yksipuolisina, hitaasti kehittyvinä keratoottisina papuloina, joiden väri vaihtelee punaisesta ruskeaan. Aluksi oireettomat vauriot muuttuvat myöhemmin kutiaviksi, kivuliaiksi tai aiheuttavat verenvuotoa ja dyspareuniaa, ja ne kehittyvät yleensä 20-40 vuoden iässä. Paikallisen laskimopaineen nousun ja siitä johtuvan papillaarisen ihokapillaariektasian uskotaan aiheuttavan taudin. Häpyhuulten verisuonet, joita ympäröi elastinen kudos, sileä lihas ja laskimorakenteet, ovat alttiita tulehdukselle ja tukkeutumiselle, mikä johtaa paikallisen laskimopaineen nousuun. Paikallisten verisuonten tuen menetys, joka johtuu elastisen kudoksen synnynnäisestä puutteesta, laskimoiden epämuodostumista, varikokeesta tai kroonisesta tulehduksesta johtuvasta tromboosista, ovat muita asiaan liittyviä tekijöitä. Häpyhuulten ja kivespussin samankaltainen embryologinen alkuperä häpyhuulten ja kivespussin poimuissa on syynä siihen, että häpyhuulten ja kivespussin vauriot ovat samankaltaisia. Altistavina tekijöinä pidetään raskautta, lisääntynyttä pariteettia, lihavuutta, peräpukamia, lantion tulehdussairauksia ja aiempaa kohdunpoistoa. Vulvan angiokeratoomia on kuvattu myös ihmisen papilloomaviruksen aiheuttaman kroonisen infektion jälkeen. Myös meidän potilaallemme kehittyi leesiot raskauden aikana, kun hänelle oli tehty perineoplastia.
Kliinisesti Fordycen angiokeratooma vulvan yläpuolella on erotettava angioomista (kirsikka-angioomat, pyogeeninen granulooma ja lymfangiooma), verryttymäisistä leesioista (seborrooinen keratoosi, condyloma acuminata, nodulaarinen prurigo, condyloma lata ja tietyt nevit) ja pahanlaatuisista kasvaimista (melanooma ja vulvan intraepiteliaalinen neoplasia). Histopatologinen diagnoosi on varmistava ja paljastaa hyperkeratoosin, papillomatoosin ja papillaarisen dermiksen kapillaariektasiaa ilman merkittävää endoteelin proliferaatiota. Hoitovaihtoehtoja on useita, kuten sähkökauteria, radiotaajuus, kylmähoito ja ablatiiviset laserit, kuten hiilidioksidi ja erbiumilla seostettu yttrium-alumiinigranaatti.
Vulvan angiokeratooma, hyvänlaatuinen sairaus, näyttää olevan paljon yleisempi kuin kirjallisuudessa annetaan ymmärtää, ja se olisi erotettava histopatologisesti pahanlaatuisista sairauksista ja sukupuoliteitse tarttuvista virusinfektioista. Potilasta olisi neuvottava näiden leesioiden harmittomuudesta ja hoidettava sen jälkeen, kun mahdolliset altistavat perussairaudet on tutkittu.
Potilaan suostumusilmoitus
Tekijät vakuuttavat, että he ovat saaneet kaikki asianmukaiset potilaan suostumuslomakkeet. Lomakkeessa potilas/potilaat on antanut/ovat antaneet suostumuksensa siihen, että hänen kuvansa ja muut kliiniset tiedot raportoidaan lehdessä. Potilaat ymmärtävät, että heidän nimiään ja nimikirjaimiaan ei julkaista ja että heidän henkilöllisyytensä pyritään asianmukaisesti salaamaan, mutta anonymiteettiä ei voida taata.
Rahoitustuki ja sponsorointi
Ei ole.
Edintäristiriidat
Edintäristiriitoja ei ole.